Vsebina
Srčno popuščanje je stanje, v katerem srce ne more opraviti dela, ki bi zadoščalo potrebam telesa. Najpogostejši simptomi vključujejo težko dihanje in utrujenost.Medtem ko je srčno popuščanje mogoče obvladovati z zdravili in v nekaterih primerih s kirurškim posegom ali drugimi postopki, je srčno popuščanje resno stanje, ki je povezano s tveganjem za smrt v petih do desetih letih.
Srčno popuščanje je končna stopnja dolgotrajnih bolezni srca, kot so bolezni koronarnih arterij in motnje srčnega ritma.
Vrste srčne odpovedi
Obstajata dva splošna klinična sindroma, povezana s srčnim popuščanjem:
Postopno srčno popuščanje: Na to se ljudje pogosto sklicujejo, ko govorijo o srčnem popuščanju. Pri tej vrsti šibko delovanje srca povzroči zastoj pretoka krvi v pljučih in po telesu. Prvi povzroči kratko sapo, drugi pa otekanje nog in morda rok.
Srčno popuščanje z nizkim izhodom:Občasno imajo ljudje s srčnim popuščanjem malo ali nič zastojev pljuč. V teh situacijah je glavna težava, da je srčna mišica postala tako izredno šibka, da srce ne more več črpati dovolj krvi v telesne organe.
Ljudje, katerih srčno popuščanje je predvsem srčno popuščanje z nizkim izhodom, imajo večjo verjetnost za nizek krvni tlak, omotico in sinkopo. Srčno popuščanje z nizkim učinkom je običajno znak zelo napredovalega srčnega popuščanja in je povezano z zelo slabo prognozo.
Simptomi srčne odpovedi
Zgodnje srčno popuščanje lahko povzroči vrsto simptomov. Če se vam razvije srčno popuščanje že v zgodnji fazi, obstaja velika verjetnost, da bi že vrsto let imeli diagnosticirano ali nediagnosticirano bolezen srca. Srčno popuščanje običajno prizadene odrasle, vendar se lahko pojavi pri otrocih zaradi prirojene srčne bolezni (od rojstva).
2:00
Simptomi in zapleti srčne odpovedi
Najpogostejši simptomi bolezni srca vključujejo:
- Dispneja: Zasoplost, zlasti pri fizičnem naporu
- Edem: Oteklina, običajno v nogah in gležnjih. Edem je lahko edem, ki zaznamuje vdolbino v otečenem predelu po pritisku, ki običajno traja nekaj minut.
- Slabost in utrujenost, zlasti pri naporu
- Pogosto uriniranje
- Težave s spanjem zaradi zasoplosti
- Nizek krvni tlak
- Omotica
Pri večini ljudi s srčnim popuščanjem sta dispneja in edem najpomembnejša simptoma. Zasoplost se lahko značilno pojavi pri določenih položajih in morda boste imeli nekatere ali vse od tega:
- Ortopenija (zasoplost, ki se pojavi v ležečem položaju)
- Paroksizmalna nočna dispneja ali PND, ki se pojavi nenadoma sredi spanja
- Bendopneja, ki se pojavi pri upogibanju
Simptomi so močnejši in trajnejši pri napredovalem srčnem popuščanju, imenovanem tudi ESRD (končna stopnja srčnega popuščanja). Poleg tega, ko srčno popuščanje napreduje v končno srčno popuščanje, se pričakujejo dodatni simptomi, vključno z:
- Zasoplost v mirovanju
- Slabost in utrujenost, tudi brez napora
- Občutek, da vam srce utripa
- Piskanje in kašljanje
- Zmanjšan apetit ali izguba apetita
- Sinkopa
- Zmedenost
Vzroki
Obstaja več vrst srčnega popuščanja in za vse je značilno neustrezno črpanje srčne mišice, kar povzroči kopičenje tekočine. Splošno kopičenje tekočine povzroča dispnejo in edeme srčnega popuščanja. To kopičenje tekočine povzroča tudi zastoje, ki so ponavadi najbolj opazni v pljučih in spodnjih okončinah, povzročajo težko dihanje in nizko raven energije.
