Vsebina
V glivicah je nekaj srhljivega. Mogoče zato, ker so glive tako drugačne od bolj znanih oblik življenja, kot so rastline ali živali. Ali pa gre morda za povezavo med glivico in stvarmi, ki so mrtve ali umirajo. Čeprav nobena okužba ni dobrodošla, se nekaj o glivičnih okužbah zdi edinstveno grdo. To še posebej velja, ko glive napadejo nekaj tako cenjenega in zasebnega, kot so naši možgani.Glivične okužbe osrednjega živčevja niso posebej pogoste, a ko se take okužbe pojavijo, so lahko rezultati uničujoči. Sledi goljufiva galerija znanih glivičnih okužb v nevrologiji, žal pa bi bil celoten seznam vseh možnih napadalcev precej daljši.
Aspergillus
Aspergillus vrste so v naravi zelo pogoste in so znane kot navadna plesen. Kljub pogosti izpostavljenosti je okužba ljudi z Aspergillus je razmeroma redko, razen če je imunski sistem zatrt. Dejavniki tveganja za zatrt imunski sistem med drugim vključujejo sladkorno bolezen, zdravljenje s steroidi, presaditev organov, rak, travme, podhranjenost in AIDS.
Organizem vstopi v telo po vdihu v pljuča, kjer vstopi v krvni obtok. Ko je enkrat v krvi, Aspergillus lahko okuži veliko različnih organov, vključno z možgani.
Aspergillus, ki napade možgane, lahko povzroči epileptične napade ali žariščne primanjkljaje, kot sta otrplost ali šibkost. Lahko povzroči tudi meningitis. Simptomi meningitisa vključujejo glavobol, zvišano telesno temperaturo in togi vrat.
Na MRI je an Aspergillus okužba povzroči absces, ki je videti kot topovska krogla v možganih. Zdravljenje poteka z protiglivičnim sredstvom, kot sta vorikonazol ali amfotericin. Zdravljenje lahko včasih opravimo neposredno v možgane s pomočjo dostavne tehnike, imenovane intratekalni dostop. Tudi pri zdravljenju je smrtnost zaradi te okužbe razmeroma visoka.
Pregled meningitisaCandida Albicans
Skoraj vsi že imajo zatočišče Candida v telesu; je del normalne flore prebavil in sečil. Včasih se zgodi dogodek, ki povzroči Candida da prerastejo svoje običajne meje, kar pri ženskah običajno povzroči okužbe s kvasom. Candida je dobro znan tudi po tem, da povzroča drozg, belkasto oblogo ust in žrela.
Pri imunsko ogroženih bolnikih Candida vrste lahko vstopijo v kri in se razširijo na različna področja v telesu. Candida lahko povzroči meningitis, najpogosteje pri nedonošenčkih ali kot kirurški zaplet.Diagnozo postavimo tako, da v laboratorijski kulturi raste velika količina cerebrospinalne tekočine (CSF).
Glivice Candida lahko prerastejo telo in povzročijo okužboCoccidioides Immitis
Kokcidioidi najdemo v puščavah na jugozahodu ZDA ter Srednji in Južni Ameriki. Okužba z Kokcidioza lahko povzroči številne težave, od običajno benigne dolinske vročice do smrtonosnega meningitisa.
Po navedbah Nacionalnega inštituta za zdravje bo približno 95% bolnikov s kokcidialnim meningitisom umrlo v dveh letih.
Približno 150.000 Kokcidioidi okužbe se pojavijo vsako leto in manj kot 100 napreduje do meningitisa. Vendar pa lahko minejo meseci od začetne okužbe, da meningitis postane očiten.
Simptomi vključujejo močan glavobol, pa tudi druge simptome, ki so lahko prisotni šele pozno v poteku bolezni.
Diagnozo kokcidialnega meningitisa je najbolje opraviti s preiskavo CSF, ki jo dobimo z ledveno punkcijo. Protitelesa za organizem je mogoče preizkusiti za uporabo te CSF. V redkih primerih bo za natančno diagnozo morda potrebna biopsija tkiv, ki obdajajo možgane (možganske ovojnice).
Prednostno zdravljenje za Kokcidioza okužba je peroralni flukonazol. Nekateri zdravniki bodo dodali amfotericin B. Če pride do nabiranja tekočine v možganih (hidrocefalus), bo morda potreben tudi shunt. Lahko pride do tednov, preden pride do očitnega izboljšanja.
Kaj je Valley Fever?Cryptococcus Neoformans
Kriptokoki vstopi v telo skozi pljuča, potem ko nekdo vdihne glivično sporo. Od tam glive vstopijo v krvni obtok in se širijo po telesu, zlasti v možgane. To še posebej velja za ljudi, katerih imunski sistem je zatrt, čeprav so občasno okuženi tudi zdravi ljudje Kriptokoki.
