Vsebina
- Koga je treba preizkusiti?
- Testiranje dihanja
- Jejunal Aspiration
- Preskušanje zdravil
- Prihodnost testiranja SIBO
Ker obstajajo načini zdravljenja za SIBO, prepoznavanje njegove prisotnosti odpira vrata za lajšanje simptomov. Vaš zdravnik vam lahko priporoči tri glavne možnosti za diagnosticiranje SIBO. Tu boste izvedeli nekaj o vsaki možnosti, kaj morate storiti pred testom, da izboljšate njegovo natančnost, in kaj lahko pričakujete od samega testa.
Koga je treba preizkusiti?
Zaradi zaskrbljenosti, da je veliko ljudi napačno diagnosticirano s sindromom razdražljivega črevesja (IBS), raziskovalci priporočajo, naj se vsi, ki imajo kronične simptome napihnjenosti, bolečin v trebuhu in driske, testirajo na SIBO. za vse, ki kažejo znake prehranskih pomanjkljivosti.
Testiranje SIBO je priporočljivo tudi za vse, ki imajo kljub ustreznemu zdravljenju poslabšanje simptomov naslednjih zdravstvenih stanj: kronični pankreatitis, Crohnova bolezen in skleroderma.
Testirajo se lahko tudi ljudje, ki imajo celiakijo, vendar imajo simptome kljub doslednemu spoštovanju diete brez glutena.
Testiranje dihanja
Testiranje dihanja je neinvazivni test, ki se dokaj pogosto uporablja kot način diagnosticiranja ali izključitve SIBO. Test deluje tako, da v določenih intervalih preskusi prisotnost vodika ali metana v sapi, potem ko oseba spije tekočino, ki vsebuje raztopina sladkorja, kot sta glukoza ali laktuloza.
Prisotnost vodika v sapi pred 90-minutno oznako naj bi nakazovala prisotnost bakterij v tankem črevesju, saj sodelujejo s porabljenim sladkorjem in sproščajo vodik ali metan, ki se nato izloči skozi dih.
To časovno obdobje temelji na dejstvu, da običajno traja dve uri, da zaužit sladkor doseže črevesne bakterije, ki so prisotne v debelem črevesju, kjer naj bi bile takšne kolonije.
Zaskrbljenost glede veljavnosti dihalnih testov SIBO je bila postavljena kljub široki uporabi, ki daje številne lažno pozitivne rezultate, zlasti pri ljudeh s hitrim prehodom hrane skozi prebavni sistem, pa tudi lažno negativne rezultate. , najverjetneje pri ljudeh, ki imajo gastroparezo (počasno praznjenje želodca).
Poleg tega ni soglasja o najboljših protokolih za izvedbo testa, prav tako ni soglasja o tem, katere količine plina, prisotnega v sapi, predstavljajo pozitiven rezultat testa. Kljub temu sta preprostost in varnost testa glavni razlogi, zakaj je to najbolj priljubljen način testiranja na SIBO.
PrednostiNeinvaziven
Enostavno izvedljivo
Varno
Veliko lažno pozitivnih in lažnih negativov
Brez dogovorjenega protokola
Ni dogovora o prekinitvi za pozitiven rezultat
Testiranje zahteva pravilno pripravo, 12-urni post in dve do tri ure
Pred preskusom
Najprej boste želeli izbrati preskusni center, ki bo preverjal prisotnost vodika in metana. Ko boste to storili, vam bo zdravnik ali sam preskusni center dal natančna navodila, kako želijo, da ste pripravljeni na test.
Pomembno je, da natančno sledite njihovim navodilom, da optimizirate natančnost rezultatov. Tu je nekaj smernic, ki vam jih bodo verjetno priporočili:
- En mesec prej: Ne uporabljajte nobenih izdelkov za čiščenje debelega črevesa (kot so bili pred kolonoskopijo).
- Štiri tedne prej: Ne jemljite antibiotikov ali probiotikov.
- En teden prej: Ne uporabljajte odvajal, dodatkov vlaken ali mehčalcev blata.
- Prehranjevanje in pitje 48 ur prej: Izogibajte se obrokom in prigrizkom z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zlasti polnozrnatemu kruhu ali testeninam. Lahko jeste pečene ribe ali piščanca, bel kruh ali riž, krompir, kavo in čaj.
- Omejitve zdravil 48 ur pred tem: Pogovorite se z zdravnikom o vseh zdravilih za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB), da ugotovite, ali jih je treba prekiniti. Običajno je priporočljivo, da prenehate uporabljati katero koli prokinetično zdravilo, lahko pa nadaljujete z zdravilom PPI.
- 12 ur prej: Ne jejte in ne pijte ničesar. Sem spadajo žvečilni gumi in sladkarije. Če ste kadilec, ne kadite. Ne telovadite, saj lahko vadba zavrže rezultate testa.
Med preskusom
Ko se test začne, boste morda morali splakniti usta z ustno vodico, da očistite območje prisotnih bakterij. Nato boste morali dati osnovni vzorec dihanja, običajno s pihanjem balona. Nato boste morali spiti majhno količino tekočine, ki vsebuje bodisi glukozo ali laktulozo.