Najpogostejši vzroki za srčno popuščanje so:
- Razširjena kardiomiopatija:Razširjena kardiomiopatija je končni rezultat številnih bolezni srca, kot sta bolezen koronarnih arterij in zaklopka srca. Pojavi se, kadar osnovna srčna bolezen sčasoma povzroči znatno oslabelost same srčne mišice.
- Hipertrofična kardiomiopatija:Hipertrofična kardiomiopatija je običajno genetsko stanje in pogosto poteka v družinah. Zanj je značilno zadebelitev srčne mišice, kar povzroči otrdelost prekatov.
- Diastolična disfunkcija:Diastolična disfunkcija je podobna hipertrofični kardiomiopatiji, ker jo povzroči otrdelost srčne mišice, kar vodi do motenega polnjenja srca. Toda v nasprotju s hipertrofično kardiomiopatijo diastoličnega srčnega popuščanja pogosto ne spremlja zadebelitev srčne mišice in ni mišljeno, da gre za genetsko motnjo. Običajno se pojavlja pri starejših posameznikih, pogosto pri ženskah in ljudeh z visokim krvnim tlakom. Zanj so značilne razmeroma nenadne epizode hude zasoplosti zaradi zastoja pljuč.
Obstajajo številne druge zdravstvene težave, ki lahko prav tako povzročijo ali prispevajo k srčnemu popuščanju, vključno s srčnimi napadi, visokim krvnim tlakom, boleznimi srčnih zaklopk, kajenjem, debelostjo, diabetesom, kemoterapijo in stresom.
Vzroki in dejavniki tveganja za srčno popuščanjeDiagnoza
Če imate simptome srčnega popuščanja, bo zdravnik z več metodami ugotovil, ali je srčno popuščanje vzrok vaših simptomov. Diagnoza srčnega popuščanja vključuje:
- Zdravniški pregled:Pogosto lahko zdravnik zasliši zastoje s poslušanjem pljuč in s poslušanjem srca zazna znake srčnega popuščanja ali nepravilnosti srčnega ritma.
- RTG prsnega koša:Rentgen prsnega koša lahko pokaže, da imate povečano srce ali znake zastojev pljuč.
- Ehokardiogram:Razširitev in oslabelost levega prekata se običajno oceni z merjenjem iztisne frakcije levega prekata. Izmetna frakcija meri odstotek krvi v levem prekatu, ki se izvrže z vsakim srčnim utripom. Običajno je delež izmeta 50 odstotkov ali več. Pri razširjeni kardiomiopatiji se ta vrednost zmanjša.
- Krvne preiskave:Krvne preiskave običajno niso standard pri diagnozi srčnega popuščanja. V nekaterih primerih lahko razmislimo o natriuretičnem peptidu tipa B (BNP), krvni preiskavi, ki lahko zdravnikom pomaga pri odločitvi, ali se pojavlja srčno popuščanje.
Zdravljenje
Na srečo je veliko napredovalo pri zdravljenju srčnega popuščanja. Z agresivno terapijo lahko tako zmanjšamo simptome kot tudi tveganje za smrt. Zdravila in nekateri postopki lahko izboljšajo simptome in povečajo preživetje ljudi s srčnim popuščanjem.
Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja, vključujejo:
- Zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze): Zaviralci ACE blokirajo tvorbo angiotenzina II. To zdravilo znižuje krvni tlak in zmanjšuje zadrževanje natrija pri ljudeh s srčnim popuščanjem.
- Zaviralci beta: Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta blokirajo učinek adrenalina na srce, da zmanjšajo odvečni stres na srcu, ki mu odpoveduje. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za razširjeno kardiomiopatijo.
- Diuretiki: Ta zdravila, ki jih pogosto imenujejo "vodne tablete", spodbujajo telo k izgubi vode z delovanjem na ledvice. Ta učinek zmanjša zastajanje tekočine in edeme.
