Vsebina
Ploska stopala, imenovana tudi pes planus, je deformacija, ki se pojavi, ko se stopalni lok zruši in pride v popoln ali skoraj popoln stik s tlemi. Stanje je lahko prirojeno (pojavi se ob rojstvu) ali pridobljeno (razvija se skozi čas, najpogosteje kot posledica starosti ali poškodbe).Diagnostika ravnih stopal običajno vključuje vizualni pregled stopala, podprt s slikovnimi testi. Zdravljenje lahko vključuje zdravila proti bolečinam brez recepta, ortotične opore za loke, vaje za stopala in redkeje operacijo.
Preprečevanje in obvladovanje bolečin v stopalnem lokuSimptomi ravnih stopal
Medtem ko ima večina ljudi s ploskimi stopali malo simptomov, če sploh, simptome, pa tisti, ki običajno občutijo bolečino v predelu srednjega stopala. Bolečina se običajno povečuje z aktivnostjo in jo lahko spremlja otekanje vzdolž notranjega gležnja in loka.
Pogoste so tudi bolečine v kolkih, kolenih in križu, saj lahko nestabilnost vaše hoje in drže povzroči nepotreben stres na teh sklepih.
Sčasoma lahko preprosti gibi, kot je stojanje na nogah, postanejo nevzdržni, saj artritis dodatno omejuje obseg gibov med kostmi stopala. To lahko vpliva na vašo hojo ali tek, kar vodi do značilne ravne noge.
Med 20% in 30% splošne populacije ima določeno stopnjo ploskosti.
Vzroki
Ravne noge so običajno povezane s prekomerno pronacijo stopala. V nasprotju z običajno pronacijo (pri kateri se noga enakomerno valja od pete do prsta) pride do prekomerne pronacije, ko se lok spusti navzdol in navznoter, ko stopalo udari o tla.
Zaradi nagnjenosti k prekomernemu razmnoževanju ploska stopala manj absorbirajo šok in vztrajno obremenjujejo stopala, gležnje in kolena. Prekomerna pronacija povzroči prekomerno vrtenje golenice (kost golenice), kar povečuje tveganje za opornice golenice.
Nagib stopala navznoter dodatno obremeni kite in vezi spodnjih okončin. Ahilov tendinitis (vnetje ahilove tetive) in bolečine v kolenu so pogoste posledice.
Vzrok in zdravljenje ploskih stopal se razlikuje glede na starost osebe. Ploska stopala pri otrocih se pogosto rešijo brez posredovanja, medtem ko so "padli loki" pri odraslih trajni in nepovratni.
Ravne noge pri otrocih
Ploska stopala pri novorojenčkih in malčkih so običajna, ker se loki še niso razvili. Medtem ko bo večina otrok razvila loke do tretjega leta starosti, lahko nekateri doživijo zamude ali imajo strukturne deformacije, ki ovirajo normalno poravnavanje kosti stopala.
Ploska stopala so pogosto povezana z genetskimi motnjami, ki se prvič razvijejo v otroštvu, vključno z:
- Calcaneovalgus (pretirano naklon telečje kosti)
- Prirojeni vertikalni talus (prirojena ploska noga)
- Dispraksija (motnje koordinacije v razvoju)
- Ehlers-Danlosov sindrom (prirojena bolezen, ki poveča elastičnost kože, sklepov in krvnih žil)
- Hipermobilnost (dvojna fuga)
- Ligamentna ohlapnost (ohlapne vezi)
- Metatarsus adductus (navzgor usmerjeni prsti)
- Tarzalne koalicije (prirojene stopljene kosti stopala)
Ploska stopala lahko prihajajo in odhajajo, ko se otrok razvije. Med spodbujanjem rasti lahko spremembe tesnosti telečjih mišic povzročijo začasno ploskost. Podoben primer je genu valgum, znan tudi kot trk-kolena, ki se običajno pojavi med 2. in 5. letom starosti in se običajno popravi v adolescenci.
