Vsebina
"Srčni blok" je stanje, pri katerem se srčni električni signal upočasni ali popolnoma ustavi, ko se premika iz zgornjih srčnih komor (preddvor) v spodnje srčne komore (komore).Srčni blok, imenovan tudi atrioventrikularni blok ali AV blok, je eden od dveh glavnih vzrokov za bradikardijo (počasen srčni utrip). (Drugi glavni vzrok je sinusna bradikardija).
Pregled
Pri srčnem bloku so srčni električni impulzi delno ali v celoti blokirani, ko poskušajo potovati iz srčnih atrijskih komor v komore. Ker ti električni impulzi dajo srcu vedeti, kdaj naj bi utripalo, če je srčni blok dovolj močan, lahko upočasni srčni utrip na nevarno nizko raven.
Če imate srčni blok, je glavno vprašanje, na katerega bo moral odgovoriti zdravnik, ali boste potrebovali srčni spodbujevalnik, da preprečite resne poškodbe ali smrt zaradi izredno počasnega srčnega utripa. Če želite odgovoriti na to vprašanje, bo moral zdravnik ugotoviti, kaj povzroča srčni blok in ali je srčni blok prehoden ali obstaja verjetnost, da bo vztrajal ali se bo še poslabšal.
Pri tej oceni bo zdravnik upošteval vzrok srčnega bloka, simptome, ki jih imate zaradi tega, stopnjo srčnega bloka (več o tem spodaj) in določeno lokacijo v srcu, ki povzroča blokado .
Vzroki srčnega bloka
Kratke epizode srčnega bloka niso vedno nevarne ali celo nenormalne. Prehodni srčni blok pogosto opazimo pri mladih zdravih ljudeh, ki nenadoma povečajo tonus svojih vagusnih živcev.
Ta povečan tonus nožnice se pogosto zgodi s slabostjo, bruhanjem ali kot odziv na bolečino, strah ali nenaden stres. Ta oblika srčnega bloka ni življenjsko nevarna in ne kaže na kakršno koli osnovno težavo z električnim sistemom srca. Takoj izgine, ko se sprožilni dogodek umiri in skoraj nikoli ne zahteva vstavljanja srčnega spodbujevalnika.
Po drugi strani pa se srčni blok lahko pojavi tudi pri različnih srčnih boleznih, zlasti koronarni arteriji, srčnem popuščanju ali miokarditisu. Obstajajo tudi prirojene oblike srčnega bloka.
Na splošno, ko srčni blok povzroči srčna bolezen, verjetno obstaja trajna motnja srčnega električnega sistema. Ta vrsta srčnega bloka se sčasoma pogosto poslabša, zato so pogosto potrebni srčni spodbujevalniki.
Simptomi srčnega bloka
Glede na resnost lahko srčni blok povzroči vrsto simptomov, od nobenega do vrtoglavice, sinkope (izguba zavesti) ali celo smrti.
Če srčni blok povzroča simptome - zlasti omotico ali omedlevico - je običajno potrebno zdravljenje s srčnim spodbujevalnikom. Izjema od tega splošnega pravila je, kadar je znano, da je srčni blok prehoden - na primer, ko je to posledica začasnega povečanja vagalnega tonusa.
Srčni blok, ki sploh ne povzroča nobenih simptomov, običajno ne potrebuje srčnega spodbujevalnika, razen če gre za eno od vrst srčnega bloka, ki se sčasoma zelo poslabša. U
Stopnja srčnega bloka
Srčni blok zdravniki razvrstijo v eno od treh "stopinj". Zdravnik lahko z elektrokardiogramom (EKG) ugotovi stopnjo srčnega bloka. Višja kot je stopnja blokade, bolj verjetno bo srčni blok nevaren.
- Blok prve stopnje pomeni, da se vsak srčni impulz sčasoma prebije iz preddvorov v prekate, vendar je prevajanje impulza upočasnjeno.
- Blok druge stopnje pomeni, da se nekateri impulzi uspešno prevajajo v prekata, nekateri pa ne.
- Blok tretje stopnje pomeni, da so vsi električni impulzi blokirani in nobeden od njih ne doseže prekatov. Srčni blok tretje stopnje se imenuje tudi "popolni srčni blok".
Pri osebi s srčnim blokom tretje stopnje je preživetje odvisno od obstoja dodatnih celic srčnega spodbujevalnika, ki se nahajajo pod mestom bloka. Te pomožne celice srčnega spodbujevalnika ustvarjajo lastne električne impulze, običajno zelo počasi, kar vsaj omogoča, da srce še naprej bije.
Srčni ritem, ki ga proizvajajo te pomožne celice srčnega spodbujevalnika, se imenuje "ritem pobega". Ritem pobega, čeprav je reševalni, je pogosto dolgotrajen nezanesljiv.
Na splošno je večja, kot je stopnja srčnega bloka, večja je potreba po spodbujevalniku. Srčni spodbujevalniki so skoraj vedno potrebni pri blokadi tretje stopnje, pogosto pri blokadi druge stopnje, le redko pa pri blokadi prve stopnje.
Lokacija srčnega bloka
Med normalnim srčnim ritmom mora srčni električni impulz prehajati čez križišče med preddverji in prekati (AV spoj). Ta AV spoj je sestavljen iz dveh struktur:
- AV vozlišče
- Snop His (ki si ga lahko predstavljamo kot kompakten "kabel" vlaken, ki prevajajo električne impulze od AV vozla do prekatov)
Pri določanju resnosti srčnega bloka je pomembno vedeti, kje v križišču AV se blokada pojavlja. Natančneje, ali je blok znotraj AV vozlišča ali je v Hisovem snopu (ali snopu, ki izvira iz Hisovega snopa)?
V večini primerov lahko zdravnik določi lokacijo srčnega bloka preprosto s pregledom EKG. Včasih pa je potrebna elektrofiziološka študija za natančno lokalizacijo območja bloka.
Srčni blok, ki se pojavi znotraj AV vozla (tako imenovani "proksimalni" srčni blok), je običajno precej benigen in pogosto ne zahteva stalnega srčnega spodbujevalnika. Kadar se blokada pojavi znotraj AV vozla, pomožne celice srčnega spodbujevalnika v AV vozlišču tik pred mestom bloka pogosto prevzamejo srčni ritem. Temu rečemo "ritem pobega".
Po drugi strani pa se pri "distalnem" srčnem bloku blokada pojavi v snopu His ali pod njim. Vse pomožne celice srčnega spodbujevalnika pri osebi z distalnim blokadom srca so lahko le v vejah snopa ali v prekatah. Nastali srčni ritem se imenuje "ventrikularni ritem pobega". Ventrikularni ritmi pobega niso le izjemno počasni, ampak so tudi zelo nezanesljivi. Prisotnost ventrikularnega ritma pobega se običajno šteje za nujno medicinsko pomoč.
Distalni srčni blok se sčasoma poslabša. Torej tudi v primerih, ko trenutno povzroča samo blokado prve ali druge stopnje, distalni srčni blok velja za nevaren in skoraj vedno zahteva zdravljenje s srčnim spodbujevalnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Če so vam povedali, da imate srčni blok ali AV, boste morali vi in vaš zdravnik upoštevati več dejavnikov, da ugotovite, ali potrebujete srčni spodbujevalnik. Na srečo je zbiranje potrebnih informacij običajno razmeroma hiter in enostaven postopek, določitev pravilnega poteka pa je običajno mogoče zelo hitro.
- Deliti
- Flip
- E-naslov