Vsebina
- Namen
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med izpitom
- Tolmačenje rezultatov
- Poizpit
- Nadaljnje ukrepanje
Namen
Med obsežnim očesnim pregledom bo očesni zdravnik ocenil:
- Gibanje očesnih mišic
- Ostrina vida (kako jasno vidite)
- Refrakcijska napaka (kako svetlobni valovi prehajajo skozi roženico in očesno lečo)
- Vidno polje (koliko lahko vidite na obeh straneh, medtem ko ne premikate oči)
- Barvni vid
- Fizično zdravje vaših oči in okoliških struktur, vključno z trepalnicami in vekami
- Zdravje mrežnice
- Nevarnost glavkoma
Med očesnim pregledom lahko odkrijete tudi znake ali simptome zdravstvene težave, ki ni povezana z vašimi očmi. Po podatkih Ameriške oftalmološke akademije (AAO) je to zato, ker je "oko edino mesto v telesu, kjer ima zdravnik lahko neoviran pogled na naše krvne žile, živce in vezivno tkivo - brez potrebe po operaciji. Primeri med boleznimi in stanji, ki jih lahko odkrijemo med obsežnim pregledom oči, so diabetes, visok krvni tlak, avtoimunske bolezni, spolno prenosljive bolezni in rak. "
Kdo bi moral imeti očesni izpit in kako pogosto
Čeprav se na splošno šteje za letni dogodek, je kdaj in kako pogosto treba pregledati oči, odvisno od dejavnikov, kot so starost, splošno zdravje, tveganje za očesne bolezni in drugi dejavniki. Za večino ljudi so smernice naslednje:
Otroci do 3 let: Čeprav malček v tej starosti ne bo potreboval očesnega pregleda, bo pediater pozorno spremljal težave, kot so strabizem (kadar oči niso poravnane) in ambliopija (leno oko) na rednih pregledih za dobro počutje otrok.
Otroci, stari od 3 do 5 let: Predšolski otroci bi morali opraviti prvi očesni pregled, ko dosežejo stopnjo, ko lahko sodelujejo z zdravnikom (na primer na očesni karti lahko prepoznajo preproste oblike).
Šolski otroci in mladostniki: Vsi otroci bi morali opraviti očesni pregled pred začetkom prvega razreda in nato vsake dve do dve leti (ali po nasvetu očesnega zdravnika).
Odrasli se priporočajo rednim pregledom oči v skladu s tem urnikom:
- V svojih 20. in 30. letih: Vsakih pet do deset let
- Od 40 do 54 let: Vsake dve do štiri leta. AAO priporoča osnovni očesni pregled pri 40 letih, takrat se lahko pojavijo zgodnji znaki težav. "Osnovni presejalni pregled lahko pomaga prepoznati znake očesnih bolezni v zgodnji fazi, ko lahko številna zdravljenja najbolj vplivajo na ohranjanje vida," navajajo v organizaciji. To je starost, pri kateri se pri ljudeh pogosto začne pojavljati daljnovidnost z daljnovidnostjo ali težave z gledanjem od blizu in bodo morda morali uporabljati bralne tečaje.
- Od 55 do 64 let: Vsako eno do tri leta
- Od 65. leta dalje: Vsako eno do dve leti
Morda boste morali pogosteje pregledovati oči, če nosite očala in / ali kontaktne leče, imate družinsko anamnezo očesnih bolezni ali imate kronično bolezen, kot je diabetes, ki povečuje tveganje za težave z očmi.
Tveganja in kontraindikacije
Z obsežnim pregledom očesa ni tveganj. Ženske, ki so na novo noseče in morajo na očesni pregled, se bodo morda želele dogovoriti za termin po prvem trimesečju glede na "zelo, zelo majhno" tveganje, če sploh obstaja, zaradi zdravila, ki se uporablja za razširitev zenic, AAO. Organizacija bodočim mamicam, ki imajo razširjene oči, svetuje, da jih po namestitvi kapljic zaprejo, da zmanjšajo količino zdravil, ki jih telo absorbira.
