Vsebina
Kode mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) najdemo v pacientovi dokumentaciji, vključno z bolnišničnimi kartotekami, zdravniškimi kartami, povzetki obiskov in računi. Te kode zagotavljajo pravilno zdravljenje in vam ustrezno zaračunavajo vse zdravstvene storitve, ki jih prejmete.Deseta različica kodeksa, ki se uporablja od leta 2015, se imenuje ICD-10 in vsebuje več kot 70 000 kod bolezni. ICD vzdržuje Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in jo distribuira po državah po vsem svetu.
V ZDA kode ICD nadzorujejo Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) in Nacionalni center za zdravstveno statistiko (NCHS).
ICD med revizijami prejema letne posodobitve, kar se včasih odraža v naslovu kode. Na primer, posodobljena različica za leto 2020 je ICD-10-CM. ICD-11 je WHO odobrila leta 2019 in začne veljati leta 2022.
Kako se uporabljajo kode ICD
Kode ICD se uporabljajo pri obračunavanju, zdravljenju in zbiranju statističnih podatkov. Pravilna koda je pomembna za povračilo zdravstvenih stroškov in zagotovitev standardiziranega zdravljenja za vaše zdravstveno vprašanje.
Povračilo zavarovanja
Ko vaš zdravnik predloži račun zavarovanju za povračilo stroškov, je vsaka storitev opisana s skupno kodo procesne tehnologije (CPT), ki se ujema s kodo ICD. Če se kodi ne ujemata pravilno, lahko plačilo zavrnemo.
Z drugimi besedami, če storitev ni tista, ki bi bila običajno na voljo za nekoga s to diagnozo, zavarovanje ne bo plačalo. Na primer, zdravnik običajno ne more predložiti računa za rentgensko slikanje, če se pritožujete zaradi izpuščaja; slikanje ni indicirano zaradi te skrbi.
Spoznajte zavarovalne kode, da se izognete napakam pri obračunavanjuObvladovanje bolezni
Koda ICD je dodeljena za vsako bolezen in če imate kronično bolezen, kot je diabetes ali bolezen srca, bo koda ICD običajno sledila vaši zdravstveni dokumentaciji.
V bolnišničnem okolju je to lahko rešilno, saj vam lahko prepreči zdravljenje, ki je kontraindicirano za vašo kronično bolezen. Po drugi strani pa lahko to pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, ki pridejo v bolnišnico zaradi nepovezane akutne težave, povzroči frustracije.
Vsakič, ko srečate novega zdravnika, pogosto najprej zastavijo veliko vprašanj o kronični bolezni, namesto da bi se osredotočili na vaš razlog, da ste v bolnišnici. Čeprav se vam stanje morda zdi nepovezano, morda obstaja povezava.
Vendar to včasih povzroči, da ponudnik naroči nepotrebna testiranja in zdravljenje, ki so indicirana za kronično bolezen, namesto da bi se osredotočil na akutno zaskrbljenost, ki vas je pripeljala.
Druge uporabe
Kode ICD se po vsem svetu uporabljajo za sledenje zdravstvenih statistik in vzrokov smrti. To je koristno za zbiranje podatkov o kroničnih in novih boleznih.Na primer, ICD-10 je bila leta 2020 dodana nova koda za sledenje boleznim, povezanim z vapingom.
Kode ICD se uporabljajo tudi v kliničnih preskušanjih za zaposlovanje in sledenje osebam in so včasih, čeprav ne vedno, vključene v potrdila o smrti.
Posodobitve kode ICD
Revizija ICD iz leta 2015 je vključevala številne spremembe sistema, zato se k kodam ICD-10 pristopajo drugače kot njihovi kolegi ICD-9.
Kode ICD-9
Medtem ko bomo postopoma ukinili leta 2015, boste na starejših dokumentih še vedno videli kode ICD-9. Večina kod ICD-9 ima tri števke levo od decimalne vejice in eno ali dve števki desno od ene. Na primer:
- 250,0 je diabetes brez zapletov.
- 530,81 je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB).
- 079.99 je virus.
Nekatere kode ICD-9 imajo pred seboj "V" ali "E". Koda "V" se uporablja za zdravstvene storitve (običajno preventivne), ki ne zahtevajo diagnoze. Koda "E" opisuje okoljski vzrok za zdravstvene težave, kot je poškodba ali zastrupitev.
Kode ICD-10
Posodobitev ICD-10 je popolnoma prenovila sistem kodiranja. Nove kode so razdeljene na poglavja in podpoglavja in vključujejo črko in dve števki levo od decimalne vejice, nato eno številko na desni.
Novi sistem omogoča natančnejšo diagnozo. Na primer:
- E10.9 je diabetes tipa 1 in E11.9 je diabetes tipa 2.
- K21.9je GERB.
- B97.89 je virus kot drug vzrok za bolezen.
Črke združujejo bolezni in opisujejo določeno stanje, sistem organov ali značilnosti stanja. To lahko povzroči začetno zmedo, ker "E" ne pomeni več okoljskega vzroka, temveč endokrine motnje.
Diagnostične kode ICD-10 od A do Ž
- O: Nalezljive in parazitske bolezni
- B: Nalezljive in parazitske bolezni
- C: Rak
- D: Novotvorbe, kri in krvotvorni organi
- E: endokrini, prehranski ali presnovni
- F: Duševne in vedenjske motnje
- G: Živčni sistem
- H: Oči, ušesa, nos in grlo
- I: Krvožilni sistem
- J: Dihalni sistem
- K: Prebavni sistem
- L: Koža
- M: Mišično-skeletni sistem
- N: Genitourinarni sistem
- O: Nosečnost in porod
- P: Perinatalne razmere
- V: Prirojene in kromosomske nepravilnosti
- R: Nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve
- S: Poškodba, zastrupitev in drugi zunanji vzroki
- T: Poškodba, zastrupitev in drugi zunanji vzroki
- U: Uporablja se za označevanje v sili
- V: Zunanji vzroki obolevnosti
- W: Zunanji vzroki obolevnosti
- X: Zunanji vzroki obolevnosti
- Y: Zunanji vzroki obolevnosti
- Z: Dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje in stik z zdravstvenimi službami
Kode ICD-11
Leta 2022 se bodo kode ICD spet spremenile z dodajanjem dveh številk - ena pred črko in tista, ki je na koncu. Na primer, X98.6 (koda ICD-10) bo postal 0X98.60. Posodobljena koda tudi ne uporablja črk "I" ali "O", da ne pride do zamenjave z 1 in 0.
Kje najti kode ICD
Ko zapustite sestanek zdravnika, terapijo ali bolnišnico, prejmete povzetek obiska, ki mora vsebovati različne številčne kode. Kode ICD so navedene pod "diagnoza" ali "Dx", druge kode pa so običajno CPT kode za opravljene storitve.
Ko od zavarovalnice, Medicare ali drugega plačnika prejmete pojasnilo o ugodnostih (EOB), vsebuje tudi kode ICD. Če se terjatev ne plača, je to morda zato, ker se koda ICD ne ujema s kodo CPT. Če se to zgodi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Če morate za določeno diagnozo poiskati kodo ICD ali potrditi, kaj pomeni koda ICD, obiščite spletno mesto Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), da uporabite njihovo bazo podatkov o trenutnih kodah ICD-10, ki jo je mogoče iskati. U