Vsebina
- Zmanjšanje neposrednega tveganja
- Zmanjšanje dolgoročnega tveganja
- Terapija z zdravili po srčnem napadu
- Težave z življenjskim slogom po srčnem napadu
CAD je kronična motnja, ki najpogosteje prizadene koronarne arterije na več kot enem mestu in sčasoma ponavadi napreduje. To pomeni, da boste morali sprejeti ukrepe za zmanjšanje verjetnosti, da boste v prihodnosti imeli še en MI.
Za preprečitev ponovnega srčnega napada boste morali vi in vaš zdravnik obravnavati dve ločeni vprašanji. Najprej boste morali ukrepati, da preprečite ponovno rupturo aterosklerotične obloge, ki je povzročila vaš MI. Drugič, storiti morate vse, da upočasnite ali ustavite napredovanje osnovne CAD.
Zmanjšanje neposrednega tveganja
Pri bolnikih, ki preživijo MI, se v enem mesecu ali enem do dveh letih poveča tveganje za ponovitev akutnega koronarnega sindroma (ACS). ACS, ki je posledica pretrganja plaka, povzroči nestabilno angino ali drugo MI.
Te "zgodnje" ponovitve ACS so običajno posledica ponovne rupture iste plošče, ki je povzročila prvotni MI. Tveganje za zgodnjo ponovitev je večje, ko plak "krivca" še vedno povzroči znatno delno blokado v koronarni arteriji.
Če je bil vaš akutni MI zdravljen z invazivnim pristopom (to je s takojšnjo angioplastiko in stentiranjem), bo verjetno že rešen plak krivca.
Zgodba je drugačna, če ste bili namesto vas neinvazivno zdravljeni s trombolitičnimi zdravili. Ta zdravila, imenovana tudi "razbijalci strdkov", odpirajo zaprto arterijo z raztapljanjem akutnega krvnega strdka, ki se pojavi pri ACS. Kljub temu pa ostaja krivda zobnih oblog. Preden zapustite bolnišnico, bo treba oceniti, ali še vedno je prisotna pomembna delna blokada, ki jo lahko opravimo s srčno kateterizacijo ali z jedrskim stresnim testom.
Če se ugotovi, da ostaja pomembna blokada, bo zdravnik razpravljal o možnostih terapije, katere cilj je preprečiti zgodnjo ponovitev ACS, vključno z zdravljenjem CAD, angioplastiko in stentiranjem ali obvoznico koronarne arterije.
Zmanjšanje dolgoročnega tveganja
Po MI imajo prepogosto vtis, da so imeli resno zdravstveno težavo, zdaj pa so jo rešili in lahko nadaljujejo s svojim življenjem, kot da se ni kaj dosti spremenilo.
Vendar ni mogoče dovolj poudariti, da je ateroskleroza kronična progresivna bolezen, ki najpogosteje prizadene več lokacij v koronarnih arterijah. Vsaka aterosklerotična plošča, ne glede na njeno velikost, lahko poči in povzroči ACS.
Ko imate MI, morate storiti vse, da upočasnite ali ustavite napredovanje tega osnovnega procesa bolezni, zlasti zdravljenje z zdravili in spremembe življenjskega sloga.
Terapija z zdravili po srčnem napadu
Da bi preprečili prihodnje MI, bi morali dobiti nekatera zdravila - statine in aspirin - za katere je bilo dokazano, da bodisi upočasnijo napredovanje CAD bodisi preprečijo nenadno zaporo obolele koronarne arterije (s preprečevanjem akutnega strjevanja krvi, ki povzroči zamašitev) .
Statini
Številna klinična preskušanja zdaj kažejo, da jemanje zdravila s statini po prehodu na MI znatno zmanjša tveganje za ponovni MI in tudi smrtno nevarnost, kar velja tudi za bolnike, katerih raven holesterola ni posebej visoka. Torej, če preprosto ne prenašate statinov, bi ga morali jemati po srčnem napadu.
Aspirin
Aspirin zmanjša "lepljivost" krvnih ploščic in s tem zmanjša možnost nastanka krvnega strdka na mestu aterosklerotičnega plaka. Dokazano je, da aspirin znatno zmanjša tveganje za smrt pri bolnikih z znano CAD in ga je treba predpisati pri vsakem MI, razen če obstajajo močni razlogi, da tega ne storimo.
Zdravnik se vam bo morda tudi odločil, da vam bo dal zdravila, namenjena preprečevanju angine podobnih nitratov ali zaviralcev kalcijevih kanalčkov, pa tudi zaviralce beta in zaviralce ACE, ki pomagajo preprečevati srčno popuščanje.
Težave z življenjskim slogom po srčnem napadu
Enako pomembne kot terapija z zdravili so tudi spremembe življenjskega sloga, ki bodo zmanjšale vaše dolgoročno tveganje po MI. Sem spadajo doseganje in vzdrževanje optimalne teže, začetek zdrave prehrane za srce, prenehanje uživanja tobaka, doseganje odličnega nadzora nad sladkorno boleznijo in hipertenzijo (če je prisotna) ter redno gibanje.
Vsi razumejo, da je spreminjanje življenjskega sloga veliko težje kot jemanje tablet. Ampak ne pozabite: prejemanje diagnoze CAD je res klic. Imate bolezen, ki se bo sčasoma poslabšala, razen če se je lotevate tako, kot bi diagnozo raka. Zdravljenje ni enostavno, običajno pa je dokaj učinkovito. Torej se osredotočite, osredotočite se in spremenite življenjski slog, ki ga morate narediti.
Pomemben vidik pomoči pri doseganju teh kritičnih sprememb življenjskega sloga je, da vas zdravnik napoti na dober program za rehabilitacijo srca. Na žalost preveč zdravnikov tega pomembnega koraka zanemarja. Če vaš pozabi, ga opomnite.
Prav tako boste želeli svojega zdravnika vprašati, kdaj je za vas varno, da nadaljujete vožnjo, spolni odnos in druge potencialno naporne ali nevarne dejavnosti.
Kaj se natančno zgodi med srčnim napadom