Vsebina
- Simptomi GERB
- Diagnoza GERB pri Johnsu Hopkinsu
- Diagnostični postopki za GERB
- Zapleti GERB
- Zdravljenje GERB pri Johns Hopkinsu
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je pogosto stanje, pri katerem se želodčna vsebina pomakne navzgor v požiralnik. Refluks postane bolezen, kadar povzroči pogoste ali hude simptome ali poškodbe. Refluks lahko poškoduje požiralnik, žrelo ali dihala.
Simptomi GERB
Glavni simptom GERB je zgaga, ki jo pogosto opisujejo kot ognjen občutek v prsih in izpuščanje kisle ali grenke tekočine v grlo ali usta.Kombinacija zgage in regurgitacije je tako pogosta značilnost GERB, da je formalno testiranje morda nepotrebno.
Drugi simptomi GERB vključujejo:
- Negoreča bolečina v prsnem košu, ki se običajno nahaja na sredini prsnega koša in seva v hrbet
- Težave pri požiranju (disfagija)
- Atipični simptomi refluksa, povezani z grlom, grlom ali pljuči:
- Vneto grlo
- Kašelj
- Povečano slinjenje
- Zasoplost
Diagnoza GERB pri Johnsu Hopkinsu
Gastroenterologi pri Johns Hopkinsu so vodilni strokovnjaki v državi, ki uvajajo nove diagnostične postopke in zdravljenje GERB in drugih refluksnih stanj. Naši zdravniki vsako leto zdravijo veliko primerov, s čimer dobijo potrebne izkušnje za diagnosticiranje in zdravljenje tudi najbolj zapletenih primerov GERB.
Pri Johns Hopkinsu razumemo, da je za pridobitev natančne diagnoze morda vključenih več specialitet. Naš multidisciplinarni pristop zbira zdravnike z različnih področij, da analizirajo vsak primer in razpravljajo o najboljšem pristopu.
Diagnostični postopki za GERB
Diagnoza GERB se začne s temeljitim fizičnim pregledom, med katerim opišete svoje simptome in anamnezo. Če so prisotni tipični simptomi refluksne bolezni, vključno z zgago in regurgitacijo, bo zdravnik morda začel zdravljenje brez posebnih diagnostičnih preiskav.
Vendar se lahko preskusi izvajajo, če:
- Vaši simptomi so netipični
- Resnost refluksa vzbuja zaskrbljenost zaradi poškodbe požiralnika
- Simptomi se ne odzovejo na začetno zdravljenje
- Vaš zdravnik razmišlja o operaciji proti refluksu
Diagnostični postopki za GERB vključujejo:
- Zgornja endoskopija
- Refluksno testiranje (brezžična pH / pH impedanca)
- Manometrija požiralnika
- Barijev ezofagram
Zgornja endoskopija
Zgornja endoskopija omogoča zdravniku, da pregleda sluznico požiralnika, želodca in prvega dela tankega črevesa. To je najboljši test za oceno refluksne poškodbe požiralnika in diagnosticiranje ezofagitisa in Barrettovega požiralnika. Pomaga lahko tudi pri diagnosticiranju strikture požiralnika (zožitev).
Čeprav bo med endoskopijo le 10 do 20 odstotkov ljudi z refluksom imelo nenormalne ugotovitve, je postopek potreben za oceno možnosti za zaplete. Vaš zdravnik bo želel izključiti tudi druga, resnejša stanja, ki posnemajo GERB.
Med zgornjo endoskopijo:
- Prejmete anestetik, ki vam pomaga sprostiti refleks. Lahko prejmete tudi zdravila proti bolečinam in pomirjevalo.
- Ležite na levi strani, kar imenujemo levi bočni položaj.
- Zdravnik vam endoskop vstavi skozi usta in žrelo v požiralnik.
- Endoskop prenese sliko požiralnika, želodca in dvanajstnika na monitor, ki ga spremlja vaš zdravnik.
Testiranje refluksa
Brezžično testiranje pH omogoča zdravniku, da oceni vašo refluksno aktivnost v 48-urnem obdobju, medtem ko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Za izvedbo brezžičnega testiranja pH.
