Pregled hemiplegične migrene

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Hemiplegične migrene so redka oblika migrene, ki povzroča začasne motorične težave, vključno s šibkostjo na eni strani telesa (hemiplegija). Ti simptomi so oblika migrenske avre, znane kot "motorična aura", in se pojavljajo s tipičnimi manifestacijami, kot so spremembe vida, govora ali občutka. Ker so simptomi hemiplegične migrene podobni simptomom možganske kapi, je nujno čim hitreje prepoznati in zdraviti te migrene.

Simptomi

Oseba, ki je podvržena hemiplegičnemu napadu migrene, lahko na začetku doživi vizualno avro, ki ji sledi senzorična aura in nazadnje še motorična aura.

Poleg simptomov avre se trajanje hemiplegične migrenske avre razlikuje od trajanja tipične migrene z auro. Dejansko aura hemiplegičnega napada migrene pogosto traja več kot eno uro; pri približno 5 odstotkih ljudi traja več kot 24 ur.

Simptomi hemiplegične migrene lahko vključujejo:

• Slabost na eni strani telesa, vključno z obrazom, roko in nogo (motorična avra)
• Odrevenelost ali mravljinčenje na prizadeti strani obraza ali okončine (senzorična aura)
• Utripi svetlobe, dvojnega vida ali drugih motenj vida (vizualna aura)
• Težave z govorom ali nejasen govor
• Zaspanost
• Omotica
• Izguba koordinacije

Redko imajo ljudje s hemiplegično migreno resnejše simptome, kot so:

• Zmedenost
• Izguba nadzora nad gibanjem
• Zmanjšana zavest
• Izguba spomina
• Koma

Simptomi lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Izguba spomina lahko včasih traja tudi mesece.

Kakšen je vaš profil migrene?

Vzroki

Obstajata dve vrsti hemiplegične migrene. Imajo enake simptome in jih povzročajo genske mutacije.

Družinska hemiplegična migrena (FHM) je podedovana. Genske mutacije, povezane z družinsko hemiplegično migreno, vključujejo:

• FHM1, ki ga povzročajo mutacije v genu CACNA1A, ki se nahaja na 19. kromosomu
• FHM2, ki ga povzročajo mutacije v genu ATP1A2, ki se nahaja v kromosomu 1
• FHM3, ki ga povzročajo mutacije v genu SCN1A, ki se nahaja na kromosomu 2

Ko se raziskave razvijajo na področju hemiplegične migrene, odkrivajo več genetskih mutacij. Na primer, mutacije v genu PRRT2 so povezane tudi z družinsko hemiplegično migreno.

Če imate enega od staršev z družinsko hemiplegično migreno, imate 50 odstotkov dedovanja.

Sporadična hemiplegična migrena (SHM) je manj pogosta kot družinska hemiplegična migrena in ni podedovana, kar pomeni, da oseba ne bo imela družinske anamneze. Namesto tega se spontano pojavijo genetske mutacije osebe s sporadično hemiplegično migreno.

Ugotovljeno je bilo, da mutacije v genih ATP1A2 in CACNA1A povzročajo sporadično hemiplegično migreno.

Diagnoza

Kot pri vseh oblikah migrene tudi pri diagnozi temelji na prisotnosti določenih simptomov, pogostosti napadov in izključitvi drugih možnih vzrokov.

Diagnoza hemiplegične migrene zahteva vsaj dva napada, ki sta vključevala avro, ki sta jo spremljala popolnoma reverzibilna motorična oslabelost in popolnoma reverzibilni vidni, senzorični in / ali govorni / jezikovni simptomi.

Migrene morajo imeti tudi vsaj dve od naslednjih štirih značilnosti:

• Vsaj en simptom avre, ki se postopoma širi v petih ali več minutah in / ali dva ali več simptomov, ki se pojavijo zaporedoma
• Posamezni simptomi nemotorične avre, ki trajajo pet do 60 minut, in motorični simptomi, ki trajajo manj kot 72 ur
• Vsaj en enostranski (enostranski) simptom avre
• Aura, ki jo spremlja glavobol ali ji sledi v eni uri

Slikovni testi, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), pa tudi nevrološki testi se lahko izvajajo tudi za izključitev drugih možnih vzrokov (na primer prehodni ishemični napad in možganska kap).

Diagnoza družinske hemiplegične migrene zahteva tudi, da je imel vsaj en sorodnik prve ali druge stopnje napade, ki ustrezajo diagnostičnim merilom.

Nasprotno pa diagnoza sporadične hemiplegične migrene to zahteva št sorodnik prve ali druge stopnje je imel napade, ki ustrezajo zgornjim merilom.

Zdravljenje

Nekatera preventivna zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje tipične migrene z avro, so lahko učinkovita tudi pri zdravljenju hemiplegične migrene. Tej vključujejo:

• Elavil (amitriptilin)
• Topamax (topiramat)
• Depakote (valprojska kislina)

Za preprečevanje napadov hemiplegične migrene se lahko za vsakodnevno uporabo predpišejo naslednja zdravila:

• Calan SR (verapamil s podaljšanim sproščanjem)
• Diamox SR (acetazolamid s podaljšanim sproščanjem)

Zdravila, ki bi morala ne se uporabljajo za obvladovanje hemiplegične migrene, ker lahko povečajo tveganje za možgansko kap, vključujejo:

• Triptani
• Derivati ​​ergotamina
• Beta-blokatorji

Običajno se za lajšanje takojšnjih simptomov hemiplegične migrene uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zdravila proti slabosti ali opioidi.

Zdravljenje migrene na obzorju

Beseda iz zelo dobrega

Simptomi hemiplegične migrene lahko posnemajo simptome drugih stanj, kot sta možganska kap in epilepsija, zato ni dvoma, da je doživljanje ene od teh epizod lahko zastrašujoče. Pravilna diagnoza in zdravljenje sta pri tej obliki migrene še posebej pomembni, zato se posvetujte s strokovnjakom, ki ima izkušnje s tem redkim stanjem. Raziskave, vključno z odkrivanjem več genov, povezanih s hemiplegično migreno, potekajo in bodo, upajmo, olajšale njihovo prepoznavanje in upravljanje v prihodnosti.