Ali je kirurgija pravo zdravljenje pljučnega raka za vas?

Vsebina

• Izbira, če je kirurgija prava za vas
• Kaj se zgodi pred operacijo
• Različne vrste kirurgije
• Tveganja
• Okrevanje
• Možni zapleti
• Vprašanja za svojega zdravnika

Operacija pljučnega raka je pogosto lahko zdravilna, če jo ujamemo v zgodnejših fazah, vendar je pri odločanju, ali je primerna za vas, treba upoštevati veliko dejavnikov. To vključuje vrsto priporočene kirurgije, stopnjo raka, lokacijo vašega raka ter vaše splošno zdravje in delovanje pljuč. Vsakdo je drugačen in če si sam zagovornik, vam lahko pomaga do najboljše oskrbe, osredotočene na vaše posebne potrebe.

Ko razpravljamo o možnostih zdravljenja pljučnega raka, je koristno ta zdravila najprej ločiti v dve kategoriji: lokalno zdravljenje in sistemsko zdravljenje. Lokalni tretmaji zdravite rakave celice (tumorje) tam, kjer izvirajo, ne pa celic, ki so se razširile od prvotnega tumorja. Tako kirurgija kot radioterapija sta lokalno zdravljenje. Sistemsko zdravljenjenasprotno zdravijo rakave celice, kjer koli se nahajajo v telesu in ne samo na mestu, kjer se je tumor začel. Kemoterapija, ciljna terapija in imunoterapija se štejejo za sistemsko zdravljenje.

Izbira, če je kirurgija prava za vas

Pri odločanju, ali je operacija najboljša možnost za zdravljenje pljučnega raka, je treba upoštevati več stvari. Tej vključujejo:

• Vrsta pljučnega raka: Operacija se najpogosteje izvaja kot zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka. Ker se rak pljuč z majhnimi celicami pogosto širi zgodaj, operacija običajno ni učinkovita, razen pri zelo majhnih tumorjih in je pogosto bolje zdraviti s kemoterapijo in / ali obsevanjem. (Naslednji članek govori o smernicah in napovedih za operacijo drobnoceličnega pljučnega raka.)
• Stopnja pljučnega raka: Stopnja pljučnega raka je ena najpomembnejših stvari, ki jo je treba upoštevati pri razmišljanju o operaciji. Kirurgija je najučinkovitejša pri tistih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom stopnje 1, 2 in 3A.Rak 3B in 4 stopnje pogosto zdravimo s kombinacijo sevanja in kemoterapije. Pri rakih v stopnjah od 1B do 3A se operacija pogosto kombinira s kemoterapijo in / ali obsevanjem (adjuvantna kemoterapija).
• Lokacija raka:Če je tumor blizu vitalnega organa, kot je srce, lahko zdravljenje, ki ni kirurško, velja za varnejše, ne glede na stopnjo. Včasih se pred operacijo da kemoterapija in / ali obsevanje, da se zmanjša velikost tumorja in postane bolj operativen. To se imenuje neoadjuvantna terapija.
• Splošno zdravje / pljučna funkcija: Vaše splošno zdravstveno stanje, druga zdravstvena stanja in pljučna funkcija lahko določijo, ali je kirurški poseg za vas razmeroma varen. V zadnjih letih je bila ugotovljena vrsta radioterapije (stereotaktična radioterapija telesa, znana tudi kot kiber nož). učinkovit pri zdravljenju nekaterih majhnih tumorjev, ki jih je zaradi njihove lokacije sicer težko operirati.

Poleg pravilne kirurgije je pomembno najti tudi pravo operacijo. Raziskave kažejo, da so izidi kirurgije pljučnega raka boljši v zdravstvenih centrih, ki izvajajo velike količine teh postopkov.

Kaj se zgodi pred operacijo

Preden operativni poseg oceni, bo moral onkolog potrditi diagnozo pljučnega raka, naročiti teste za določitev stopnje raka in oceniti, ali je operacija možna glede na lokacijo tumorja. Opravili boste fizični pregled za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja, opravili pa bodo tudi preiskave pljuč, da se prepričate, ali ste dovolj zdravi, da lahko po operaciji dobro dihate.

Različne vrste kirurgije

Za odstranjevanje pljučnega raka se izvajajo tri glavne vrste operacij. Ti se razlikujejo od odstranjevanja samo rakavega tkiva in bližnjega tkiva do popolnega odstranjevanja pljuč, odvisno od velikosti in lokacije tumorja. To so:

• Klinasta resekcija (segmentna resekcija): Klinična resekcija pljučnega raka vključuje odstranitev dela pljuč, ki vključuje tumor in nekaj okoliškega tkiva. Ta operacija se uporablja, kadar se tumor ujame zelo zgodaj.
• Lobektomija: Lobektomija je najpogostejša operacija, ki se uporablja za zdravljenje pljučnega raka, in vključuje odstranitev režnja pljuča. (Desna pljuča ima 3 režnja, leva pljuča pa ima 2 režnja.)
• Pnevmonektomija: Pnevmonektomija vključuje odstranitev celotnih pljuč.

