Kaj je razmerje CD4 / CD8?

Vsebina

• Kako medsebojno delujejo celice CD4 in CD8
• Kaj nam pove razmerje CD4 / CD8
• Kako pogosto se preizkusite

Razmerje CD4 / CD8 je eden od krvnih preiskav, ki se uporablja za spremljanje imunskega sistema, če imate HIV. Primerja delež tako imenovanih T-celic CD4 "na pomoč" in T-celic "morilec" CD8, katerih vrednost lahko pomaga napovedati verjeten potek bolezni.

T-celice so vrsta belih krvnih celic, ki so ključne za vašo imunsko obrambo. Obstajajo štiri vrste, ki služijo različnim funkcijam:

• CD8 T-celice štejejo za "morilce", ker je njihova naloga uničiti vse celice v telesu, ki vsebujejo virus, bakterije ali druge povzročitelje bolezni (patogene).
• CD4 T-celice se štejejo za "pomočnike", ker spodbujajo imunski odziv.
• Supresorske T-celice so odgovorni za izklop imunskega odziva, ko je nevarnost nevtralizirana.
• T-celice s pomnilnikom ostati nevtraliziran, ko je grožnja nevtralizirana, in "sprožite alarm", če se nevarnost kdaj povrne.

Od teh štirih vrst se CD4 in CD8 T-celice rutinsko uporabljajo za spremljanje okužbe s HIV bodisi same bodisi v primerjavi med seboj.

Kako medsebojno delujejo celice CD4 in CD8

CD4 in CD8 sta preprosto dve različni vrsti glikoproteina, ki ju najdemo na površini T-celic in drugih limfocitov (razred belih krvnih celic, ki so osrednjega pomena za imunski sistem).

T-celice CD4 delujejo tako, da sprožijo imunski odziv, ko se soočijo s patogenom. T-celice CD8 se odzovejo tako, da napadajo označenega patogena in ga nevtralizirajo. Supresorske T-celice nato "izklopijo" aktivnost CD4, ko je dosežen zadosten imunski odziv.

Razmerje CD4 / CD8 velja za normalno, če je vrednost med 1,0 in 4,0. Pri zdravem posamezniku to pomeni približno 30 do 60 odstotkov CD4 T-celic v primerjavi z 10 do 30 odstotkov CD8 T-celic.

Ko pa je človek prvič okužen s HIV, na splošno prihaja do 30-odstotnega zmanjšanja števila CD4 T-celic, saj HIV cilja na te celice in izčrpa njihovo število. Nasprotno pa se T-celice CD8 običajno povečajo za približno 40 odstotkov, čeprav bo njihova sposobnost nevtralizacije virusa sčasoma upadla, saj je CD4 celic CD4 preprosto manj, da sprožijo učinkovit odziv.

Ko se zdravljenje s HIV začne pravočasno, se razmerje na splošno normalizira. Če pa se zdravljenje odloži, dokler se imunski sistem resno ne poškoduje, sposobnost telesa za ustvarjanje novih CD4 T-celic oslabi. V tem primeru se razmerje morda nikoli ne dvigne precej nad 1,0.

Kaj nam pove razmerje CD4 / CD8

Prognostična (napovedna) vrednost CD4 / CD8 velja za manj pomembno za obvladovanje virusa HIV kot pred 20 leti, ko je bilo na voljo manj, manj učinkovitih zdravil za zdravljenje virusa HIV. Čeprav nam vrednost še vedno lahko pomaga določiti starost okužbe in tveganje smrtnosti, je v zadnjih letih večji poudarek namenjen ohranjanju virusnega nadzora (merjenega z neopaznim virusnim bremenom). S tem pripomoremo k počasnemu napredovanju bolezni in izogibajte se razvoju odpornosti na zdravila.

Ob tem je vse večji poudarek namenjen uporabi razmerja CD4 / CD8 pri ljudeh z dolgotrajno okužbo s HIV. Nedavne študije kažejo, da je pri ljudeh z nizkim razmerjem CD4 / CD8, ki so že leta na zdravljenju, večje tveganje za bolezni in smrt, ki niso povezane s HIV.

Na številnih drugih področjih je primerno tudi razmerje CD4 / CD8. V epidemioloških raziskavah lahko razmerje uporabimo za merjenje virulence (sposobnosti povzročitve bolezni) HIV v različnih populacijah ali v določenih časovnih obdobjih.

Uporablja se lahko tudi za napovedovanje verjetnosti vnetnega sindroma imunske rekonstitucije (IRIS), resne reakcije, ki se včasih lahko pojavi, ko oseba začne zdravljenje s HIV. Če je izhodiščno število CD4 nizko in ga spremlja razmerje CD4 / CD8 pod 0,20 se tveganje za IRIS znatno poveča.

Podobno so raziskave pokazale, da lahko nizko število CD4 / CD8 pri dojenčkih, rojenih HIV pozitivnim materam, uporabimo za napovedovanje, ali se bo ta dojenček serokonvertiral (tudi postal HIV pozitiven). Verjetnost tega se dramatično poveča, ko razmerje pade pod 1,0. To je lahko še posebej pomembno v državah v razvoju, kjer se je stopnja prenosov z matere na otroka zmanjšala, vendar je število postnatalnih serokonverzij še vedno veliko.

Kako pogosto se preizkusite

Za ljudi, ki so na novo diagnosticirani s HIV, je treba rutinsko spremljanje krvi izvajati ob začetku oskrbe in nato vsake tri do šest mesecev po njem. To vključuje število CD4 in virusno obremenitev. Ko ste na zdravljenju in vsaj dve leti vzdržujete neopazno virusno obremenitev:

• Spremljanje CD4 je mogoče izvajati vsakih 12 mesecev za ljudi, katerih število CD4 je med 300 in 500.
• Spremljanje CD4 se lahko šteje za neobvezno za tiste s številom CD4 nad 500.