Pred preskusom
Ko boste na celovitem očesnem pregledu, boste želeli razmisliti, katerega zdravnika boste obiskali. Dva zdravnika se osredotočata na vid in zdravje oči. Evo, kako se razlikujejo:
Oftalmologi so zdravniki (MD) ali zdravniki osteopatske medicine (DO). Štiri leta obiskujejo medicinsko fakulteto, štiri leta opravljajo rezidenco in pogosto opravljajo eno- do dveletne štipendije, da bi se specializirali za določeno področje zanimanja, na primer pediatrijo ali strabizem. Oftalmologi lahko poleg splošne nege oči zdravijo vse očesne bolezni in izvajajo tudi kirurške posege.
Optometristi štiri leta hodi v šolo za optometrijo, da bi si pridobil naziv doktorja optometrije (OD). Poleg osnovne oskrbe in ocene vida so usposobljeni za reševanje skoraj vseh vrst zdravstvenih težav, povezanih z oftalmologijo. Lahko predpišejo zdravila in zdravijo očesne bolezni, čeprav lahko nekatere države omejijo posebne pogoje, ki jih lahko optometrist zdravi. Optometristi ne morejo operirati.
Izbiro boste večinoma odvisno od tega, kaj vam je ljubše, vendar vas bo verjetno želel pregledati oftalmolog, če imate ali imate veliko tveganje za nekatere težave, kot so strabizem odraslih, glavkom ali sive mrene ali če imate zdravstveno stanje, ki lahko vpliva na vid, na primer diabetes.
Čas
Celovit očesni pregled bo trajal vsaj eno uro, vključno z 20 do 30 minutami, ko se učenci po vnosu kapljic popolnoma razširijo. Če nameravate obiskati očala in jih opremiti ob dogovoru, načrtujte, da boste tam dlje.
Lokacija
Celovite očesne preglede lahko opravite v zasebni ali skupinski ordinaciji očesnega zdravnika ali v samostojni ali bolnišnični ambulanti. Pogosto bo oftalmolog ali optometrist imel trgovino z očali v prostorih, tako da lahko bolniki po želji hkrati z imenovanjem izberejo okvirje in jih pripravijo za očala. Številne trgovine z očali zaposlujejo optometriste, ki strankam ponujajo tudi očesne izpite. Ogledate si lahko celo in kupite očala ali kontaktne leče v maloprodajni trgovini, kot sta Target ali Walmart.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Zdravstveno zavarovanje bo plačalo rutinske preglede za ljudi, ki imajo nenehne zdravstvene težave, ki vplivajo na oči, toda za ljudi, ki imajo zdrave oči, je pokritost za rutinsko nego lahko moteča.
Nekateri načrti bodo zajemali sestanek z očmi zaradi zdravstvene težave (recimo opraskane roženice ali okužbe), ne pa tudi rutinskih pregledov. Načrt zdravstvenega zavarovanja pogosto vključuje ločenega voznika za obsežne preglede oči. Drugi so lahko hibridni, ki zajemajo zdravniške obiske in rutinske preglede, vendar slednji le v določenih intervalih (na primer vsaki dve leti). In še vedno drugi načrti za vid zagotavljajo pokritost za očala in kontaktne leče ali vsaj ponujajo popust.
Če plačujete iz žepa, znašajo povprečni stroški rutinskega pregleda oči pri zasebnem zdravniku približno 150 USD. V nekaterih regijah države lahko znaša 115 USD ali manj, v drugih pa več kot 300 USD. Trgovine, ki prodajajo očala, vključno z namenskimi trgovinami z okvirji in trgovinami z velikimi škatlami, kot je Costco, lahko ponujajo popolne preglede oči po ceni, ki je nižja, kot bi jo zasebni zdravnik zaračunal pri nakupu očal ali kontaktnih leč.
Kaj prinesti
S seboj boste morali imeti zdravstveno zavarovanje ali izkaznico za zavarovanje vida.
