Foraminotomija

Vsebina

• Kaj je foraminotomija?
• Zakaj bi potreboval foraminotomijo?
• Kakšna so tveganja foraminotomije?
• Kako se pripravim na foraminotomijo?
• Kaj se zgodi med foraminotomijo?
• Kaj se zgodi po foraminotomiji?
• Naslednji koraki

Kaj je foraminotomija?

Foraminotomija je kirurški postopek. Poveča območje okoli ene kosti v hrbtenici. Operacija razbremeni pritisk na stisnjene živce.

Vaš hrbtenico sestavlja veriga kosti, imenovana vretenca. Medvretenčne ploščice sedijo nad in pod ravnim delom vsakega vretenca, da zagotavljajo oporo.

V hrbtenici je hrbtenjača, ki jo ščiti pred poškodbami. Hrbtenjača pošilja senzorične informacije iz telesa v možgane. Hrbtenjača tudi pošilja ukaze iz možganov v telo. Živci se širijo iz hrbtenjače, pošiljajo in prejemajo te informacije. Iz hrbtenice izstopijo skozi majhno luknjo (medvretenčni foramen), ki leži med vretenci.

Včasih lahko te odprtine postanejo premajhne. Ko se to zgodi, stisnjeni živec lahko povzroči simptome, kot so bolečina, mravljinčenje v rokah in nogah in šibkost. Natančni simptomi so odvisni od lokacije stisnjenega živca vzdolž hrbtenice. (Na primer stisnjen živec v vratu lahko povzroči bolečine v vratu in mravljinčenje ter šibkost v roki in roki.)

Med vašo foraminotomijo vam bo kirurg naredil urez (rez) na hrbtu ali vratu in razkril prizadeto vretence. Potem vam lahko on ali ona kirurško razširi medvretenčne odprtine in odstrani vse blokade.

Zakaj bi potreboval foraminotomijo?

Blokade, ki zožijo hrbtenico ali blokirajo medvretenčne odprtine, se imenujejo spinalna stenoza. Različni procesi lahko blokirajo medvretenčne odprtine in stisnejo živec, ki zapusti hrbtenjačo. Pogoji, ki lahko povzročijo hrbtenično stenozo, vključujejo:

• Degenerativni artritis hrbtenice (spondiloza), ki lahko povzroči kostne ostružke
• Degeneracija medvretenčnih ploščic, zaradi katere se lahko izbočijo v foramen
• Povečanje bližnje vezi
• Spondilolisteza
• Ciste ali tumorji
• Skeletna bolezen (kot Pagetova bolezen)
• Prirojene težave (na primer pritlikavost)

Degenerativni artritis hrbtenice (od starosti) je eden najpogostejših vzrokov.

Ta kompresija živca se lahko zgodi vzdolž katerega koli dela hrbtenice. Stisnjeni živec lahko začne povzročati simptome, kot so bolečina v prizadeti regiji in mravljinčenje in šibkost prizadete okončine. Morda boste potrebovali foraminotomijo, če ste že preizkusili druga zdravila in niste uspeli. To vključuje fizikalno terapijo, zdravila proti bolečinam in epiduralne injekcije.

Običajno lahko vaš kirurg opravi operativni izbirni postopek za lajšanje teh simptomov. Če se simptomi hitro poslabšajo ali če imate težave z mehurjem zaradi živcev, boste morda morali opraviti nujno foraminotomijo.

Kakšna so tveganja foraminotomije?

Foraminotomija je pri večini ljudi uspešna, vendar se občasno lahko pojavijo zapleti. Večina teh je redkih. Nekateri možni zapleti vključujejo:

• Okužba
• Preveč izgube krvi
• Poškodbe živcev
• Poškodba hrbtenjače
• Kap
• Zapleti zaradi anestezije

Obstaja tudi majhno tveganje, da vam postopek ne bo lajšal bolečin. Vaše tveganje za zaplete se lahko razlikuje glede na:

• Tvoja starost
• Lokacija in anatomija vašega medvretenčnega odprtine
• Vrsta izvedene foraminotomije
• Vaša druga zdravstvena stanja

Vprašajte svojega ponudnika o tveganjih, ki najbolj veljajo za vas.