Pri nekaterih otrocih se ploskost ne bo popravila sama od sebe. Čeprav za to morda ni nobene zunanje razlage, lahko debelost pogosto prispeva tako, da daje še večji stres na stopalo, ki se še razvija.
Ploska stopala pri otrocih se lahko pojavijo šele med mladostništvom in zgodnjimi najstniškimi leti, ko postanejo nepravilnosti v hoji in pronaciji bolj očitne. Če se motnja ne zdravi, lahko v poznejšem življenju napreduje in se poslabša.
Ravne noge pri odraslih
"Padli loki" je izraz, ki opisuje propad kosti in vezivnega tkiva srednjega stopala. Običajno je povezano s poslabšanjem zadnje tebialne tetive, ki poteka vzdolž vašega notranjega gležnja.
Napačna mehanika stopal lahko tudi da svoj davek na strukturi loka, kar vodi v postopno popuščanje vezi, ki podpira kosti kosti.
Padel lok (znan tudi kot plosko stopalo, pridobljeno pri odraslih) se najpogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 40 let, in pri debelih ljudeh. Hipertenzija in diabetes lahko prispevata tudi tako, da vplivata na pretok krvi v mišicah in vezivnem tkivu stopala. Pretekla poškodba, kot je stresni zlom, lahko povzroči tudi padel lok.
Med nekaterimi drugimi pogoji, povezanimi s plosko nogo, pridobljeno z odraslimi:
- Neenakost dolžine nog lahko povzroči ploskost, tako da sili daljši ud, da kompenzira z izravnavo loka.
- Nosečnost lahko povzroči začasno ali trajno ploskost zaradi povečane proizvodnje elastina, beljakovine, ki poveča elastičnost kože in vezivnega tkiva.
- Marfanov sindrom je genetska motnja, ki jo običajno diagnosticirajo v 30-ih letih in prizadene tudi vezna tkiva.
- Revmatoidni artritis je avtoimunska oblika artritisa, pri katerem imunski sistem napada lastne sklepe.
- Skolioza, nenormalna ukrivljenost hrbtenice, lahko povzroči neenakomeren in nestabilen hod, kar vodi v enostransko (enostransko) ploskost.
K temu lahko prispevajo tudi čevlji. Stisnjena škatla za prste (ki preprečuje počitek prstov v naravnem položaju) in povišana peta (ki povzroča hiperekstenzijo ločnih mišic in zmanjšano hrbtno upogibanje gležnja), vse to spodkopava moč in prožnost spodnje strani stopala, povečuje tveganje propada.
Padli loki so skoraj vedno trajni. Glede na to bo marsikdo imel stanje, znano kot prilagodljivo ravno stopalo pri katerem je lok viden, ko se noga dvigne, vendar izgine, ko se noga položi na tla. Prilagodljiva ploska stopala lahko povzročijo bolečine v stopalu, vzdolž golenične kosti in v križu, kolku ali kolenu.
S staranjem pa se lahko stanje poslabša in povzroči propad enega ali obeh lokov. Sčasoma lahko to privede do stanja, znanega kot togo ravno stopalo pri katerem je podplat togo raven tudi pri dvignjenem stopalu.
Diagnoza
Medtem ko si lahko ploska stopala običajno diagnosticiramo sami, lahko osnovni vzrok zahteva preiskavo strokovnjaka za stopala, znanega kot podiatrist. To lahko vključuje vizualni pregled in slikovne teste za oceno strukture stopala.
Vizualni pregled
Podiatrist običajno lahko diagnosticira ploska stopala tako, da stoječe gleda v vaše noge. Med nekaterimi uporabljenimi vizualnimi testi:
- Preskus mokrega odtisa se izvaja z močenjem stopal in stanjem na gladki, ravni površini. Debelejši ko je odtis med peto in kroglico stopala, stopalo je bolj ravno. Nasprotno pa bi stopal z visokim lokom pustil le ozek odtis zunanje noge.
- Preizkusni pregled čevljev lahko predloži dokaze o napaki mehanike stopal. Če imate ploska stopala, bo na notranji strani podplata več obrabe, zlasti v predelu pete. Tudi zgornji del čevlja se nagiba navznoter nad podplat.
