Vsebina
Stanje, imenovano amiloidna angiopatija, je pogosto povezano z možgansko kapjo. Amiloidna angiopatija je kopičenje beljakovinskih fragmentov v krvnih žilah. Običajno je prisotnost amiloida v možganih povezana z Alzheimerjevo boleznijo, Parkinsonovo boleznijo in več vrstami demence.Vendar pa lahko kopičenje amiloida v možganih vpliva tudi na krvne žile, zaradi česar so krhke in bolj verjetno krvavijo. Posledica tega je krvavitev v možganih, ki jo pogosto imenujemo hemoragična kap ali intracerebralna krvavitev.
Simptomi
Simptomi amiloidne angiopatije se razlikujejo glede na to, katere krvne žile krvavijo in koliko krhke krvne žile krvavijo. Ko je krvavitev majhna, simptomov morda sploh ni.
Če se pojavijo ponavljajoče se epizode krvavitve, lahko simptomi začnejo postajati opazni. V nekaterih primerih so simptomi lahko nejasni in povzročajo postopno izgubo spomina ali blag primanjkljaj v delovanju možganov, kot je zamegljen vid. Če je krvavitev velika, lahko to povzroči večje nevrološke simptome, ki vključujejo hemiparezo, hemiplegijo, izgubo zavesti in epileptične napade.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za razvoj amiloidne angiopatije trenutno v medicinski skupnosti niso popolnoma razumljeni. Zdi se, da je edini jasen dejavnik tveganja starost, saj amiloidne usedline pogosteje najdemo pri ljudeh, starejših od 60 let, kot pri mlajših.
Zdi se, da obstaja dedna povezava z amiloidno angiopatijo, vendar lahko ljudje razvijejo amiloidno angiopatijo brez družinske anamneze.
Vzroki
Amiloidne usedline se lahko kopičijo v stenah krvnih žil v možganih. To imenujemo amiloidna angiopatija.
Kopičenje amiloida lahko povzroči, da se krvne žile sčasoma poslabšajo, dokler se sčasoma ne razgradijo in izkrvavijo. Amiloid je bil povezan tudi z vnetji, kar je način, kako telo rešuje kakršno koli poškodbo ali okužbo. Vnetje, zlasti nepotrebno ali prekomerno vnetje, je povezano z možgansko kapjo.
Običajno je krvavitev zaradi amiloidne angiopatije zelo majhna in prizadene majhne krvne žile. Majhna območja krvavitve se imenujejo petehialne krvavitve in imajo značilen videz na Brain CT ali Brain MRI preiskavah.
Eden od značilnosti intracerebralne krvavitve (krvavitve v možganih), ki jo povzroča amiloidna angiopatija, je, da se tipično pojavlja na območjih blizu površine možganov, v razporeditvi, ki se običajno imenuje "lobar".
Amiloidna angiopatija lahko povzroči tudi veliko krvavitev v možganih, ki je lahko življenjsko nevarna.
Diagnoza
Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje amiloidne angiopatije je biopsija možganov, ki ni praktičen postopek. Biopsija možganov je kirurški postopek, ki predstavlja tveganje za krvavitev in / ali okužbo. Zato se biopsije ne izvajajo, razen če so nujno potrebne.
Vaš zdravnik lahko z MRI, imenovano "gradient echo" (GRE), pridobi nekaj namigov, ki vam lahko pomagajo razvozlati, ali imate amiloidno angiopatijo. To je učinkovit test, ki zazna krvavitev v možganih. GRE lahko prepozna velika ali majhna območja krvavitev, ki so se zgodile ure ali leta pred testom. Značilen videz amiloidne angiopatije na GRE se običajno imenuje "kortikalna cerebralna mikrokrvavitev".
Zdravljenja
Ko pride do krvavitve v možganih, se zdravljenje intracerebralne krvavitve zaradi amiloidne angiopatije ne razlikuje od zdravljenja intracerebralne krvavitve zaradi katerega koli drugega vzroka.
Prvič, če krvavitev povzroči povečan intracerebralni tlak (ICP) zaradi otekanja ali masnega učinka, bo morda morala ekipa za oskrbo z možgansko kapjo opraviti nujno operacijo ali izvesti druge ukrepe za lajšanje pritiska zaradi otekline. Vaša zdravniška ekipa vam lahko da tudi zdravila proti epileptičnim napadom, da preprečite epileptične napade, ki jih lahko povzroči krvavitev v možganih.
Beseda iz zelo dobrega
Trenutno je malo mogoče storiti, da se postopek odlaganja amiloidnih beljakovin obrne. Če imate diagnozo te motnje, morate vzdrževati normalen krvni tlak in se izogibati redčilom v krvi, kot sta aspirin ali Plavix, saj lahko povečajo tveganje za krvavitev v možganih.