Če nosite samo očala, to obvezno naredite na dan izpita. Če nosite kontaktne leče, jih vstavite za sestanek, vendar s seboj imejte etui in očala. Zdravnik si bo želel pogledati oči z lečami in brez njih, da se prepriča, ali se pravilno prilegajo. Za nekatere teste boste morali odstraniti leče in razširiti zenice.
Ne glede na to, ali nosite kakršne koli leče na recept, po obisku prinesite sončna očala. Vaš vid bo zamegljen in oči bodo zelo občutljive na svetlobo, dokler učinki kapljic ne izzvenijo. Morda boste celo želeli, da vas po dogovoru kdo odpelje domov, odvisno od tega, koliko dilatacija vpliva na vaš vid.
Poleg tega prinesite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z recepti ter brez recepta in zeliščnimi dodatki. Nekatere snovi lahko vplivajo na vid in zdravnik bo to želel upoštevati pri pregledu oči. Na koncu, če imate recept za očala ali kontaktne leče pri drugem ponudniku, prinesite tudi njegovo kopijo.
Med izpitom
Celoten ali večji del očesnega pregleda bo opravil oftalmolog ali optometrist, čeprav ima nekatera klinika asistent, medicinska sestra ali tehnik, ki opravi določene teste.
Predizpit
Če je to vaš prvi obisk ordinacije, boste morda morali izpolniti rutinske obrazce za novopečene bolnike in predati kopijo kartice za zavarovanje vida. Poleg tega boste sestanek začeli in končali v izpitni sobi.
Sedeli boste na udobnem oblazinjenem stolu s pritrjenimi različnimi medicinskimi aparati, s katerimi bo zdravnik opravljal različne teste in postopke za preverjanje vida in splošnega zdravja oči.
Izpit se bo verjetno začel z vrsto vprašanj o vašem vidu in splošnem zdravju. Zdravnik vas bo morda vprašal, če:
- Ste imeli v preteklosti kakršne koli težave z očmi ali jih imate zdaj
- V zadnjih letih so imeli splošne zdravstvene težave
- So bili rojeni prezgodaj
- Nosite očala ali kontakte in kako dobro delajo za vas
- V zadnjem času ste imeli kakršne koli zdravstvene težave
- Redno uživajte vsa zdravila
- Imate alergije na katera koli zdravila, hrano ali druge snovi
- Sem že kdaj operiral oči
- Poznajte družinske člane, ki imajo težave z očmi, kot je degeneracija rumene pege ali glavkom
- Vedite, ali imate vi ali kdo v vaši družini sladkorno bolezen, visok krvni tlak, bolezni srca ali drugo zdravstveno težavo, ki lahko prizadene celo telo
Po tej razpravi se začne testiranje.
Ostrina vida
Preizkus ostrine vida je merilo jasnosti vida - z drugimi besedami, kako dobro vidite. Najpogostejši način za testiranje ostrine vida je očesna karta, ki jo lahko postavite na steno ali projicirate na steno ali zaslon, oddaljeno 20 čevljev od mesta, kjer boste stali ali sedeli. Vaš očesni zdravnik vas bo prosil, da preberete črke na grafikonu, začenši s spodnjo vrstico, kjer so črke najmanjše. Najmanjše črke, ki jih lahko preberete, bodo določale vašo ostrino.
Če je vaš vid normalen, lahko ostrino vida zapišete kot 20/20. Če imate vid 20/100, to pomeni, da morate biti blizu 20 metrov, da vidite, kaj lahko vidi oseba z normalnim vidom na 100 metrov. Nekdo z vidom 20/60 bi se moral premakniti do 20 čevljev stran, da bi prebral, kaj bi lahko človek z normalnim vidom prebral s 60 metrov stran. Če imate manj kot 20/20 vida, imate kratkovidnost.