- Test "preveč prstov" se izvede, ko zdravnik stoji za vami in prešteje število nožnih prstov, ki pokukajo ob straneh. Medtem ko bi pri ljudeh z normalno pronacijo videli le rožnati prst, pri tistih, ki se prekomerno razmnožujejo, lahko opazimo tri ali štiri.
- Preizkus na prstih se uporablja za ugotavljanje, ali imate prožne ali toge ravne noge. Če se viden lok oblikuje, ko stojite na prstih, imate prožne ravne noge. Če ne, vam bo zdravnik verjetno priporočil zdravljenje toge ravne noge.
Slikovni testi
Če imate veliko bolečin v stopalih, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste, s katerimi boste lažje ugotovili osnovni vzrok. Med uporabljenimi slikovnimi testi:
- Rentgenski žarki in računalniška tomografija (CT) pregledi so idealni za diagnosticiranje artritisa in oceno nepravilnosti kota in / ali poravnave kosti stopala.
- Ultrazvok se lahko uporablja za izdelavo podrobnih slik poškodb mehkega tkiva, na primer pretrgane tetive.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko zagotovi podrobne slike poškodb kosti in mehkih tkiv, kar je idealno za ljudi z revmatoidnim artritisom, tendonitisom ali poškodbo ahilove pete.
Zdravljenja
Zdravljenje ploskih stopal se pri otrocih in odraslih lahko razlikuje. V obeh primerih se običajno daje prednost konzervativnemu pristopu, pri čemer je operacija rezervirana le za hujše primere.
Zdravljenje pri otrocih
Na splošno ploska stopala pri otrocih ne potrebujejo zdravljenja in običajno razvijejo loke do mladosti ali zgodnje odraslosti.
Otroci, ki gredo bosi na raznolikem terenu, imajo bolj verjetno, da bodo imeli normalen razvoj lokov, običajno med 4. in 6. letom starosti. Nasprotno pa imajo lahko čevlji z zaprtimi prsti (zlasti tisti z ozkimi prsti) nasprotni učinek, kar poveča tveganje ohlapnih vezi.
Trenutni dokazi kažejo, da je uporaba ortotikov pri otrocih s ploskimi nogami le redko koristna, izjema je lahko pri otrocih s prirojenimi deformacijami stopal. Operacija bi bila izvedena najpozneje v zgodnjih najstniških letih, ko se kostna struktura še razvija. Nato bi z ortotiko zagotovili, da se noga zaceli v pravilnem položaju.
Pregled ortotike stopalNekirurško zdravljenje pri odraslih
Padli loki pri odraslih pogosto ne potrebujejo zdravljenja. Ljudje z vztrajnimi ali hudimi simptomi imajo lahko koristi od ortotičnih opornikov za loke in gimnastike stopal. Preden začnemo razmišljati o operaciji, preizkusimo konzervativno zdravljenje, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kortikosteroidi in ortotiki ali okrepi.
Ortotične opore se uporabljajo za spreminjanje strukture stopala. V nekaj tednih ali mesecih bodo dodani sloji, ki vam bodo omogočili, da se postopoma prilagodite občutku z minimalnim nelagodjem. Ko so predpisani, jih je treba nositi do konca življenja.
Zdravljenje mora vključevati tudi vaje, ki povečajo prožnost in moč loka. Med tehnikami, ki jih običajno uporabljajo podiatri in fizioterapevti:
- Gimnastika stopal vključuje dejavnosti, ki krepijo notranje mišice stopala. To lahko vključuje pobiranje frnikole s prsti, zlaganje predmetov s prsti ali pisanje številk v pesek z nožnim palcem.
- Tekaški raztežaj se lahko uporablja za podaljšanje telečne mišice in Ahilove tetive, kar lahko pri tesnem poslabša pronacijo.
- Pes navzdol je joga poza, katere namen je tudi podaljšati in okrepiti telečno mišico in ahilovo tetivo.