Vsakih 15 minut boste morali s pihanjem balona zagotoviti še en vzorec dihanja. Če tekočina v vzorcu vsebuje glukozo, lahko pričakujete, da bo test trajal dve uri. Če je tekočina vzorca laktuloza, lahko pričakujete, da bo test trajal tri ure.
Jejunal Aspiration
Bolj invaziven, a za diagnozo SIBO natančnejši od dihalnega testa je test, imenovan jejunalna aspiracija, ki poteka med postopkom zgornje endoskopije.
Zahteva odvzem vzorca tekočine iz srednjega dela tankega črevesa. Nato vzorec gojimo in ocenimo na prisotnost bakterij.
Aspiracija jejunala se običajno ne uporablja. Njegove slabe strani so, da je drag, dolgotrajen in čeprav na splošno velja za varnega, vseeno predstavlja več tveganj kot dihalni test.
Aspiracija jejunala ima tudi svoje omejitve glede natančnega prepoznavanja prisotnosti SIBO. Lažno negativno se lahko zgodi, ker je bakterijska razrast prisotna na območju, ki se razlikuje od območja, na katerem je bil odvzet vzorec (na primer naprej v tankem črevesu).
Drugi razlogi za lažno negativni rezultat testa vključujejo vzorec, ki ni dovolj velik ali da je bila uporabljena kultura tista, v kateri nekatere bakterije ne rastejo. Lažno pozitiven lahko pride, če je bil vzorec okužen zaradi bakterij v ustih, na uporabljenih instrumentih ali zaradi slabega ravnanja z vzorcem.
V redni klinični praksi v nasprotju z raziskovalnimi študijami imajo zdravniki verjetnost, da vzamejo vzorec iz dvanajstnika, prvega dela tankega črevesa, v nasprotju z jejunumom. Kljub vsem tem omejitvam mnogi raziskovalci menijo, da je aspiracija jejunala "zlati standard" za testiranje SIBO.
Pred preskusom
Zdravnik ali preskusni center vam bo dal navodila, kako se pripraviti na postopek aspiracije. Ta navodila bodo najverjetneje podobna navodilom za dihalni test.
Edina potencialna razlika je, če imate gastroparezo. V tem primeru vam bo morda priporočljivo, da tri dni pred testom sledite tekoči dieti.
Med preskusom
Preizkus bo potekal v zdravniški ordinaciji ali v preskuševalnem laboratoriju. Za začetek postopka lahko na vaše telo namestite monitorje, da bo zdravnik lahko nadzoroval vaše dihanje, srčni utrip in krvni tlak. Najverjetneje se bo začela IV, prejeli boste blago sedacijo, ki vas bo sprostila, vendar vas morda ne bo popolnoma izpraznila.
Nato vam na grlo poškropi omrtvičujoči anestetik. Nato se vam bo po grlu vstavila tanka cev. Ne boste mogli govoriti, vendar boste vseeno lahko dihali. Nato vam bo zdravnik z aspiracijskim katetrom vzel vzorec tekočine iz tankega črevesa.
Ko je postopek končan, bo cev odstranjena iz grla. Po tem lahko nekaj časa počivate, da se anestezija izčrpa. Pomembno je vedeti, da ker postopek zahteva sedacijo, se po preskusu ne boste smeli odpeljati domov.
Preostanek dneva naj bo vaša aktivnost čim manjša. Nekateri ljudje občutijo blage neželene učinke, kot so vnetje, napenjanje, krči ali bolečina v predelu grla. Če opazite resne, nenavadne ali zaskrbljujoče simptome (na primer bruhanje ali izkašljevanje krvi), se nemudoma obrnite na svojega zdravnika.
Preskušanje zdravil
Precej pogost način, da zdravniki ocenijo prisotnost SIBO, je uporaba preskusov zdravil SIBO. Hitro lajšanje simptomov bi torej nakazovalo, da je bil prisoten SIBO.
Zdravilo SIBO je najpogosteje uporabljeno zdravilo Xifaxan (rifaximin), ki je antibiotik, ki se razlikuje od večine antibiotikov, ki jih poznate, saj se v telo ne absorbira skozi želodec. Namesto tega deluje lokalno na bakterije, ki so lahko v tankem črevesju.
Čeprav zaenkrat še ne obstajajo standardi za količino in trajanje odmerjanja, se bodo zdravniki morda odločili, da bodo upoštevali smernice FDA za uporabo zdravila Xifaxan za zdravljenje IBS, ki prevladuje z drisko (IBS-D). Te smernice priporočajo, da se zdravilo dva tedna, nato pa še en ali dva tedna.
Kot pri drugih dveh pristopih tudi pri tem pristopu terapevtskega preskušanja obstajajo omejitve. Kot lahko vidite, pri enem ni navodil, kako naj se predpisujejo antibiotiki.
Prav tako ni smernic, kaj se šteje za dober odziv na zdravila. Vsa ta negotovost pomeni, da morda jemljete preveč ali premalo zdravil.
Prihodnost testiranja SIBO
Raziskovalci si prizadevajo za boljše razumevanje samega sistema SIBO in tudi za izboljšanje veljavnosti diagnostičnih metod testiranja. Upamo, da bodo zdravniki v prihodnosti lahko natančno prepoznali prisotnost SIBO, vključno z navedbo, katere vrste bakterij poseljujejo tanko črevo vsakega posameznika in prispevajo k njihovim simptomom.