Vsebina
Diagnoza nalezljive mononukleoze (mono) se običajno postavi na podlagi simptomov, ugotovitev pri fizičnem pregledu in krvnih preiskav. Mono običajno povzroča virus Epstein-Barr (EBV) ali podobni virusi, vendar je morda treba izključiti strep v grlu in nekatera druga stanja. Medtem ko Centri za nadzor bolezni (CDC) ne priporočajo več testa monospot, številne smernice še vedno spodbujajo uporabo tega testa za lažje prepoznavanje vzroka mono.
Samokontrole
Verjetno ne boste takoj posumili na vas ali vašega otroka, ker so zgodnji simptomi podobni simptomom prehlada, gripe ali strepnega grla. Simptomi, ki vas bodo najverjetneje poslali k zdravniku, so otekle bezgavke na vratu, močna utrujenost, vneto grlo, zvišana telesna temperatura in bolečine v telesu, ki trajajo dlje kot 10 dni.
Večina prehladov in drugih virusnih okužb se po sedmih dneh izboljša, zato je 10-dnevna točka dober pokazatelj, da se spopadate z nečim, kar presega te samorazrešujoče se bolezni.
Simptomi so lahko pri dojenčkih in mlajših otrocih blagi.
Pomembno je, da se ne zanašamo na samo-diagnozo mono, saj bi lahko bili simptomi bolezni, ki potrebujejo drugačen potek zdravljenja. Upoštevajte časovni načrt simptomov, vključno s tem, kdaj se vam ali vašemu otroku začne slabo, kateri simptomi so se razvili in kako dolgo trajajo. To lahko pomaga zdravniku pri diagnozi, če simptomi ne izginejo sami do 10. dne.
Takoj morate obiskati svojega zdravnika s katerim koli resnim simptomom mono. Sem spadajo visoka vročina (101,5 stopinj ali več), bolečine v trebuhu, močno oteklo grlo ali tonzile, težave z dihanjem ali požiranjem, šibkost okončin ali močan glavobol. To je lahko posledica mono, lahko pa tudi zaradi drugih stanj in zapletov.
Laboratoriji in testi
Vaš zdravnik bo pregledal vaše simptome in vašo starost (ker se pri osebah, okuženih z EBV, verjetneje razvije mono, če so najstniki ali mlajši odrasli). Opravila bo fizično oceno, kjer bo v zadnjem delu grla iskala tipične pike (petehije), otipala vrat in druge predele, kjer so vam morda otekle bezgavke, ter prisluhnila pljučem.
Zdravnik vam bo običajno naročil popolno krvno sliko (CBC) in test na protitelesa. Če vas boli grlo, bo verjetno opravljen hiter test na strep. Pri nosečnicah se lahko opravi obsežnejše testiranje protiteles, da se izključijo vzroki, ki niso EBV in lahko bolj vplivajo na nosečnost.
CBC
Če imate mono, bo CBC običajno pokazal povišano število belih krvnih celic (WBC) z več limfociti kot običajno, kar je znano kot limfocitoza. Ti limfociti bodo imeli tudi netipičen videz, ko bo medicinski tehnolog pregledal kri pod mikroskopom.Limfociti so del imunskega sistema vašega telesa in je naravno, da so povišani med nekaterimi vrstami okužb. Imeli boste tudi manj prevladujočih vrst belih celic, nevtrofilcev, in število trombocitov bo nižje kot običajno.
Testiranje protiteles
V krvi lahko v laboratoriju analizirajo protitelesa, čeprav ta test ni nujno potreben za diagnozo nalezljive mononukleoze. Protitelesa proizvaja vaš imunski sistem za boj proti okužbi z virusom ali drugimi organizmi, za katere vaš sistem meni, da so nevarni.
The monospot (test heterofilnih protiteles) je starejši test, ki se pogosto uporablja za postavitev mono diagnoze. Pozitiven monospot test, ki ga spremljajo simptomi mono, pomaga potrditi diagnozo nalezljive mononukleoze. Vendar CDC pravi, da test monospot ni več priporočljiv, ker daje preveč netočnih rezultatov.
Preizkusi Monospot so lahko lažno negativni približno 10 do 15 odstotkov časa, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Če ste testirani v prvem tednu po pojavu simptomov, imate približno 25-odstotno verjetnost lažno negativnega rezultata testa. To se lahko zgodi tudi, če ste predolgo čakali na zdravnika, ker se heterofilna protitelesa po okužbi približno štiri tedne hitro zmanjšajo. Poleg tega, če imate mono iz drugega virusa kot EBV, na primer CMV, ga monospot ne bo zaznal.
Če je vaš monospot test negativen, vendar imate vse simptome mono, bo zdravnik verjetno ponovil test, preden bo opravil obsežnejše teste na protitelesa. Te teste lahko opravite, če simptomi bolezni niso značilni za mononukleozo ali če ste bolni že več kot štiri tedne. Morda boste testirani na protitelesa proti citomegalovirusu ali toksoplazmi. Natančnejši testi za EBV vključujejo:
- Virusni kapsidni antigen (VCA)
- Zgodnji antigen (EA)
- Preskusi jedrskega antigena EBV (EBNA)
Vodič za razprave o zdravniku za mononukleozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Diferencialna diagnoza
Vneto grlo, vročina in otekle žleze, ki jih opazimo pri mono, so lahko podobni simptomom strepnega grla. Hitri test na strep ali kultura grla lahko pomaga razločiti te. Strep v grlu se običajno hitro odzove na antibiotike, medtem ko na mono ne vplivajo.
Gripa lahko posnema tudi nekatere simptome mono, vendar običajno ne povzroči otečenih žlez vratu. Običajno se gripa izboljša v manj kot dveh tednih.
Mono podobne simptome lahko opazimo pri okužbah, ki niso virus Epstein-Barr. Druga sredstva, ki lahko povzročijo te simptome, so citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), rdečke, hepatitis A, humani herpesvirus-6 in parazitToxoplasma gondii.
Bolezen nekaterih teh snovi, zlasti CMV in Toxoplasma gondii, se lahko označi kot nalezljiva mononukleoza ali pa se imenuje mono podobna bolezen. Tako kot pri EBV mono, je priporočljivo le podporno zdravljenje. Vendar te bolezni lahko otežijo nosečnost, zato bodočim mamicam priporočamo nadaljnje teste za ugotavljanje vzroka bolezni.
Če zdravnik uporablja monospot test, je lahko lažno pozitiven, če ima bolnik bolezni, ki vključujejo hepatitis, levkemijo, limfom, rdečke, sistemski eritematozni lupus in toksoplazmozo.Za razlikovanje med temi pogoji mora zdravnik uporabiti bolnikove simptome in druge teste.
Kako se zdravi mononukleoza