Hormonska terapija za menopavzo

Vsebina

• Peroralna estrogenska terapija
• Transdermalna estrogenska terapija
• Vaginalna estrogenska terapija
• Možnosti za progestin-progesteron
• Kombinirana estrogenska in progestinska terapija
• Beseda iz zelo dobrega

Ali razmišljate o hormonski terapiji za obvladovanje simptomov menopavze? Ali pa vam je zdravnik predlagal to možnost zdravljenja. Kakorkoli že, verjetno ste nekoliko zaskrbljeni zaradi jemanja hormonov. Ni presenetljivo ali nenavadno, če se počutite tako. Tudi v zdravstveni skupnosti je veliko napačnih informacij in zmede glede tveganj in koristi uporabe hormonov za obvladovanje menopavze. Zaradi tega je veliko žensk po nepotrebnem trpelo zaradi hudih simptomov menopavze.

Mnogi ljudje, vključno z zdravniki, se še vedno odzivajo na začetne rezultate preskušanja WHI HT, ki je nakazovalo povečano tveganje, zlasti za rak dojke, povezano z zdravljenjem z menopavzo. Toda od takrat se je marsikaj naučilo. Ne samo, da so bili prvotni rezultati ponovno analizirani, izvedene so bile tudi nove študije o varnosti in učinkovitosti.

V svoji najnovejši izjavi o stališču za leto 2017 Severnoameriško društvo za menopavzo navaja tri zelo pomembne točke:

• Koristi najverjetneje odtehtajo tveganje za simptomatske ženske, ki uvedejo hormonsko terapijo, mlajše od 60 let, ali v obdobju 10 let od nastopa menopavze.
• Hormonsko terapijo je treba prilagoditi posamezniku, pri čemer je treba upoštevati indikacijo (-e) ali cilje zdravljenja, ki temeljijo na dokazih, upoštevanje starosti in / ali časa ženske od menopavze glede na začetek ali nadaljevanje, osebna zdravstvena tveganja in želje ženske ter ravnovesje možnih koristi in tveganj hormonske terapije v primerjavi z nehormonskimi terapijami ali možnostmi.
• Vrsto hormonske terapije, posebne možnosti, odmerek in režim je treba prilagoditi posamezniku z uporabo skupnega odločanja in določiti na podlagi znanih profilov neželenih učinkov in varnostnih informacij, skupaj z zdravstvenimi tveganji in osebnimi željami posamezne ženske.

Z drugimi besedami:

• Najbolj varno je začeti hormonsko terapijo zgodaj v menopavzi.
• Ena velikost ne ustreza vsem. Načrti zdravljenja s hormonsko terapijo morajo biti individualni.
• Izbira vrste hormonske terapije mora biti tudi individualna.

To se močno razlikuje od hormonske terapije vaše matere, ko je bila edina možnost tableta, pridobljena iz urina brejih konj. Danes obstaja veliko različnih vrst, odmerkov in oblik hormonske terapije, odvisno od vaših posebnih potreb. Tu je splošen pregled vaših možnosti.

Peroralna estrogenska terapija

Ta vrsta hormonske terapije je na voljo v tipični obliki tablet. Čeprav je prvotna formula konjugiranega konjskega estrogena še vedno na voljo, je bilo ustvarjenih več drugih sintetičnih estrogenov. Ti sintetični estrogeni so zelo podobni estrogenu, ki ga tvori vaš jajčnik, zato veljajo za bioidentične. Na voljo je več različnih jakosti, ki omogočajo vrsto možnosti doziranja. Če imate maternico še vedno, boste morali vzeti tudi neko obliko progesterona, da zaščitite endometrij pred učinki estrogena.

Transdermalna estrogenska terapija

Ta vrsta hormonske terapije je odvisna od kožne absorpcije hormona in ne od oralne absorpcije. To ima nekaj prednosti. Ker ga črevesja ne smejo absorbirati, ga lahko predpišemo v manjših odmerkih. Prav tako ohranja stabilnejšo raven hormonov v telesu, kar je lahko pomembno v določenih situacijah, zlasti če imate migrenske glavobole. Tudi zato, ker skozi kožo ni treba skozi jetra, ne povzroči zvišanja ravni trigliceridov (nezdravega holesterola) in lahko zmanjša tveganje za neželene učinke, povezane z žolčnikom. Vrste transdermalnih možnosti vključujejo:

• Obliži
• Geli
• Lokalne emulzije
• Razpršila

Absorpcija transdermalnega estrogena je lahko različna, odvisno od vrste in načina njihove uporabe. Če imate maternico še vedno, boste morali vzeti tudi neko obliko progesterona, da zaščitite endometrij pred učinki estrogena.

Vaginalna estrogenska terapija

Ta vrsta hormonske terapije običajno povzroči nižjo raven estrogena v krvnem obtoku. Zaradi tega se običajno uporablja samo za zdravljenje genitourinarnih simptomov menopavze - stvari, kot so suhost nožnice, boleč seks in nekateri simptomi mehurja. Edina izjema je večji odmerek vaginalnega obroča Femring. Vaginalni estrogeni so na voljo v:

• Kreme
• Tablete
• Obroči

Razen obroča z večjimi odmerki lahko te vaginalne pripravke varno uporabljamo brez progesterona, tudi če imate maternico še vedno.

Možnosti za progestin-progesteron

Če začnete s hormonsko terapijo in še vedno imate maternico, boste morali uporabiti določeno vrsto progestina ali progesterona za zaščito sluznice maternice. Sčasoma lahko estrogen brez nasprotovanja, ki jemlje estrogen, ne da bi ga uravnotežili s progesteronom, privede do hiperplazije endometrija ali celo raka endometrija. Lahko uporabite sintetični progestin, kakršen se uporablja pri hormonski kontracepciji, ali pa dejanski progesteron, ki je enak progesteronu, ki ga proizvajajo jajčniki. Te možnosti za progestin / progesteron so na voljo kot:

• Tablete
• Vaginalni geli
• Vaginalni vložki

Možna je tudi spirala, ki vsebuje progestin.

Kombinirana estrogenska in progestinska terapija

Za nekatere ženske je morda bolje, da uporabljajo hormonski izdelek, ki vsebuje oba hormona skupaj. Ta vrsta hormonske terapije je na voljo v obliki tablet in kot transdermalni obliž.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav sama menopavza ni bolezen, lahko spremembe hormonov, povezane s tem običajnim procesom staranja, povzročijo zelo pomembne simptome, ki jih je mogoče izboljšati s hormonsko terapijo. Za preprečevanje osteoporoze vam lahko priporočijo tudi hormonsko terapijo, zlasti če imate večje tveganje. Ne glede na razloge za razmislek o hormonski terapiji vam bo zdravnik pomagal, da se boste najbolje odločili, da boste v menopavzi živeli zelo dobro.