Vsebina
Uvedba zunajtelesne litotripsije udarnega vala (ESWL) v zgodnjih osemdesetih letih je revolucionirala zdravljenje bolnikov z ledvično-kameno boleznijo. Bolnike, ki so nekoč potrebovali večjo operacijo odstranjevanja kamnov, je bilo mogoče zdraviti z ESWL in niti ne potrebujejo reza. Kot tak je ESWL edino neinvazivno zdravljenje ledvičnih kamnov, kar pomeni, da ni potreben noben rez ali notranja teleskopska naprava.
ESWL vključuje dajanje vrste udarnih valov, ki jih ustvarja stroj, imenovan litotripter. Udarni valovi se z rentgenskim žarkom osredotočijo na ledvični kamen in potujejo v telo skozi kožo in tkivo ter dosežejo kamen, kjer ga razbijejo na majhne drobce. Nekaj tednov po zdravljenju se ti majhni drobci izločajo iz telesa z urinom.
V dveh desetletjih, odkar je bila ESWL prvič izvedena v ZDA, smo se veliko naučili o tem, kako se različni bolniki odzivajo na to tehnologijo. Izkazalo se je, da lahko prepoznamo nekatere bolnike, za katere je verjetno, da po ESWL ne bodo imeli uspešnega izida, medtem ko lahko predvidevamo, da bodo drugi bolniki bolj verjetno očistili kamne. Čeprav mnogi od teh parametrov niso pod nadzorom nikogar, na primer velikost kamna in lokacija v ledvicah, med zdravljenjem z ESWL obstajajo še drugi manevri, ki lahko pozitivno vplivajo na izid postopka. Na uradovem inštitutu Brady so naši kirurgi raziskovali tehnike, s katerimi je litotripsija varnejša in učinkovitejša, pri čemer smo vključili lastne ugotovitve in ugotovitve drugih vodilnih skupin, da zagotovimo resnično najsodobnejše zdravljenje.
Prednosti ESWL
Glavna prednost ESWL je, da je popolnoma neinvaziven.
Koga je treba zdraviti z ESWL?
ESWL je zelo primeren za bolnike z majhnimi ledvičnimi kamni, ki jih z rentgenom zlahka vidimo.
ESWL NI posebno dobro zdravljenje za:
- Noseče bolnice
- Bolniki z redčili v krvi ali bolniki z motnjami krvavitve. Aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi je treba prekiniti vsaj 1 teden pred ESWL.
- Bolniki s kronično ledvično okužbo, saj nekateri delci morda ne bodo prešli, zato se bakterije ne bodo popolnoma izločile iz ledvic.
- Bolniki z oviro ali brazgotinami v sečevodu, ki lahko preprečijo prehod drobcev kamnov.
- Bolniki, ki potrebujejo takojšnjo in / ali popolno odstranitev kamnitega materiala.
- Bolniki s kamni, sestavljenimi iz cistina in nekaterih vrst kalcija, saj se ti kamni z ESWL ne drobijo dobro
Postopek
Ker je ESWL popolnoma neinvazivna terapija, se večina zdravljenja ESWL izvaja ambulantno.
Čeprav je uporaba anestezije odvisna od preferenc pacienta in zdravnika, nedavni podatki kažejo, da se lahko rezultati ESWL izboljšajo z dajanjem blagega anestetika.
Ko je bolnik ustrezno anesteziran, se z računalniškim rentgenskim aparatom natančno določi lokacija kamna v ledvicah. Na kamen se nanese vrsta udarnih valov (nekaj sto do dva tisoč). Naši protokoli zdravljenja vključujejo najnovejše ugotovitve raziskav, ki kažejo, da prilagoditve moči udarnega vala in hitrosti oddajanja udarnih valov lahko vplivajo na izid zdravljenja.
Naš cilj pri izvajanju ESWL je maksimizirati lom bolnikovega ledvičnega kamna, hkrati pa zmanjšati poškodbe, ki jih lahko udarni valovi povzročijo na ledvicah in okoliških organih.
Običajno postopek ESWL traja približno eno uro.