Vsebina
Poškodbe z iglami - pa tudi vsaka perkutana poškodba, ki lahko človeka izpostavi onesnaženi krvi ali telesnim tekočinam - že dolgo skrbijo tako za zdravstvene delavce kot za širšo javnost.Številne strahove so spodbudile poročila v medijih, ki bodisi precenjujejo tveganje za pridobitev virusa HIV zaradi poškodb z iglo bodisi primere žarometov, v katerih naj bi žrtve po takšni izpostavljenosti "živele v strahu" (vključno z dogodkom, o katerem so poročali v letu 2013 Michiganka je tožila družbo Etihad Airways, potem ko se je prebila na zavrženi podkožni igli, ki je ostala v žepu naslona sedeža).
Medtem ko je zaznavanje tveganja v primerih poškodb z iglami visoko, nedavne analize Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kažejo, da je dejansko tveganje lahko precej manjše, tako nizko, v resnici pa se zdaj lahko šteje za redko .
Izpraševanje ocene "Trije od tisoč"
V priljubljeni študiji iz leta 1989 so raziskovalci predlagali, da je tveganje za okužbo s HIV zaradi ene same poškodbe z iglo, ki vključuje kri, okuženo s HIV, približno 0,32 odstotka, ali približno tri primere od vsakih 1000 poškodb.
Ta številka je v glavnem ostala v zavesti organov javnega zdravja, kljub vse večjim dokazom, da se ocena "tri od tisoč" nanaša bolj na nezdravljene izvorne bolnike s pozno stopnjo simptomatske bolezni - verjetnejši scenarij leta 1989 - kot na ocene temeljijo zgolj na poškodbi igle.
Metaanaliza, izvedena leta 2006, je v veliki meri potrdila te dvome. Pri pregledu 21 različnih študij so raziskovalci ugotovili, da združene ocene kažejo, da je tveganje za pridobitev virusa HIV bolj enako kot 0,13 odstotka, če je bil edini dejavnik tveganja poškodba igle. Šele ko ima izvorni bolnik diagnozo AIDS- in sicer se je število CD4 pod 200 celic / ml in / ali bolezen, ki opredeljuje AIDS, povečala na 0,37 odstotka.
Morda je bilo bolj pomembno omeniti, da je od 21 pregledanih študij 13 ugotovilo, da je dejansko tveganje 0%. Takšne razlike v raziskavah so samo prispevale k spornosti, ki že obdaja vprašanje tveganja HIV v zdravstvenih ustanovah na delovnem mestu.
CDC preučuje potrjene in sumljive primere
V številki 9. Januarja 2015 Tedenska obolevnost in umrljivost, So uradniki CDC med leti 1985 in 2013 ugotovili 58 potrjenih in 150 možnih primerov poklicno pridobljenega virusa HIV.
Potrjeni primeri so bili primeri, pri katerih je bilo ugotovljeno, da je zdravstveni delavec HIV-negativen, medtem ko se je pokazalo, da je izvorni bolnik HIV-pozitiven. Nasprotno pa so bili možni primeri, ko HIV status izvornega bolnika ni bil znan ali pa ni bila dokazana nobena dokumentirana povezava med zdravstvenim delavcem in izvornim pacientom.
Od 58 potrjenih primerov so se vsi razen štirih zgodili med letoma 1985 in 1995, tik pred pojavom protiretrovirusne terapije (ART) in objavo prvih ameriških smernic za uporabo profilaks po izpostavljenosti (PEP) v primerih nenamerna izpostavljenost virusu HIV.
Od leta 1999 je bil CDC prijavljen le en potrjen primer poklicno pridobljenega virusa HIV. (V tem primeru je sodeloval laboratorijski raziskovalec, ki je leta 2008 sodeloval z živo kulturo HIV.)
Poročilo CDC sicer nikakor ne zmanjšuje pomena PEP v primerih igličnih iglic in drugih perkutanih poškodb, vendar nakazuje, da je po besedah raziskovalcev "bolj razširjeno in zgodnejše zdravljenje za zmanjšanje virusnih bremen pacientov" prispevalo k skorajda popolno ublažitev tveganja za HIV, kar zadeva poklicno izpostavljenost.