Vsebina
- Testiranje na domu
- Laboratoriji in testi
- Prehrana brez glutena in izziv brez glutena
- Diferencialne diagnoze
Upoštevajte, da večina zdravnikov priporoča testiranje celiakije najprej če sumite, da reagirate na gluten. Če pa so rezultati testa celiakije negativni, vam lahko testi občutljivosti na gluten zagotovijo dokaze, da se vaše telo odziva na gluten.
Testiranje na domu
Na voljo so testni kompleti za neposrednega potrošnika, ki testirajo blato ali vzorec krvi s prstom na različne občutljivosti na živila, vključno z glutenom. Vendar pa dokazano, da uporabljene metode testiranja zanesljivo prepoznajo alergije na hrano, intoleranco za hrano ali občutljivost na gluten.
Testni kompleti, kot je Everlywell (objavljen v televizijski seriji "Shark Tank"), testirajo protitelesa IgG, ki so slab pokazatelj intolerance za hrano. Alergijske poklicne organizacije v Evropi, Kanadi in ZDA opozarjajo, da bodo številni ljudje brez alergij na hrano ali intoleranco s temi pripomočki pozitivni, kar bi lahko privedlo do nepotrebnega omejevanja zdrave hrane in ne bo pomagalo diagnosticirati intolerance na hrano.
Preskušanje občutljivosti na gluten EnteroLab se trži neposredno potrošnikom z vzorcem blata. Enterolabovo testiranje blata išče protitelesa proti glutenu neposredno v črevesju. Vendar pa njegov protokol testiranja, ki ga je razvil gastroenterolog dr. Kenneth Fine, še ni bil predmet zunanjega nadzora in preverjanja.
Še več, dr. Fine je bil deležen precejšnjih kritik drugih zdravnikov in ljudi v skupnosti, ki je občutljiva na celiakijo / gluten, ker ni objavil svojih raziskav in rezultatov. Posledično bo le malo zdravnikov sprejelo testiranje EnteroLab kot dokaz občutljivosti na gluten.
Potrošniki bi morali biti previdni pri domačih testnih kompletih za občutljivost na gluten, saj pogosto dajejo lažno pozitivne rezultate in ne uporabljajo preskusnih metod, ki jih odobrijo klinični organi.
Laboratoriji in testi
Preden lahko diagnosticiramo občutljivost na gluten, moramo izključiti celiakijo. Zdravniki so na splošno ta postopek z uporabo panela krvnih preiskav celiakije za iskanje protiteles, ki kažejo na stanje. Obstaja nekaj dokazov, da bi lahko dva od teh testov - AGA-IgA in AGG-IgG - pokazala tudi občutljivost na celiakijo glutena, vendar trenutno ni nobenega krvnega testa, ki bi bil značilen za občutljivost na gluten.
Alessio Fasano, dr. Med., Vodja Centra za raziskave celiakije Univerze v Marylandu, pravi, da krvni testi AGA-IgA in AGA-IgG služijo le kot nadomestki in da tam ni nobene posebnosti. Dejstvo, da je približno polovica bolnikov z občutljivostjo na gluten, pri katerih so bila testirana protitelesa negativna, naredi ta dva testa veliko manj uporabna kot testa za občutljivost na gluten, ugotavlja dr.
Kako se diagnosticira celiakija
Prehrana brez glutena in izziv brez glutena
Ker ni krvnih preiskav ali drugih testov biomarkerjev, ki bi lahko diagnosticirali občutljivost na gluten, je najboljša metoda uporaba vprašalnika za simptome in izziva na gluten. Merila, ki jih je razvil Salerno Experts 'Panel, se uporabljajo predvsem za raziskave, vendar jih je mogoče uporabiti v kliničnem okolju:
- Jejte običajno prehrano, ki vsebuje gluten, vsaj šest tednov in ocenite svoje simptome na številčni lestvici.
