Vsebina
Nekatere raziskave kažejo, da so ljudje z multiplo sklerozo (MS) bolj nagnjeni k migrenam in drugim boleznim glavobola, kot so tenzijski ali skupinski glavoboli, kot splošna populacija. Ena študija je pokazala, da je 78 odstotkov udeležencev z na novo diagnosticirano MS poročalo o glavobolih v zadnjem mesecu.
Vrste glavobola
Obstajajo tri vrste primarnih motenj glavobola, za katere so ocenili, da so potencialno povezane z multiplo sklerozo: migrene, grozdni glavoboli in tenzijski glavoboli.
Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) imajo ženske dvakrat večjo verjetnost glavobola, migrene in hude bolečine v čeljusti ali obrazu (značilen simptom MS) kot moški.
Migrene
Migrene so pogoste pri ljudeh z recidivno-remitentno MS. Trajajo od štiri do 72 ur in imajo nekatere od naslednjih lastnosti:
- Pred tem simptomi prodroma (vključno z utrujenostjo, lakoto ali tesnobo) ali avro (zamegljen ali izkrivljen vid, ki kaže, da se bo kmalu začel glavobol)
- Pulsiranje na eni ali obeh straneh glave
- Spremlja jo občutljivost na svetlobo ali zvok
- Spremlja slabost, bruhanje ali izguba apetita
- Sledijo preostale bolečine in nelagodje
Nekateri ljudje ugotovijo, da dolg spanec po migreni pomaga pri lajšanju nekaterih preostalih simptomov.
Glavoboli grozda
Grozdni glavoboli se začnejo kot hud utrip, prebadanje ali pekoč občutek na eni strani nosu ali globoko v enem očesu. Trajajo lahko le 15 minut ali celo tri ure.
Značilna je bolečina:
- Vrhunec hitro
- Občutek je električnega udara ali "eksplozije" v očesu ali za njim
- Pojavi se samo na eni strani obraza
- Prihaja brez opozorila (za razliko od mnogih migren)
- Običajno se ponavlja vsak dan ob istem času (pogosto kmalu po spanju), običajno v obdobju nekaj tednov
- Lahko povzroči solzenje oči, izcedek iz nosu ali povešanje vek
- Popolnoma se razreši (do naslednjega glavobola grozda)
Napetostni glavoboli
Tenzijski glavoboli so najpogostejša vrsta glavobola v splošni populaciji. Njihovo trajanje je lahko 30 minut do celega dne (ali celo do enega tedna).
Tudi napetostni glavoboli:
- Redko povzročajo hude bolečine; najpogosteje je zmerno ali blago
- Počutite se kot nenehno, pasu podobno bolečino ali stiskanje, ki je bodisi tik nad obrvmi bodisi obkroža glavo
- Pridite postopoma
- Lahko se zgodi v katerem koli delu dneva, običajno pa v drugem delu dneva
Simptomi
Migrenski glavoboli so lahko neverjetno boleči, spremljajoča občutljivost na svetlobo in zvok pa lahko povzroči, da se ljudje ure in ure umaknejo v tih in temen prostor. Tudi ko epizoda migrene mine, ljudje pogosto ostanejo z ostanki simptomov, imenovanimi postdromska faza, ki vključujejo utrujenost, razdražljivost, težave s koncentracijo in omotico.
Ljudje pogosto opisujejo grozdaste glavobole kot najhujšo bolečino, kar so si jih lahko kdajkoli zamislili, podobno kot da jim v oko potopijo goreč led. Zaradi bolečin zaradi glavobolov mnogi ljudje padejo po tleh, se vlečejo za lase, zibajo naprej in nazaj, kričijo in jokajo.
Čeprav bolečina zaradi grozdnih glavobolov izzveni in nima dolgotrajnega učinka kot pri migreni, se ljudje pogosto počutijo popolnoma izčrpani po vsakem glavobolu.
Tako kot onesposobitev kot glavobol sta tudi strah in strah, da ljudje čutijo, da vedo, da obstaja velika verjetnost, da bo čez nekaj ur ali naslednji dan prišel še eden. Ta tesnoba lahko moti vsakodnevne dejavnosti ali socialne stike ter vodi v nespečnost.
Vzroki
Mnogo različnih stvari lahko povzroči glavobol pri ljudeh z MS, od katerih so nekateri neposredno povezani z boleznijo, drugi pa so preostali neželeni učinki zdravljenja.
MS lezije
Nekatere raziskave pri ljudeh z MS kažejo na povezavo med lezijami MS v možganih in povečanjem števila migren in / ali napetostnih glavobolov. Poleg tega obstajajo poročila, da je glavobol ali migrena glavni simptom oseba, ki je podvržena akutnemu recidivu MS.
Grozdni glavoboli so povezani z lezijami MS v možganskem deblu, zlasti v delu, od koder izvira trigeminalni živec.To je živec, povezan s trigeminalno nevralgijo - enim najbolj bolečih simptomov MS.