Kako se pripravim na foraminotomijo?

Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kako se pripraviti na operacijo. Vprašajte, ali morate predčasno prenehati jemati katero koli zdravilo, na primer sredstva za redčenje krvi. Noči pred postopkom se boste morali izogibati hrani in pijači po polnoči.

Pred operacijo lahko vaš ponudnik naroči dodatne slikovne teste, da dobi več informacij o hrbtenici in živcih. Najpogostejši test v tej nastavitvi je MRI.

Kaj se zgodi med foraminotomijo?

Vaš zdravnik vam lahko pomaga razložiti podrobnosti vaše posebne operacije. (V nadaljevanju je opisana minimalno invazivna vrsta foraminotomije. Pri tradicionalni foraminotomiji so rezi širši.) Nevrokirurg in skupina specializiranih medicinskih sester in zdravstvenih delavcev bodo izvedli operacijo. Celotna operacija bo trajala nekaj ur. Na splošno lahko pričakujete naslednje:

• Med postopkom boste ležali na trebuhu.
• Dobili boste zdravilo (anestezijo), ki vas bo uspavalo med operacijo. Med postopkom ne boste čutili bolečine ali nelagodja.
• Nekdo bo med operacijo natančno spremljal vaše vitalne znake, na primer srčni utrip in krvni tlak.
• Vaš kirurg bo naredil majhen rez tik ob hrbtenici na strani, na kateri imate simptome. Zarez bo naredil na ravni prizadetega vretenca.
• Vaš kirurg bo za vodenje operacije uporabljal rentgenske žarke in poseben mikroskop.
• Vaš kirurg bo s pomočjo posebnih orodij potisnil hrbtne mišice okoli hrbtenice, da bo razkril blokiran medvretenčni odprtin.
• Vaš kirurg bo z majhnimi orodji odstranil blokado v medvretenčnem foramenu. Zamašitev je lahko kostna ostroga ali izbočen disk. To bo razbremenilo živce.
• V nekaterih primerih lahko vaš kirurg v tem trenutku opravi še en postopek, na primer laminektomijo. S tem odstranimo del vretenca.
• Ekipa bo odstranila orodje in vaše hrbtne mišice postavila nazaj na svoje mesto. Nekdo vam bo nato zaprl majhen rez na koži.

Kaj se zgodi po foraminotomiji?

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete po foraminotomiji. V nekaj urah bi lahko sedeli v postelji. Morda vas boli malo, lahko pa imate zdravila za lajšanje bolečin. Morali bi imeti normalno prehrano.

Prizadeto območje boste morali premikati previdno. Povedali vam bodo, če se morate nekaj časa izogibati nekaterim gibom. (Na primer, morda se boste morali izogibati upogibanju vratu, če je bila vaša foraminotomija v tem območju.) Verjetno boste potrebovali tudi mehko ovratnico, če je bila operacija na vratu.

Dan ali dva po operaciji bi se lahko odpravili domov. Upoštevajte vsa navodila svojega ponudnika glede zdravil, telesne aktivnosti in nege ran. Nekaterim gibom se boste morda morali nekaj časa izogibati. Lahka dela boste morda lahko opravili v nekaj tednih, vendar se boste morda morali težjim delom nekaj mesecev izogibati. Nekateri ljudje bodo morda med okrevanjem potrebovali fizikalno terapijo.

Vaš ponudnik vam lahko da realistično predstavo, kaj lahko pričakujete po operaciji. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov. Večina ljudi bo resnično izboljšala svoje simptome. Obvestite svojega ponudnika, če se vam ne izboljša ali če imate nove ali poslabšane simptome.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek