Vsebina
Pri nekaterih bolečinah v hrbtu so znani položaji, ki pomagajo obvladovati simptome. Ti položaji so znani kot pristranskosti. Obstajajo tri vrste pristranskosti: upogibanje, podaljševanje in nestežnost.Skupaj se te pristranskosti imenujejo nastavitve smeri. Če se vam na primer hrbet počuti bolje in / ali simptomi oslabijo, ko se nagnete naprej, je verjetno, da ima poškodba ali stanje, ki ga imate, upogibna prednapetost.
Spinalna stenoza, ki je pogoj za zožitev prostora v medvretenčnem odprtju, ima navadno upogibno pristranskost. Številni ljudje s hrbtenično stenozo ugotovijo, da se zaradi upogibanja hrbtenice naprej (ali tudi upogibanje hrbtenice) počuti bolje.
Razlog je v tem, da upogibanje naprej naredi več prostora v medvretenčnem odprtinu, kar pa živcu, ki gre skozi odprtino, to omogoča, ne da bi se ga dotaknila ali pritiskala bližnja (in pogosto zaradi umetnega dejstva artritis) kost.
Med drugimi boleznimi, ki imajo ponavadi upogibno pristranskost, sta spondiloza in spondilolisteza. Pri poškodbah in stanjih z upogibno pristranskostjo se simptomi povečajo, ko je hrbet iztegnjen (obokan).
Prednapetost razširitve
Nasprotje upogibne pristranskosti je pristranskost podaljšanja. Kot verjetno verjetno ugibate, se podnategnitvena pristranskost pojavi, ko se zaradi premikanja hrbta simptomi počutijo bolje.
Primeri stanj, ki imajo nagnjenost k podaljšanju, so hernija in izbočeni disk. Ljudje, ki imajo katero koli od teh stanj, pogosto ugotovijo, da se njihovi simptomi, ko se nagnejo naprej (v upogibanje hrbtenice), poslabšajo in kot že rečeno, ko se obokajo hrbtu , počuti se bolje.
Usmerjene nastavitve vam pomagajo razvrstiti bolečine v križu
Upogibna pristranskost (skupaj s podaljškom podaljška in obtežitvijo) je del nepatoanatomskega sistema razvrščanja za mehanske bolečine v križu, zlasti težave z diski, fasetne bolečine ali disfunkcije, disfunkcije sakroiliakalnega sklepa in nestabilnost hrbtenice zaradi težave v pars (to je območje na zadnji strani vretenca, kjer izhajajo procesi. Ti procesi postanejo del fasetnih sklepov).
Nepatoanatomsko je nekaj zalogaja, zato razpakirajmo izraz. Namesto tega, kar vam MRI ali rentgen razkrije o hrbtenici, se nepatoanatomski sistem odloči (za oceno in izbiro zdravljenja) od simptomov, o katerih poročate, in od tega, kaj opaža vaš terapevt pri vaših gibih. Ta sistem se uporablja v McKenzieju in drugih metodah fizikalne terapije.
Patoanatomski pristop k razvrščanju bolečin v križu se pogosto uporablja in verjetno bolj v zdravniški ordinaciji kot v ambulanti za fizikalno terapijo. To lahko nekatere fizioterapevte pusti v zavezi, saj njihov način dela vključuje bolj osebno interakcijo s pacientom.
O tem Nachemson v svojem članku "Znanstvena diagnoza ali nedokazana oznaka za bolnike z bolečinami v hrbtu. Lumbalna segmentalna nestabilnost" pravi naslednje:
"Pato-anatomska metoda diagnosticiranja mehanske bolečine v križu je lahko koristna za zdravnike in kirurge, toda kako te medicinsko sprejete metode diagnoze pomagajo fizioterapevtom pri njihovem obvladovanju MLBP? Ali lahko fizioterapevti dejansko spremenijo katero koli pato-anatomsko stanje s svojim neinvazivne tehnike zdravljenja? Ali se hernije diskov lahko zmanjšajo ali se lahko degenerativne spremembe v zigapofiznih sklepih in medvretenčnih diskih anatomsko spremenijo po konzervativnih metodah zdravljenja?
"Pravzaprav je pretiran poudarek na poenostavljenem biomedicinskem pristopu prepoznavanja in zdravljenja strukturnega vzroka bolečine privedel do presežkov pri diagnostičnem testiranju, počitku v postelji, narkotičnih analgetikih in operacijah." (Waddell 1998).