- Vsaj naslednjih šest tednov se držite stroge diete brez glutena (po možnosti s posvetovanjem z dietetikom). Tedensko ocenjujete simptome. Odziv na brezglutensko prehrano je opredeljen kot več kot 30-odstotno zmanjšanje enega do treh glavnih simptomov v vsaj treh od šestih tedenskih ocen.
- Za izziv z glutenom obiščite svojega zdravnika: V raziskovalnem okolju se to opravi z dvojno slepim, s placebom nadzorovanim križanim izzivom. V kliničnem okolju bi lahko bil sam slep in ne bi vedeli, ali ste prejeli gluten, zdravnik pa bi.
Za glutenski izziv jemljete odmerek 8 gramov glutena (ali placeba) na dan en teden, medtem ko sicer vzdržujete prehrano brez glutena. Gluten (ali placebo) je na voljo v užitni obliki, kot so kolački, ploščice ali kruh. O svojih simptomih poročate z vprašalnikom.
Sledi enotedensko obdobje izpiranja, ki mu sledi izziv, tokrat z nasprotnim odmerkom (placebo ali gluten) in poročanjem o simptomih. Tudi tukaj lahko, če je razlika med glutenom in placebom 30-odstotna, lahko kaže na občutljivost na gluten. V nasprotnem primeru je treba raziskati druge vzroke simptomov.
Diferencialne diagnoze
Občutljivost na gluten lahko diagnosticiramo šele, ko izključimo celiakijo in alergije na hrano, zlasti alergijo na pšenico. Čeprav se vsi trije pogoji zdravijo z dieto brez glutena ali brez pšenice, imajo nekatere pomembne razlike.
Celiakija je genetska avtoimunska bolezen, ki poškoduje sluznico tankega črevesa in lahko povzroči malabsorpcijo hranil. Ima veliko število simptomov in ga lahko diagnosticiramo s preiskavami krvi in endoskopijo / biopsijo tankega črevesa. Endoskopija / biopsija se lahko izvede ob sumu na celiakijo, vendar ne bo pokazala nobenih nepravilnosti v občutljivosti na gluten.
Alergija na pšenico je odziv imunskega sistema na beljakovine v pšenici. Ko ima oseba alergijo na hrano na pšenico, njen imunski sistem beljakovine v pšenici vidi kot vsiljivce in sproži alergični odziv, kar lahko povzroči koprivnico, otekanje ustnic in grla ter v skrajnih primerih anafilaksijo. Reakcija na pšenico se pri alergiji na pšenico zgodi zelo hitro, s simptomi v nekaj minutah do nekaj urah.
Oseba z alergijo na pšenico ima lahko gluten iz ne-pšeničnih virov, razen če ima tudi celiakijo ali občutljivost na gluten brez celiakije. Otroci lahko prerastejo alergijo na pšenico, pri odraslih pa običajno ostanejo celo življenje.
Občutljivost na gluten brez celiakije nima avtoimunskih ali alergijskih markerjev, ki jih opazimo pri celiakiji in alergiji na pšenico, in ne kaže značilnih poškodb tankega črevesa, ki jih opazimo pri celiakiji. Simptomi se razvijejo počasi (v dveh ali več dneh) po izpostavitvi glutenu in ne hitro, kot se kaže pri alergiji na pšenico.
Končno obstaja nekaj povezav med občutljivostjo na gluten in sindrom razdražljivega črevesa to bo moral raziskati tudi zdravnik. Iz tega razloga je izredno pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o svojih simptomih, če menite, da reagirate na gluten.
Ali imate IBS, celiakijo ali občutljivost na gluten?Beseda iz zelo dobrega
Testiranje občutljivosti na gluten je še v povojih. Diagnoza temelji na izključitvi drugih stanj in oceni reakcije na brezglutensko prehrano in glutenski izziv.Nobenega zanesljivega testa na domu ni, krvne preiskave pa izvajajo predvsem za izključitev celiakije in drugih stanj. Če se bodo medicinski raziskovalci lahko dogovorili o merilih za to bolezen, bodo verjetno v prihodnosti razvili boljše in natančnejše možnosti.
Možnosti zdravljenja občutljivosti za gluten, ki ni celiakijska