Postopke lahko uporabljamo tudi pri srčnem popuščanju, vendar ne pričakujemo, da bi imeli koristi vsi, ki imajo srčno popuščanje. Poleg tega nekateri ljudje s srčnim popuščanjem morda niso dovolj dobrega zdravja, da bi lahko prenašali te postopke. Na primer, pri ESRD bo zdravljenje vključevalo paliativno oskrbo. Uporabite spodnji vodnik za zdravniške razprave, da začnete pogovor s svojim zdravnikom o ustrezni možnosti zdravljenja za vas.
Vodič za razprave o zdravniku za srčno popuščanje
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
O teh postopkih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.
- Srčni spodbujevalnik: Srčni spodbujevalnik je naprava, ki spodbuja srce k črpanju. Običajno se srčni spodbujevalniki vsadijo tako, da stimulirajo samo eno stran srca. Pri zdravljenju srčnega popuščanja pa srčni spodbujevalnik stimulira desno in levo stran srca. To se pogosto imenuje CRT (srčna resinhronizacijska terapija).
- Presaditev srca: Presaditev srca je kirurška zamenjava srca s srcem, ki lahko dobro deluje. Iz več razlogov to ni preprost postopek. Če imate srčno popuščanje, vam lahko zdravje oteži prenašanje fizične intenzivnosti postopka. Glede na to, da bi od zdravega darovalca potrebovali srce darovalca, organov za presaditev ni na pretek.
Spopadanje
Srčno popuščanje povzroča omejitve pri vaših dejavnostih in izčrpanost. Obvladovanje srčnega popuščanja zahteva prilagoditev razmišljanja in praktične premisleke.
Prilagoditve življenjskega sloga vključujejo zagotovitev, da se ne udeležujete dejavnosti, ki bi lahko poslabšale vaše stanje, pa tudi dejavnosti, ki lahko optimizirajo vaše zdravje.
Nekaj pomembnih strategij vključuje:
- Navade: Kajenje in uživanje alkohola sta povezana s srčnimi boleznimi in lahko poslabšata stanje, če ga že imate, zato je koristno prenehati s temi dejavnostmi, če imate srčno popuščanje.
- Prehrana / upravljanje s soljo: Vzdrževanje zdrave prehrane je pomembno pri obvladovanju srčnega popuščanja. Pomembno je, da dobite zadostne kalorije in hranila, da ohranite svojo energijo. Morda se boste morali sestati tudi z dietetikom, da dobite nasvet o posebnih vprašanjih, kot so vzdrževanje telesne teže, omejevanje soli in omejevanje tekočine. Dieta z nizko vsebnostjo soli lahko pomaga ublažiti nekaj zadrževanja tekočine, ki se pojavi pri srčnih boleznih.
- Obvladovanje teže: Šibko srce, ki je značilno za bolezni srca, ne more zlahka prenašati zahtev, ki jih postavlja prekomerna teža. Vzdrževanje optimalne teže lahko pomaga ublažiti nekaj odvečnega dela, ki ga težko odpovedano srce ne dohaja.
- Vadba: Telesna aktivnost lahko vaše srce trenira, da postane močnejše in učinkovitejše. Če pa imate srčno popuščanje, se o vadbi pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevajte zdravniške nasvete na tem področju.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate vi ali vaša ljubljena oseba srčno popuščanje, morate vedeti, da niste sami.To je zelo pogost zdravstveni problem, vendar gre za zdravstveni problem, ki ga je treba jemati resno.
Poleg simptomov, ki povzročajo nelagodje, kot sta zasoplost in omotica, se je težko prilagoditi tudi zmanjšanju aktivnosti zaradi pomanjkanja energije in utrujenosti. Z dobrim vodenjem lahko izboljšate simptome.
Ko ima vaša ljubljena oseba srčno popuščanje, boste morda morali izbrati spremenjene dejavnosti, ki ustrezajo vašemu nivoju energije, pa tudi ravni energije in toleranci dejavnosti vašega ljubljenega.
Simptomi in zapleti srčne odpovedi