Metodi sta:
Brezžično testiranje pH
Brezžično testiranje pH omogoča zdravniku, da oceni vašo refluksno aktivnost v 48-urnem obdobju, medtem ko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Za izvedbo brezžičnega testiranja pH:
- Vaš zdravnik opravi endoskopijo in vam v spodnji del požiralnika namesti majhen čip
- Čip beleži raven kisline v požiralniku 48 ur.
- Čip odda vaš nivo kisline v brezžično snemalno napravo, ki jo nosite okoli pasu.
- Podatki iz snemalne naprave lahko merijo vašo stopnjo refluksa.
24-urna pH impedanca
Zdravnik vam bo morda naročil ta postopek za oceno vašega refluksa. Ta postopek dalj časa spremlja vašo raven pH (stopnjo kislosti). Med pH impedanco:
- Zdravnik vam skozi nos požene tanek, prilagodljiv kateter s kislinsko občutljivo konico v požiralnik. Kateter je nameščen na ločenih mestih za snemanje, da se oceni pretok tekočine iz želodca v požiralnik.
- Kateter ostane v nosu 24 ur. Vaš zdravnik lahko oceni, ali imate GERB, resnost refluksa, prisotnost nekislinskega refluksa in korelacijo med vašim refluksom in simptomi. Ta postopek vam pomaga pri načrtovanju zdravljenja.
Manometrija požiralnika
Manometrija požiralnika - ali študije gibljivosti požiralnika (gibanja) - ne morejo diagnosticirati GERB, vendar ga zdravniki uporabljajo za izključitev drugih stanj, ki posnemajo GERD. To je še posebej pomembno, če zdravnik razmišlja o operaciji proti refluksu.
Med manometrijo požiralnika:
- Vaš zdravnik postavi na požiralnik kateter, občutljiv na pritisk. (To lahko izvedemo tik pred študijami impedance pH požiralnika, saj določamo, kam naj zdravnik postavi kateter.)
- Kateter oceni moč in koordinacijo mišičnih krčenja. Preizkusi tudi moč in sprostitveno funkcijo spodnjega požiralnega sfinktra. Manometrija požiralnika je bistveni del postopka ocenjevanja pred operacijo proti refluksu.
Barijev ezofagram
Kontrastna radiografija barija ali barijev ezofagram je rentgenska študija. To je eden najpogostejših postopkov za testiranje GERB.
Med radiografijo z kontrastom barija:
- Pogoltnete kontrastno raztopino, imenovano barij.
- Barijev prekrije požiralnik in prebavila, tako da zdravnik lažje odkrije nepravilnosti.
- Naredi se rentgen.
- Med rentgenom zdravnik išče zožitev v požiralniku, imenovano striktura.
Barijev ezofagram ocenjuje tudi koordinacijo vaše motorične funkcije požiralnika. Čeprav ne testira prisotnosti refluksa, je koristen za oceno poškodbe požiralnika.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) | Pogosta vprašanja o dr. Gini Adrales
Johns Hopkinsova minimalno invazivna kirurg Gina Adrales odgovarja na pomembna vprašanja o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB), vključno z najpogostejšimi simptomi in postopkom okrevanja.
Zapleti GERB
Bolniki s hudim refluksom lahko trpijo zaradi nadaljnjih zapletov, vključno z:
- Ezofagitis
- Strikture požiralnika
- Barrettov požiralnik
Zdravljenje GERB pri Johns Hopkinsu
Obstajata dva glavna pristopa k zdravljenju GERB: zdravljenje z zdravili in kirurški poseg. Večina bolnikov lahko za zdravljenje GERB učinkovito uporablja kombinacijo sprememb življenjskega sloga in terapije z zdravili. GERB je kronična, zato bo večina bolnikov morala skozi življenje nadaljevati nekakšno zdravljenje.
Operacija je možnost za bolnike, ki se ne odzovejo na zdravljenje ali imajo pomembne hiatalne kile. Drugi izberejo terapijo kot alternativo vseživljenjskemu jemanju zdravil. Preberite več o zdravljenju GERB pri Johns Hopkinsu.