Vsebina
Diagnosticiranje osnovnega vzroka urtikarije ali koprivnice, ne glede na to, ali je akutna ali kronična, je pomembno za lažje obvladovanje simptomov, zmanjšanje ponovitev, usmerjanje odločitev o zdravljenju in predvsem za preprečevanje morebitnih zapletov. Zdravnik bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo, opravil fizični pregled in lahko opravil teste za odkrivanje alergij na hrano, okužb, avtoimunskih bolezni ali fizičnih vzrokov.Medtem ko se številne oblike urtikarije lahko odpravijo po odpravi vzroka, lahko druge zahtevajo nadaljnje zdravljenje. Doseganje razloga za nastanek panjev je prvi korak pri določanju izida vašega primera.
Zdravstvena zgodovina
V večini primerov je vzrok za urtikarijo očiten. Če vas čebela na primer piči in vdre v koprivnico, imate svoj odgovor. Na podoben način se večina primerov diagnosticira na podlagi vaše zgodovine in kliničnih simptomov.
Študija v Časopis Svetovne alergijske organizacije pregledal 82 medicinskih člankov in priporočil zdravniku kontrolni seznam za urtikarijo, ki vključuje naslednje:
- Datumi, časi in trajanje panjev
- Depresija, tesnoba ali stres
- Družinska zgodovina panjev
- Dispepsija ali peptična ulkusna bolezen (H. pylori okužba)
- Hrana, še posebej, če ste poskusili kaj novega
- Zdravila in dodatki na recept in brez recepta
- Menstrualni ciklus (redka oblika kronične urtikarije se pojavi sedem do deset dni pred menstruacijo)
- Fizični sprožilec (mraz, gibanje, vročina, sončna svetloba)
- Nedavne okužbe (prehlad, prebavne motnje)
- Izpostavljenost delu (kemikalije)
Te podatke boste morda želeli zabeležiti in jih obiskati v svoji pisarni.
Vodnik za razgovore s panjevskim zdravnikom
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Fizični izpit
Kar ste po vašem mnenju panjev, je v resnici lahko nekaj drugega. Vaš zdravnik bo med telesnim pregledom morda lahko ugotovil razliko med različnimi kožnimi stanji. Na primer garja, okužba, ki jo povzroči pršica, ki pride pod kožo, lahko povzroči srbenje in povišane rdeče pike. Za razliko od koprivnice pa se ugrizi garje lokalizirajo v kožnih gubah, tj. Med prsti, pri upogibanju točke nad zapestji, komolci in koleni ter vzdolž genitalij. Tudi suha vneta koža pri ekcemih lahko včasih tvori mehurje, ki jih je mogoče zamenjati za koprivnico. Na podlagi videza kože se bo zdravnik odločil, ali bo opravil teste za ta stanja.
Če ob obisku zdravnika nimate panjev, vaš fizični pregled pogosto ne bo pomagal postaviti diagnoze. To velja, razen če imate dermatografijo.
Dermatografizem je klinični znak, povezan s fizično urtikarijo (koprivnico, ki jo povzroča fizična izpostavljenost) in atopijskim dermatitisom. Če imate dermatografizem, se vam ob drgnjenju ali božanju kože na določenem območju oblikuje žito. Zdravnik bo izzval ta odziv tako, da bo vašo kožo pobožal s čistim, trdnim predmetom. V šestih do sedmih minutah se bo pojavil plašč, ki bo začel bledeti 15 do 30 minut kasneje.
Laboratoriji in testi
Za diagnosticiranje urtikarije laboratorijski testi niso vedno potrebni. Bolj so koristni, če imate določene simptome ali sprožilce.
Alergije na hrano
Alergije na hrano ne samo povečajo tveganje za koprivnico. Povzročijo lahko tudi angioedem ali v najslabšem primeru anafilaksijo. Pomembno je, da se izognemo izpostavljenosti živilom, ki bi lahko sprožila življenjsko nevarno reakcijo.
Zdravnik vam lahko naroči enega od naslednjih testov, če sumi na alergijo na hrano:
- Preizkusi kože: Majhna količina antigena se z iglo opraska v kožo in spremlja vas lokalna reakcija. Če je test pozitiven, boste čez območje razvili majhno rdečo črpalko, običajno v 20 do 30 minutah. Ta test se opravi v zdravniški ordinaciji, če imate hudo reakcijo, ki zahteva zdravljenje. Za natančnejše rezultate je pomembno, da teden dni pred testom ne jemljete nobenih antihistaminikov.
- Encimsko imunski test (ELISA): Povečanje protiteles IgE je značilnost alergij. Pri testu ELISA se vam odvzame kri in v vzorec doda antigen iz določene hrane. Če ste alergični na to hrano, bodo prisotna protitelesa IgE proti tem antigenom (ti se bodo povezali v vzorcu krvi in dobili boste pozitiven rezultat testa). Preizkus je enostavno opraviti v laboratoriju in je razmeroma poceni. Odlična je tudi za nekoga, ki ne more prenašati kožnega testa.
- Radioalergosorbentni test (RAST): RAST meri tudi protitelesa IgE z dodajanjem določenega alergena v vzorec krvi, čeprav ga lahko uporabimo, vendar so ELISA testi večinoma nadomestili to možnost.
Te teste lahko uporabimo tudi za odkrivanje alergij na druge sprožilce, ne samo na hrano.
Avtoimunska bolezen
Kar 40 do 45 odstotkov primerov kronične urtikarije je povezanih z avtoimunskimi boleznimi, kot so celiakija, lupus, Sjögrenov sindrom, revmatoidni artritis in diabetes tipa 1. Še močneje je povezan z avtoimunskimi boleznimi ščitnice, kot sta Gravesova bolezen in Hashimotov tiroiditis, ki predstavlja vsaj 10 odstotkov teh primerov.
Če zdravnik sumi na avtoimunsko bolezen, vas bo morda pregledal z uporabo nekaterih od naslednjih krvnih preiskav:
- Antinuklearna protitelesa (ANA)
- C-reaktivni protein
- Stopnja sedimentacije
- Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)
Nenormalne ugotovitve teh testov bi lahko privedle do drugih bolj specifičnih testov, ki temeljijo na sumu stanja: protitelesa proti transglutaminazi proti celiakiji; anti-dsDNA, anti-Smith in komplement za lupus; proticiklični citruliniran peptid (anti-CCP) in revmatoidni faktor za revmatoidni artritis; in anti-SSA / Ro ali anti-SSB / La za Sjögrenov sindrom.
Običajno ni dovolj samo preveriti delovanje ščitnice. V majhnem številu primerov je kronično urtikarijo mogoče pripisati avtoimunski bolezni ščitnice, vendar je delovanje ščitnice normalno, zato bo zdravnik morda preveril tudi prisotnost ščitničnih protiteles, zlasti protiteles proti tiroglobulinu (anti-Tg) in ščitnične peroksidaze. protitelo (anti-TPO).
Okužba
Številne študije so pokazale, da je urtikarija lahko povezana z okužbami z bakterijami, virusi in paraziti.Okužbe lahko povzročijo akutno ali kronično urtikarijo. Nekatere virusne okužbe pri otrocih, ne pa pri odraslih, imajo večje tveganje za akutne koprivnice. Ti virusi vključujejo adenovirus, enterovirus, rotavirus in RSV.
Najpogostejši nalezljivi vzroki urtikarije:
(a) = akutna, (c) = kronična
- H. pylori (c)
- Plazmodij (a)
- Stafilokok (a) (c)
- Streptokoki (a) (c)
- Yersinia (c)