Kirurški pristopi (odprti in minimalno invazivni)

Te operacije se lahko opravijo z velikim rezom na prsnem zidu (torakotomija) ali s pomočjo video-asistirane torakoskopije (VATS), postopka, pri katerem se skozi več majhnih rezov v prsni steni vstavi obseg in skozi katerega se odstrani tumor Medtem ko ljudje, ki imajo postopke VATS, hitreje okrevajo, ta tehnika ne deluje pri vseh pljučnih tumorjih in se ne izvaja v vseh centrih za raka.

Tveganja

Tveganja zaradi operacije pljučnega raka vključujejo poškodbe struktur v pljučih ali v njihovi bližini, splošna tveganja, povezana z operacijo, in tveganja zaradi splošne anestezije. Vaš kirurg in anesteziolog se bosta o teh tveganjih pogovorila pred operacijo. Najpogostejša tveganja vključujejo:

• Krvavitev
• Okužba
• Kolaps pljuč (pnevmotoraks)
• Poškodbe bližnjih struktur, kot je srce
• Tveganja zaradi splošne anestezije
• Krvni strdki (globoka venska tromboza in posledična pljučna embolija so pogosti pri pljučnem raku, tveganje pa še povečajo zdravljenje, kot sta kirurgija in kemoterapija)

Okrevanje

Okrevanje po operaciji pljučnega raka je odvisno od vrste postopka in vašega zdravstvenega stanja. Bolečina po operaciji je pogosta in lahko traja več tednov. Vaša kirurška ekipa bo zagotovila, da imate zdravila za nadzor tega v bolnišnici in po vrnitvi domov. Včasih se bolečina pojavi mesece po operaciji, ko živci začnejo rasti nazaj. Pomembno je, da obvestite svojo zdravstveno ekipo, če se vam to zgodi, da vam lahko zagotovijo metode za nadzor tega.

Po operaciji ostane cev v prsnem košu na enem mestu, en konec v prsih, kjer je bila operacija, drugi pa pritrjen na steklenico zunaj telesa. To se uporablja za lažje napolnitev pljuč z zrakom in odvajanje krvi ali tekočine, ki se kopiči v pljučih. To lahko ostane na mestu več dni.

Po operaciji boste morali narediti dihalne vaje, ki bodo pomagale razširiti pljuča in preprečiti pljučnico. Nekateri kirurgi priporočajo pljučno rehabilitacijo (ne takoj, ampak takrat, ko se počutite bolje), da čim bolj okrevate.

Okrevanje po operaciji pljučnega raka

Možni zapleti

Nekaj ​​bolj zapletenih operacij pljučnega raka vključuje težave pri odstranjevanju prezračevalne cevi in ​​prsnega koša po operaciji, kar lahko traja nekaj časa. Nekatere ljudi motijo ​​trajne bolečine v prsnem košu po operaciji - nekaj, kar se imenuje sindrom postpneumonektomije ali sindrom posttorakalne bolečine. V zadnjih letih je bilo opravljenih veliko raziskav tega sindroma bolečine, ki so ocenjevale metode, ki ljudem pomagajo obvladovati nelagodje po operaciji pljučnega raka, in načine, kako to preprečiti.

Potencialni zapleti kirurgije pljučnega raka

Vprašanja za svojega zdravnika

Naslednja vprašanja so vam lahko v pomoč, vendar na seznam dodajte svoje.

• Ali je operacija najboljša možnost za zdravljenje raka?
• Katere možnosti so na voljo, ki bi bile lahko tako učinkovite kot operacija?
• Katero vrsto operacije priporoča zdravnik?
• Koliko teh postopkov je opravil zdravnik?
• Ali bodo druga zdravljenja, kot sta obsevanje ali kemoterapija, kombinirana s kirurškim posegom?
• Kako dolgo boste v bolnišnici?
• Kako dolgo po operaciji se lahko vrnete k običajnim aktivnostim?
• Koliko bolečine lahko pričakujete, kako dolgo in kaj bomo storili za nadzor nad vašo bolečino?
• Kateri zapleti se lahko pojavijo?
• Kakšno bo vaše dihanje po operaciji?
• Kakšna je verjetnost, da bo operacija pozdravila raka?

Kakovost življenja po operaciji pljučnega raka

Verwellova beseda

Operacija pljučnega raka ponuja priložnost za ozdravitev, vendar se stopnja uspešnosti in tveganja med različnimi postopki lahko razlikujejo. Novejše tehnike, kot je VATS, zmanjšujejo tveganje za operacijo in ljudem omogočajo, da se veliko hitreje vrnejo k svojim rednim dejavnostim kot v preteklosti, vendar jih ni mogoče uporabiti za vse. Iskanje kirurga, ki mu zaupate v ustanovi, ki opravi velik obseg teh operacij, je vaše najboljše zavarovanje za zagotovitev, da je postopek primeren za vas z najmanj dolgoročnimi zapleti.

• Deliti
• Flip
• E-naslov