Vendar druge študije kažejo, da ni nobene povezave med MS in migreno ali napetostnimi glavoboli. Ena študija za nadzor primerov na Norveškem, ki je vključevala več kot 1.750 udeležencev, je pokazala, da pri ljudeh z MS ni večje tveganje za migrene ali napetostne glavobole v primerjavi s splošno populacijo.
MS zdravila
Terapije za spreminjanje bolezni, ki temeljijo na interferonu (Rebif, Betaseron, Avonex), lahko povzročijo glavobol ali poslabšajo že obstoječe glavobole. Gilenya, drugo zdravilo za spreminjanje bolezni MS, lahko povzroči glavobol. Tako lahko tudi Provigil, Symmetrel in druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje utrujenosti, povezane z MS.
Drugo
Glavoboli so pogosti tudi med epizodami optičnega nevritisa. Ti glavoboli so običajno le na eni strani in se poslabšajo, ko se prizadeto oko premakne.
Depresija, pogost simptom MS, je bila povezana tudi z glavoboli. Depresija in migrenski glavobol sta povezana z nizko koncentracijo serotonina.
Kdaj k zdravniku
Zdravnika morate obiskati zaradi kakršnih koli nenavadnih glavobolov, glavobolov, ki se ponavljajo ali trajajo dlje časa.
Diagnoza
Pri ocenjevanju vašega glavobola vam bo zdravnik verjetno postavil več konkretnih vprašanj o vašem glavobolu, da bo zožil diagnozo. Ta vprašanja vključujejo:
- Kraj: Kje se nahaja bolečina?
- Značaj: Kako bi opisali svoj glavobol? (npr. utripajoče, boleče, pekoče ali ostro)
- Resnost: Kakšna je vaša bolečina na lestvici od 1 do 10, pri čemer je 10 najhujša bolečina v vašem življenju? Bi svoj glavobol opisali kot blag, zmeren ali hud? Je to najhujši glavobol v vašem življenju?
- Poslabšujoči ali blažilni dejavniki: Kaj naredi bolečino boljšo ali slabšo?
- Sevanje: Ali bolečina izžareva?
- Začetek: Vas je bolečina v glavi začela hitro ali postopoma?
- Trajanje: Kako dolgo trajajo bolečine? Je bolečina stalna ali občasna?
- Združenja: Ali obstajajo drugi simptomi, povezani z vašim glavobolom? (npr. slabost, bruhanje, spremembe vida)
Poleg tega vam bo zdravnik zapisal vašo osebno in družinsko zdravstveno zgodovino, vsa zdravila, ki jih jemljete, in vaše socialne navade (npr. Uživanje kofeina, uživanje alkohola, kajenje).
V primeru izjemno hudega glavobola, ki se pojavi nenadoma in se prej ni zgodil, se lahko opravijo slikovni testi možganov, da se izključi tumor ali možganska kap.
Vrednotenje in diagnoza glavobolaZdravljenje
Zdravniki zdravijo glavobole glede na vzrok. Če je glavobol posledica neželenega učinka zdravila, bo zdravnik morda lahko nadomestil zdravilo, ki krši zdravilo, ali spremenil odmerek. Včasih lahko za lajšanje simptomov predpišejo zdravila proti bolečinam.
Običajno predpisane možnosti vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Aleve (naproksen) in Advil ali Motrin (ibuprofen), so običajno prva obrambna linija pri zdravljenju napetostnih glavobolov in migrene.
- Antidepresivi znani kot zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SNRI), vključno z Effexorjem (venlafaksin). Antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov depresije, pogoste pri ljudeh z MS, lahko pomagajo tudi pri zdravljenju migrene. Ker sta tako depresija kot migrena povezani z nizko koncentracijo serotonina, lahko obnova teh ravni sčasoma izboljša oba simptoma.
- Triptani so razred zdravil, ki se uporabljajo posebej za zdravljenje migrene in grozdnih glavobolov. Vežejo se na serotoninske receptorje v možganih, blokirajo določene bolečinske poti in zožujejo krvne žile.
- Visokoodmerni steroidi pri nekaterih lahko povzročijo glavobol, toda ista zdravila so lahko učinkovita pri zdravljenju glavobolov, povezanih z recidivom MS. Če so glavoboli povezani z optičnim nevritisom ali jih povzroči lezija MS, lahko zdravljenje s Solu-Medrolom pogosto pomaga ublažiti kronično ali akutno bolečino v glavobolu.
Beseda iz zelo dobrega
Koristno je voditi dnevnik simptomov, kjer beležite posebnosti svojih glavobolov, vključno s časom dneva, ko so se začeli, kako dolgo so trajali, morebitnimi sprožilci, ki ste jih morda opazili, in vsem, kar ste storili (vključno z jemanjem zdravil), kar je pomagalo. To bo vašemu zdravniku pomagalo ugotoviti, kaj lahko povzroča glavobol, kakšen tip je in kakšno zdravljenje bo poskusil.