Testiranje odziva zenice
Način, kako se učenci razširijo in zožijo kot odziv na svetlobo, lahko razkrije veliko o zdravju oči in telesa. Živci, ki nadzorujejo zenico, potujejo po dolgi poti. Nekatere reakcije zenic lahko razkrijejo nevrološke težave. Včasih se kratica PERRLA uporablja za opis ugotovitev testa odziva zenic. Označuje:Pvzponi Ekval Round Ručno Light in Anamestitev - sposobnost oči, da se osredotoči na predmete, ki so od blizu in daleč.
Zdravnik bo iskal enakomernost obeh zenic ter pred začetkom testa ugotovil njihovo obliko in velikost. Nato bo vsaki dve sekundi premaknil majhno svetilko naprej in nazaj med očmi ("preizkus nihajne svetilke"), da bi ugotovil, ali se zenice zmanjšajo kot odziv na neposredno svetlobo in, če je tako, ali se ena zoži, ko druga ali pa se zožijo ločeno (kar bi bilo nenormalno). Zdravnik vas bo tudi prosil, da sledite peresu ali kazalcu, ko ga premikate v vse smeri, da vidite, kako dobro lahko vaše oči ostanejo osredotočene nanj in kako se učenci odzivajo. Običajno se učenci stisnejo, ko so pritrjeni na predmet, ki ga premikate blizu ali daleč.
Preskus vidnega polja soočenja
Preskus vidnega polja s konfrontacijo je hiter pregled vašega vidnega polja, vključno z osrednjim in stranskim (perifernim) vidom. Vaš očesni zdravnik ali tehnik bo sedel pred vami in vas prosil, da pokrijete eno oko. Nato bo s strani premaknila roko v vaše vidno polje in iz njega ter ji povedala, kdaj ga lahko vidite.
Ta test meri mišice, ki nadzorujejo gibanje oči. Običajno gre za preprost test, ki ga izvedemo s premikanjem pisala ali majhnega predmeta v različne smeri pogleda. Pogosto se odkrijejo omejitve, slabosti ali slabo sledenje vizualnih predmetov.
Test preskusa
Ta preprost test meri, kako dobro delujejo oči. Zdravnik vam bo naročil, da pogled usmerite v predmet, pokrijete eno oko, ustavite in ga odkrijete. Ocenjuje vaše oko, ko je odkrito, in ponovno fiksira na tarčo. Prekrivni test pomaga odkriti prekrižane oči (strabizem), leno oko (ambliopija) ali zmanjšanje zaznavanja globine.
Preskus barvne slepote
Morda vam bodo prikazali vrsto slik, imenovanih barvne plošče Ishihara, da preizkusite svojo sposobnost razlikovanja rdečih odtenkov od zelenih ali modrih od rumenih. Obe vrsti barvne slepote sta prirojeni (podedovani) lastnosti in zelo redki - pravzaprav tako redki, da po AAO ni uradnih smernic za vključitev testa Ishihara v rutinski pregled oči. Najpogosteje je test ki ga uporabljajo očesni zdravniki kot del splošne ocene nekaterih simptomov, ki lahko kažejo na težave z mrežnico ali optičnim živcem, kot je splošno poslabšanje vida ali vidne obstojne temne ali bele lise. Preskus barvne slepote Ishihara lahko najdete na spletu in preizkusite sami.Če imate težave z ločevanjem številk, ki jih tvorijo pike barve na polju kontrastnih barv, obvestite svojega zdravnika.
Retinoskopija
Retinoskopija je test, ki očesnemu zdravniku omogoča, da izmeri refrakcijo. Retinoskopija, ki se običajno opravi na začetku izpita, zdravniku omogoči, da po potrebi oceni vaš recept za očala.
Lom
Refrakcija je subjektivni test za merjenje kratkovidnosti, daljnovidnosti, astigmatizma (nepravilnosti ukrivljenosti roženice, ki lahko povzročijo zamegljenost vida) in / ali daljnovidnosti. Zdravnik postavi foropter, instrument, na katerem je veliko različnih leč, ki predstavljajo različne stopnje korekcije vida, pred vašim obrazom. Med ogledom instrumenta vam bo zdravnik naročil, da si sliko ogledate skozi dve različni leči in navedete, kar je bolj jasno.