- Terapevtske masaže, na primer kotaljenje žoge pod nogo, lahko pomaga izboljšati prožnost loka, hkrati pa ublaži bolečine.
Operacija
Po potrebi lahko operacija ploskega stopala trajno olajša bolečino in lahko celo ustvari lok tam, kjer ga sploh ni bilo. Ker se vzroki in lokacija bolečine lahko razlikujejo, si dve operaciji nikoli nista podobni. Kirurški pristop bo na koncu temeljil na vaši starosti, simptomih in naravi strukturne deformacije.
Obstajata dve glavni vrsti kirurgije za zdravljenje ploskih stopal. Najpogostejša je rekonstruktivna kirurgija, s katero se kite ponovno položijo in spojijo, da se stopala pravilno poravnajo. Drug postopek uporablja subtalarni vsadek za podporo loka. Kovinski vsadek se namesti na zadnji del stopala, da se popravijo ploske noge.
Operacija stopal je lahko draga in lahko zahteva veliko časa za okrevanje. Poleg tega zavarovalnice ponavadi neradi odobrijo postopek, dokler niso izčrpane vse druge možnosti. Tudi takrat so odobritve lahko izziv.
V nekaterih primerih bodo odobritve pridobljene šele po akutni poškodbi, kot je pretrganje tetive, zdravniku ne ostane druga možnost razen operacija.
Spopadanje
Če vas motijo simptomi ravnih stopal, je najprej poiskati čevlje, ki kompenzirajo nenormalno strukturo stopala. Čeprav obstajajo podjetja, ki lahko izdelajo korekcijske čevlje po meri, je to ponavadi drag postopek.
Nekoliko cenejša možnost je, da imate po meri izdelane vložke, ki jih lahko po potrebi vstavite in izvlečete iz svojih parov čevljev. Nekateri spletni trgovci vam bodo poslali plastelinsko ploščo, da boste ustvarili kalup za noge, s pomočjo katerega bodo ustvarili različne vrste vložkov za tek, hojo ali delo. Stroški so običajno med 100 in 150 USD na par.
Toda v mnogih primerih po meri narejeni čevlji ali ortotika niso potrebni. Vse, kar boste resnično potrebovali, je ustrezen čevelj, ki je pravilno nameščen. Presenetljivo je, da veliko težav s stopali izhaja iz nošenja slabo nameščenih in velikih čevljev.
Pri izbiri čevljev vlagajte v tiste, ki nadomeščajo morebitne nepravilnosti v hoji. Primeri vključujejo:
- Čevlji za stabilnost, če imate nevtralen korak ali blago preveliko pronacijo
- Čevlji za nadzor gibanja, če imate precejšnjo preveliko pronacijo
- Udobni čevlji, ki podpirajo vaše oboke in se ne upogibajo na sredini podplata
- Čevlji z odstranljivimi vložki (če jih vzamete ven, imate dovolj prostora, da vstavite ortotiko brez recepta ali na recept)
Čevlji se morajo upogniti na prstu, da omogočajo naravno gibanje stopal, namesto da bi imeli popolnoma tog podplat. Izogibajte se tudi čevljem z visokimi loki, saj lahko to povzroči bolečino in podplutbe.
Beseda iz zelo dobrega
Veliko ljudi bo čakalo na obisk pri podiatru, dokler bolečine v nogah ne postanejo nevzdržne. Težava pri tem je, da je morebitna škoda na stopalu že nepopravljiva ali jo je težko popraviti.
Na koncu morate k podiatru, če vas nelagodje ovira pri hoji, stoji ali vadbi. Enako velja, če se vam zdi, da favorizirate eno nogo nad drugo. Z zgodnjim zdravljenjem teh stanj lahko v poznejših letih preprečite bolečine v kolenih, kolkih ali križu.
Podiatrist vam bo lahko priporočil vložke ali ortopede, ki ustrezajo vašemu stopalu, in vas napotil v najboljšo trgovino, da dobite pravilno nameščene čevlje. Ortotiko za stopala na recept včasih krije zdravstveno zavarovanje v okviru ugodnosti trajnega blaga.