Vsebina
Fasetni sklepi se nahajajo med vretenci vsakega segmenta hrbtenice. V teh sklepih se lahko razvije osteoartritis in se lahko imenuje fasetna artropatija ali osteoartritis fasetnega sklepa. Spoznajte to stanje in kakšna zdravljenja lahko priporočite.
Anatomija fasetnih sklepov
Fasetni sklepi se nahajajo v zadnjem delu hrbtenice. Obstaja 24 vretenc, ki tvorijo človeško hrbtenico nad križnico (tailbone). Med vretencema vsakega hrbteničnega segmenta vzdolž hrbtenice sta dva fasetna sklepa.
Fasetni sklepi in medvretenčna ploščica tvorijo tristezni kompleks med sosednjimi vretenci. Fasetni sklep ima dve kostni ploskvi, hrustanec med njima in kapsulo vezi, ki ga obdaja.
Sinovialna tekočina maže sklepe, kot to velja za druge sklepe, kot je koleno. Fasetni sklepi pomagajo ohranjati normalno poravnavo vretenc in omejiti gibanje.
Simptomi fasetne artropatije
Bolečina je glavni simptom, povezan z fasetno artropatijo. Bolečina je praviloma močnejša popoldne in zvečer ter ob jutranjem prebujanju. Bolečina, povezana z fasetno artropatijo, se lahko poslabša z zvijanjem ali upogibanjem nazaj.
Bolečine v križu so najpogostejša pritožba, vendar običajno ne izžarevajo nog ali zadnjice, razen če gre tudi za stenozo hrbtenice.
Vzroki
Fasetna artropatija je degenerativni artritis, ki prizadene fasetne sklepe hrbtenice. Artritis v fasetnih sklepih se lahko razvije iz:
- Obraba, ki zmanjšuje prostor med vretenci, zaradi česar se fasetni sklepi drgnejo skupaj
- Prejšnja poškodba hrbta
- Zlomi
- Raztrgane vezi
- Težave z diski
Zaradi dodatnega stresa, ki ga te okoliščine povzročajo na fasetnih sklepih, se lahko razvijejo kostni ostrogi (znani tudi kot osteofiti) in hrustanec se lahko poslabša.
Razen zaradi poškodb je fasetna artropatija pogoj staranja. Glavni vzrok fasetne artropatije je degeneracija hrbtenice, ki se običajno pojavi v poznejših letih.
Diagnoza
Za diagnosticiranje fasetne artropatije se lahko uporabijo rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Drug bolj natančen postopek vključuje vodeno injekcijo s fluoroskopom, vbrizga se zdravilo in barvilo. Barvilo zdravniku omogoča ogled namestitve igle in injekcije. Če se injicira fasetni sklep in je posledica lajšanje bolečin, to potrdi diagnozo fasetne artropatije.
Zdravljenje
Sprva lahko zdravnik priporoči čas počitka, da bi ukrotil simptome. Priporočljivi so položaji spanja, ki zmanjšujejo pritisk fasetnih sklepov, na primer zvijanje do spanca ali ležanje na hrbtu s koleni navzgor in vzglavnikom spodaj.
Lahko se predpišejo peroralna zdravila, vključno z:
- Tilenol (acetaminofen)
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Mišični relaksanti
- Kortikosteroidi
Druge možnosti zdravljenja vključujejo:
- Oprijem
- Krepitev in aerobna vadba
- Vodna terapija
- Manipulacija s hrbtenico
Agresivni postopki
Če konzervativni ukrepi ne uspejo, vam bo zdravnik morda priporočil naslednje načine zdravljenja:
- Lahko poskusite z injekcijami anestetika ali steroidnega zdravila v fasetni sklep ali živce, ki gredo v fasetni sklep.
- Možna je ablacija sinusno-vretenčnega živca, ki uničuje živce z električnim tokom.
Kirurške možnosti
Kirurške možnosti za zdravljenje fasetne artropatije vključujejo:
- Rizotomija fasete: Sever enemu od živcev, ki gre na fasetni sklep.
- Fuzija: Varovalke dveh ali več vretenc, da odstranite gibanje v fasetnih sklepih. Včasih se med fuzijo hrbtenice odstranijo fasetni sklepi.