Vsebina
Diagnosticiranje debelosti vključuje veliko več kot le korakanje na lestvico. Dejansko je temeljito vrednotenje telesne teže osebe zapleten postopek, ki vključuje upoštevanje številnih različnih dejavnikov ter uporabo različnih orodij in diagnostičnih testov, vključno z indeksom telesne mase (ITM), merjenjem obsega pasu, fizičnimi pregledi in laboratorijskimi pregledi. testi za preverjanje komorbidnosti.Samokontrole / testiranje na domu
V zadnjih 40 letih je debelost postala glavno zdravstveno vprašanje po vsem svetu. "Debelost je resna skrb, ker je povezana s slabšimi rezultati duševnega zdravja, zmanjšano kakovostjo življenja in glavnimi vzroki smrti v ZDA in po svetu," pravijo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Najuspešnejša strategija zdravljenja debelosti vključuje zgodnjo diagnozo in posredovanje. Študije so pokazale, da je verjetneje, da bo uradna diagnoza debelosti povzročila izgubo teže (v primerjavi s tistimi, ki jim diagnoza ni nikoli diagnosticirana).
Indeks telesne mase (ITM)
Najpogosteje uporabljena lestvica, ki jo izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo za diagnosticiranje debelosti, se imenuje indeks telesne mase ali ITM. ITM upošteva celotno vsebnost maščobe v telesu, izraženo z uporabo teže osebe (v kilogramih), deljene s kvadratom višine (v metrih).
Običajni ITM se giblje med 18,5 in 24,9 (kilogrami teže na kvadratni meter višine).
ITM lahko ovrednotite kot del samotesta za presejanje debelosti z dostopom do spletnega orodja za merjenje ITM za odrasle Centra za nadzor in preprečevanje bolezni ali spletnega orodja za merjenje ITM za otroke in najstnike.
Merjenje obsega pasu
Maščoba, shranjena v predelu trebuha, se imenuje visceralna maščoba, kar lahko še poveča tveganje za bolezni, kot so bolezni srca in diabetes. Med ljudmi z ITM v območju od 25 do 34,9 je merjenje pasu več kot 35 palcev pri ženskah in več kot 40 centimetrov pri moških povezano s povečanim tveganjem za bolezni. Koristno je biti pozoren na to meritev, saj so spremembe obsega pasu neodvisen napovedovalec tveganja, ne glede na skupno težo, če ste na lestvici ITM v območju med normalno in prekomerno telesno težo.
Meritev pasu je treba upoštevati vsaj enkrat letno. Oseba lahko opravi merjenje pasu kot samotestiranje, s katerim preveri tveganje za debelost. Vendar je treba upoštevati tudi druge meritve (na primer ITM), saj pragi obsega pasu niso zanesljivi za bolnike z ITM nad 35 in obseg pasu morda ni zanesljiv pokazatelj trebušne maščobe za vse narodnosti, spoli in starostne skupine.
Drugi diagnostični ukrepi
Drugi diagnostični ukrepi, ki se uporabljajo za prepoznavanje ali oceno debelosti, vključujejo:
- Fizični pregled, ki ocenjuje višino, težo, vitalne znake in opravi splošno oceno glave do prstov
- Zgodovina zdravja
- Zgodovina prizadevanj za hujšanje, gibanja in prehranjevalnih navad
- Pregled družinske anamneze (za oceno možnosti podedovanih dejavnikov)
Laboratoriji in testi
Pomembno je razumeti pomen iskanja strokovne pomoči pri diagnosticiranju debelosti pri otrocih, mladostnikih ali odraslih.
Diagnostično testiranje na debelost in prekomerno telesno težo lahko vključuje nekatere laboratorijske teste, da se oceni, kako je stanje vplivalo na splošno zdravje osebe, in da se preverijo znaki osnovne bolezni. Laboratorijski testi, ki jih bo naročil zdravnik, so odvisni od številnih dejavnikov, kot so dejavniki tveganja posameznika za bolezni, povezane z debelostjo, in trenutni simptomi.
Laboratorijski testi lahko vključujejo:
- Raven holesterola: Nizka dober holesterol (HDL) in visoka raven slabega holesterola (LDL) sta pogosto povezani z debelostjo
- Krvni sladkor na tešče in hemoglobin A1c (HbA1c) za preverjanje znakov prediabetesa ali diabetesa
- Test ščitnice opazovati znake bolezni ščitnice, ki so pogosto povezane z debelostjo
- Preizkusi delovanja jeter za odkrivanje potenciala maščobne bolezni jeter, ki pogosto spremlja debelost
Zdravnik ali drug zdravstveni delavec lahko naroči druge teste, da oceni splošni vpliv debelosti na telo. Eden takih testov je elektrokardiogram, ki se uporablja za iskanje znakov bolezni srca.
Diagnosticiranje debelosti pri otrocih
Za diagnosticiranje debelosti pri otrocih bo zdravstveni delavec s pomočjo grafikona rasti ocenil primerjavo otrokove teže in višine z drugimi otroki iste starosti in spola. Na primer, otrok, ki se šteje v 90th percentil pomeni, da ima 90% v primerjavi z drugimi otroki iste starosti in spola nižjo težo in ITM.
CDC je vzpostavil lestvice rasti za diagnosticiranje prekomerne teže in debelih otrok. Otrok v 85th do 94th percentil se šteje za prekomerno telesno težo in tistega, ki je v 95th percentil ali več se šteje za debelih.