To bomo ponavljali z različnimi lečami in kombinacijami leč, dokler zdravnik ne določi, katera bo najbolj ustrezno popravila vaš vid. Rezultati refrakcijskega testa so predvsem tisto, kar zdravnik uporablja za pripravo vašega zadnjega recepta za očala in / ali kontaktne leče.
Pregled špranjske svetilke
Za pregled sprednjega in zadnjega dela očesa kot del splošnega preizkusa splošnega zdravja bo zdravnik uporabil instrument, imenovan špranjska svetilka, ali biomikroskop. Oba velikokrat poveča oko in ga osvetli s svetlo svetlobo, tako da je mogoče pregledati posamezne strukture, vključno s pokrovi in trepalnicami, veznico (membrano, ki prekriva veko in belo oko), roženico, šarenico, lečo in sprednjo stran komora. To bo razkrilo kakršne koli okvare ali očesne bolezni, na primer sive mrene.
Aplanacijska tonometrija
Applanation tonometry je metoda za merjenje tlaka tekočine ali očesnega tlaka (IOP), ki lahko kaže na tveganje za razvoj glavkoma. Da bi to naredil, bo zdravnik vkapal kapljico anestetika v vsako oko, čemur bo sledila majhna količina fluoresceina (rumeno barvilo). Nato bo majhno napravo, imenovano tonometer, premaknil dovolj blizu vašega očesa, da se bo nežno dotaknil roženice, zato je rahlo otrpla. Tonometer določa očesni tlak z merjenjem odpornosti roženice na vdolbino.
Nekateri zdravniki raje merijo očesni tlak z "testom vpihovanja zraka", pri katerem brezkontaktni tonometer (NCT) izvaja neboleč vdih zraka na roženici za merjenje tlaka. Vendar to velja za manj natančne rezultate.
Pregled mrežnice
Včasih imenovana funduskopija ali oftalmoskopija, je to običajno zadnji korak v celovitem pregledu oči. Začne se z razširitvijo zenice. Očesni zdravnik vam bo dal kapljice zdravila, zaradi katerih se bodo vaše zenice (črni krog na sredini obarvanega dela očesa) povečale. To ima zdravniku večje okno, skozi katerega lahko pregleda notranje strukture očesa, vključno z mrežnico, steklovino, optičnim živcem, krvnimi žilami (žilnico) in makulo.
Učenci trajajo od 20 do 30 minut, da se popolnoma razširijo. Medtem ko se to dogaja, lahko ostanete na izpitnem stolu ali vas prosimo, da se vrnete v čakalnico.
Ko ste razširjeni, si bo zdravnik na glavo dal instrument, imenovan binokularni indirektni oftalmoskop (BIO). To mu osvobodi roke, da lahko z BIO upravlja z močno lečo, ki oddaja svetlobo v vaše oko, kar mu omogoča jasen pogled na celoten zadnjik mrežnice in vidnega živca. (Kadar zenica ni razširjena, so vidni le majhni deli mrežnice in živca.) Pregled razširjenega očesnega dna je ključni del očesnega pregleda, saj je s testom mogoče odkriti številne očesne bolezni.
Tolmačenje rezultatov
Vaš zdravnik bo lahko delil rezultate vašega izpita, ko boste še vedno v izpitni sobi.
Običajni rezultati očesnega pregleda vključujejo:
- 20/20 vid
- Dober periferni vid
- Sposobnost razlikovanja različnih barv (če je preizkušena)
- Strukture zunanjega očesa, ki se normalno pojavljajo
- Odsotnost sive mrene, glavkoma ali motenj mrežnice, kot je degeneracija makule
Ker se med obsežnim pregledom oči oceni toliko različnih vidikov ostrine vida in zdravja oči, je med dolgim seznamom običajnih možnih le en nenormalni rezultat. Nekaj primerov vključuje:
- Visok očesni tlak: Normalno območje za očesni tlak, ki se meri v milimetrih živega srebra (mmHg), je med 10 in 21 mmHg. Če je vaš višji, je to znak glavkoma.