Kriptokoki običajno povzroči aseptični meningoencefalitis (vnetje možganov in okoliških tkiv) z glavobolom, zvišano telesno temperaturo in pogosto otrdelim vratom in bruhanjem. Komponenta encefalitisa povzroča s tem povezane spremembe spomina in druge kognitivne pomanjkljivosti.
Kriptokokni meningitis lahko diagnosticiramo z izvajanjem ustreznih testov na cerebrospinalni tekočini, zbrani z ledveno punkcijo. Če izmerimo tlak v likvorju, je lahko pri teh okužbah zelo visok.
MRI pogosto ne kaže sprememb, čeprav je včasih morda prisotna masa. Krvni test lahko pri bolnikih opravimo tudi na kriptokokni antigen, ki je lahko koristen pri postavitvi te diagnoze.
Kriptokokoza in kriptokokni meningitis z virusom HIV / aidsomHistoplazmoza
Histoplazma je gliva, ki jo najdemo pri normalnih, zdravih ljudeh, vendar občasno povzroča resne bolezni, imenovane histoplazmoza. V ZDA ga običajno najdemo v dolinah reke Ohio in Mississippi v srednjih zahodnih zveznih državah.
Glivice večinoma povzročajo težave le ljudem, katerih imunski sistem je ogrožen zaradi bolezni, kot je AIDS ali nekatera zdravila. Histoplazmoza lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, izgubo teže in utrujenost.
Medtem Histoplazma lahko povzroči težave v telesu - zlasti pljuča - ko napade centralni živčni sistem, ga lahko zaznamo z iskanjem antigenov v cerebrospinalni tekočini. Zdi se, da organizem v laboratoriju ne raste zlahka. V polovici časa kulture CSF ne gojijo organizma, tudi če obstaja okužba. Včasih je biopsija možganov ali možganske ovojnice edini način za postavitev diagnoze.
Histoplazmoza ki vstopi v centralni živčni sistem, je zelo težko zdraviti. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje se na zdravljenje na začetku odzove približno 60 do 80 odstotkov bolnikov, vendar se lahko približno polovica bolnikov v poznih letih ponovi.
V primeru ponovitve lahko nekateri bolniki potrebujejo dolgotrajno ali celo življenje proti glivicam.
Amfotericin B je priporočljivo zdravljenje za tiste bolnike, ki so dovolj bolni za hospitalizacijo. Tiste, ki so manj hudi, lahko bolje zdravimo z itrakonazolom, drugim protiglivičnim sredstvom.
Očesna histoplazmoza je glavni vzrok za izgubo vidaMukormikoza
Mukormikoza je ena najnevarnejših nevroloških okužb. Ko glivična okužba, ki jo povzroči skupina plesni, imenovana mukomiceti, napadi možgane ali pomembne krvne žile okoli možganov, je smrtnost zelo visoka, le redki bolniki so bili v teh pogojih kdaj ozdravljeni.
Glive, ki povzročajo te okužbe, mukomicete v resnici pogosto najdemo v naravi in vsi ljudje so redno izpostavljeni. Tako kot mnoge glivične okužbe se tudi pri človeku skoraj vsi primeri invazije pojavijo, kadar je bolnik oslabljen.
Okužba možganov z mukormikozo se običajno začne v nosnih sinusih, kjer bolezen sprva posnema sinusitis z glavobolom, zastoji in zvišano telesno temperaturo. Gliva hitro uniči vdrla tkiva in se lahko iz sinusov širi neposredno v oči in možgane.
Redko lahko glive pridejo v možgane po drugih poteh, na primer po injiciranju v krvni obtok z intravenskimi zdravili.
Takoj, ko je postavljena diagnoza mukormikoze, je potreben kirurg, ki bo odrezal vse odmrlo tkivo. Ta operacija je lahko moteča, saj bo morda treba odstraniti nosni hrustanec, očesno orbito in nebo. Kritično je tudi zgodnje uvajanje močnega protiglivičnega sredstva, kot je amfotericin. Tudi z agresivnim zdravljenjem je preživetje takšne invazivne cerebralne mukormikoze redko.
Beseda iz zelo dobrega
Večina primerov nevroloških glivičnih okužb se pojavi pri ljudeh, katerih imunski sistem ne deluje pravilno. Medtem ko lahko gliva napade zdrave ljudi, so takšne okužbe razmeroma redke. Kljub temu so te okužbe lahko zelo resne ali celo smrtne in jih je treba čim prej prepoznati in zdraviti.