Ker se lahko vzorec rasti in telesni okvir drastično razlikujeta od otroka do otroka, pediatri pri diagnosticiranju otrokovega stanja teže upoštevajo več dejavnikov. Tej vključujejo:
- Grafikoni rasti
- Družinska anamneza debelosti
- Prehranjevalne navade
- Raven aktivnosti
- Psihosocialna zgodovina (vključuje vzorec spanja, motnje razpoloženja, kot so depresija, socialne interakcije in dejavniki, kot so ustrahovanje)
- Druga zdravstvena stanja
Laboratorijski testi, ki jih je mogoče naročiti ob sumu na prekomerno telesno težo, vključujejo:
- Test holesterola
- Preskus krvnega sladkorja
- Krvne preiskave za preverjanje hormonskih neravnovesij
- Krvne preiskave za preverjanje pogojev, povezanih z debelostjo
Diagnosticiranje mladostniške debelosti
Za diagnosticiranje debelosti pri mladostnikih se uporablja lestvica ITM v povezavi s primerjavo mladostnikov z drugimi najstniki iste starosti in spola. Mladostniki v 95th percentila ali več (za starost in spol) ali tisti z ITM 30 ali več se štejejo za debele.
Najstniki v tej kategoriji opravijo popoln zdravniški pregled, ki vključuje:
- Anamneza
- Fizični izpit
- Laboratorijski testi
- Rentgenski žarki
Po podatkih Stanford Children's Health najstniki z ITM med 85th in 95th percentila ali tisti z ITM, ki je enak 30, se samodejno uvrstijo v kategorijo tveganja, v kateri bodo prejeli drugi presejalni pregled na petih področjih, ki vključujejo:
- Družinska zgodovina
- Presejanje krvnega tlaka
- Laboratorijski test celotnega holesterola za preverjanje LDL (slabega holesterola), HDL (dobrega holesterola) in trigliceridov
- Letna ocena ITM (iskanje velikih skokov ITM iz leta v leto)
- Ocena osebnih pomislekov glede teže (vključno s psihološkim pregledom in oceno samozaznavanja in čustvenega odziva na prekomerno telesno težo)
Diagnoza morbidne debelosti
Lestvica ITM je glavna metoda za razlikovanje med debelostjo in morbidno debelostjo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je debelost opredeljena kot BMI, ki je enak ali večji od 30.
Oseba se šteje za boleče debelo, ko je telesna teža 100 kilogramov nad idealno ravnjo za njeno višino, z ITM 40 ali več. Morbidna debelost je diagnosticirana tudi z ITM 35 ali več za osebo, ki ima z debelostjo povezano bolezen, kot sta diabetes ali visok krvni tlak.
Diferencialne diagnoze
Številni dejavniki, ki jih je treba upoštevati kot del temeljite diagnoze debelosti, niso le stanje telesne teže. Vedeti, kaj lahko pričakujemo in kako zagotoviti natančno oceno teže, je lahko razlika med pravilno diagnozo, ki vodi do zgodnjega posredovanja, in napačno diagnozo stanja teže osebe.
Natančnost ocenjevalne lestvice BMI
Pri diagnozi debelosti ITM ni vedno povsem natančno merjenje. Nekateri posamezniki, namreč športniki, ki imajo velik odstotek mišične mase, lahko zavržejo natančnost tehtnice. To je zato, ker imajo športniki zelo visoko telesno maso, vendar zelo malo vsebnosti maščobe v telesu.
Obstajalo je več študij, katerih cilj je bil oceniti natančnost izračunov ITM v primerjavi z drugimi tehnikami za merjenje telesne maščobe. Čeprav so se nekateri rezultati študije razlikovali, obstajajo trdni dokazi, da standardne ocene ITM podcenjujejo sestavo telesne maščobe (maščobe).
Glede naEtični časopis AMA, “ITM, enak ali večji od 30, ima pri odkrivanju prekomerne maščobe 50-odstotno občutljivost, kar pomeni, da polovica tistih z visokim odstotkom telesne maščobe ne bo debela. Poleg tega, ker izračuni ITM uporabljajo skupno težo v imenovalcu, lahko nekatere vitke osebe z ohranjeno mišično maso označimo s prekomerno telesno težo. "
Poleg tega meritve ITM ne upoštevajo celotne porazdelitve maščobe, kar pomeni, da tisti z nekoliko prekomerno telesno težo ali normalno težo, ki imajo na primer visoko raven trebušne maščobe (visceralne maščobe), po kriterijih ITM morda ne bodo obravnavani kot ogroženi.
Testi, ki lahko izboljšajo natančnost diagnoze debelosti
Telesno maščobo lahko merimo z različnimi metodami. Poleg ITM lahko te meritve pomagajo izboljšati natančnost diagnoze debelosti.
Obseg pasu: Pomaga prepoznati maščobno (maščobno) tkivo, imenovano visceralna maščoba, ki obdaja telesne organe
Ultrazvok: Meri debelino maščobnega tkiva telesa
Meritve kožnih gub: Ščepec se opravi z uporabo naprave, imenovane bioelektrično impedančno orodje, da se oceni količina celotne telesne maščobe. Orodje za bioelektrično impedanco stisne kožo na različnih mestih telesa in kožo odmakne od spodnjega mišičnega tkiva, da izmeri širino maščobnega tkiva.
Običajno se izmeri več kožnih gub, vključno z:
- Biceps
- Triceps
- Subskapularni (pod lopatico)
- Suprailiac (nad kolčno kostjo)
- Prsni (območje srednjega prsnega koša)
- Midaxilla (srednja črta strani trupa)
- Trebuh
- Quadriceps (zgornji del stegna)
Za natančnejše prepoznavanje znakov in simptomov debelosti se pogosto uporabljajo skušni test in druga diagnostična orodja skupaj z lestvico ITM.
Kako se zdravi debelost