- Padec perifernega vida: Če test vidnega polja razkrije, da ste izgubili nekaj razdalje, ki jo vidite zgoraj, spodaj ali na obeh straneh, ne da bi premaknili oči, je to lahko znak težave z delom živčnega sistema, ki nadzoruje vid ali začetne faze glavkoma. Vaš očesni zdravnik bo spremljal rezultate vašega vidnega polja na naslednjih rutinskih pregledih oči.
- Zameglitev očesne leče: Med pregledom špranjske svetilke lahko zdravnik opazi, da očesna leča ni tako jasna, kot bi morala biti, kar pomeni, da ste v tem očesu razvili mreno.
- Ločitev mrežnice od struktur, ki jo obdajajo in podpirajo: To je simptom, ki ga opazimo tudi med pregledom špranjske svetilke. Pomeni, da se vam je mrežnica odlepila.
- Izguba ostrega vida: Kot rezultat izpita s špranjsko svetilko lahko ta ugotovitev kaže na degeneracijo rumene pege, ki je glavni vzrok za slepoto. Če ta in nekatere druge ugotovitve privedejo do diagnoze tega stanja, boste morali obiskati strokovnjaka.
Poizpit
Če je test ostrine vida pokazal, da potrebujete korektivne leče ali spremembo trenutnega recepta, vam bo to zapisal zdravnik. S tem lahko kupite stike, izberete okvirje za povsem nov par očal ali preprosto zamenjate trenutne leče za očala v izbrani trgovini. Kopijo tega recepta boste morali predložiti tudi, če kupujete pri spletnem prodajalcu. Če želite preizkusiti kontaktne leče, boste morali razporediti ločen izpit, ki jim bo nameščen.
Nato boste lahko odšli. Če želite kontaktne leče vstaviti nazaj, vprašajte, ali je to v redu. Upoštevajte pa, da lahko nošenje kontaktov draži, medtem ko so vaše zenice še vedno razširjene. Prav tako si boste želeli obleči sončna očala, ki ste jih prinesli, preden se odpravite ven, še posebej, če so res svetla. Vaš vid je lahko nekaj ur zamegljen. Če ste nekoga pripeljali, da vas pelje, mu dovolite ali se odpeljite z javnim prevozom, taksijem ali avtoservisom.
Nadaljnje ukrepanje
Če testi ostrine vida pokažejo, da je vaš vid na daljavo 20/30 ali boljši (obstaja stvar, kot je 20/15 vid), da lahko berete na običajni razdalji, da nimate astigmatizma in da vaše splošno zdravje oči je normalno, testiranja vam ne bo treba opraviti do naslednjega izpita.
Če je zdravnik odkril težave z zdravjem vaših oči, na primer glavkom ali sive mrene, boste potrebovali več testiranj in / ali zdravljenja, da boste težavo rešili neposredno. Enako velja, če je vaš izpit razkril znake neftalmološke bolezni ali stanja, ki jih je mogoče odkriti z očesnim pregledom. V tem primeru vas bo zdravnik napotil k zdravniku primarne zdravstvene oskrbe ali k specialistu.
Beseda iz zelo dobrega
Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je v Združenih državah kar 61 milijonov odraslih v visokem tveganju za izgubo vida, vendar le polovica obišče očesnega zdravnika, kot je priporočeno. Manj kot 15 odstotkov predšolskih otrok opravi očesni pregled, manj kot 22 odstotkov pa jih pregleda. Večino težav z očmi je mogoče zaznati, preden povzročijo simptome ali resne težave z vidom, zato je smiselno, da ste proaktivni in opravite pregled (ali poskrbite, da bodo to redno izvajali vaši družinski člani. Potrebna je le kakšna ura varnega in nebolečega testiranja, da boste lahko vi in vaši najbližji svet gledali jasno in z zdravimi očmi.