Vsebina
- Kar se zgodi
- Kako pogosta je?
- Kdo ga dobi
- Kakšen je občutek
- Vrste
- Stranski učinki
- Zdravljenje
- Preprečevanje z obstoječo težavo s srcem
- Ali revmatična vročina ne povzroča težav s srcem?
- Ko je nenalezljivo
- Ali so okuženi le ventili?
Kar se zgodi
Pri endokarditisu, vegetacijah - ali grozdih mikrobov in človeškega fibrina in trombocitov - se kopiči na srčnih zaklopkah. Ko ventil odpira in zapira, tečejo naprej in nazaj. Te vegetacije lahko vplivajo na pretok krvi. Lahko se odcepijo in zavihtijo proti drugim delom telesa. To lahko pomeni škodo možganom in pljučem. Te vegetacije sestavljajo pestra zbirka trombocitov, fibrina in bakterij (ali gliv), ki povzročajo okužbo. Lahko se povečajo in povečajo, dokler se ne začne pravilno zdravljenje.
Kako pogosta je?
To ni tako pogosto. V ZDA prizadene 1 od 10.000 do 1 od 20.000 Američanov na leto. Vendar pa bo med tistimi, ki uporabljajo intravenske droge (na primer heroin), okuženih 1-2 od 1000 (in morda tudi več).
Kdo ga dobi
Večina, ki jo dobi, je že imela težave s srcem. Že obstoječe nenormalnosti srca najdemo pri 3 od 4, ki razvijejo endokarditis. Običajno to pomeni, da je bilo nekaj narobe z njihovimi srčnimi zaklopkami ali da so imeli luknjo v srcu. Nekaterim so morda presadili srce ali so se rodili z nenormalnim srcem. Te težave z zaklopkami se pogosto odkrijejo, ko zdravnik sliši šum. Lahko ga poberemo tudi s posebnimi testi, kot je ultrazvok srca, imenovan Echo (Ehokardiogram). Vprašajte svojega zdravnika, če imate kakršna koli vprašanja.
Obstajajo različni ventili in različne vrste težav. Nekateri ventili so preveč tesno stenozni. Nekateri ventili imajo preveč disketno regurgitacijo. Od tistih, ki razvijejo endokarditis, jih je več kot 40% imelo težave z mitralno zaklopko (natančneje mitralna regurgitacija), medtem ko jih je več kot 25% imelo težave z aortno zaklopko (aortna regurgitacija), ki so pogoste težave z zaklopkami.
Drugi bodo zboleli za endokarditisom, ker je verjetneje, da jim bakterije tečejo po krvi. Če imate bakterije v krvnem obtoku, obstaja nevarnost, da bakterije pristanejo na ventilih. Bakterije lahko v majhnih količinah najdemo v krvnem obtoku za majhne koščke časa, včasih pa so ti bakterijski tokovi lahko daljši. To se lahko zgodi, ko imajo ljudje zdravstvene ali zobozdravstvene postopke. Kadar igla ali skalpel prodre skozi kožo, obstaja nevarnost, da v kožo vstopijo bakterije iz kože (ali igle ali skalpela). Še posebej ogroženi so tisti, ki imajo hemodializo (nekaj manj kot 8% bolnikov z endokarditisom je na dializi).
Drugi, ki so ogroženi, so tisti, ki uporabljajo igle za injiciranje drog. Skoraj 10% primerov endokarditisa je pri tistih, ki uporabljajo intravenske droge, kot je heroin.
Kakšen je občutek
Obstajajo različne vrste endokarditisa. Te vrste so odvisne od vrste hrošča, ki vas okuži, in tudi od tega, ali gre za naravni (avtohtoni) ventil ali umetni.
Najbolj opazno je razlikovanje med akutno in subakutno okužbo. Nekatere bakterije običajno hitro povzročijo bolezen. Druge bakterije običajno povzročajo bolezen počasi in nedolžno, kjer lahko pride do resne škode, še preden kdo ve, da obstaja težava.
Akutni infektivni endokarditis lahko zaznamujejo visoka temperatura, tresenje mrzlica, izredna utrujenost, pa tudi bolečine v prsih, težko dihanje, ki lahko pride nenadoma.
Subakutni infektivni endokarditis traja dlje, da ga prepoznamo, običajno vsaj 1-2 tedna, včasih pa tudi dlje. Subakutne okužbe zaznamujejo nižja vročina, splošna utrujenost, slab apetit, izguba teže, bolečine v hrbtu, nočno znojenje, blage mrzlice, glavobol in bolečine v mišicah ali sklepih. Včasih so opaženi tudi majhni, nežni vozlički na prstih na rokah ali nogah, pa tudi zlomljene krvne žile na nohtih ali nogah (ali očeh).
Akutni infektivni endokarditis lahko povzroči Staph Aureus. Subakutno pogosto povzročajo streptokokne (Strep) bakterije, zlasti viridijski streptokoki, pa tudi enterokoki in celo vrste staph.
Subakutne okužbe pogosto prihajajo iz delov telesa, kjer jih običajno najdemo pri zdravih ljudeh. Strep okužbe se pogosto tvorijo iz ust skozi votline ali zobozdravstveno delo. Nekatere okužbe lahko prihajajo iz črevesja, enterokoke pa pogosto najdemo v sečil. Te bakterije lahko končajo v krvnem obtoku zaradi medicinskih ali kirurških posegov.
Vrste
Poleg akutne in subakutne obstaja še veliko različnih vrst okužb, odvisno od tega, a) kateri ventil je prizadet b) katere bakterije ali glive so vpletene c) kako kronična je okužba. Prizadeti zaklopki sta pogosteje aortna in mitralna (na levi strani srca) ter trikuspidalna in pulmonična (na desni strani srca).
Tisti, ki so okuženi z uporabo injekcijskih drog, imajo pogosto desnostranske okužbe (zlasti Tricuspid), medtem ko je ta pri drugih redkejša.
Stranski učinki
Ena največjih nevarnosti je, da lahko vegetacije premaknejo delce materiala na druge dele telesa. Ti se imenujejo emboli. Ti deli lahko zamašijo žile kjer koli teče kri - kar je kjer koli, odvisno od tega, na kateri strani srca je ventil. (Leva stran običajno črpa v telo in možgane, desna pa v pljuča). To lahko povzroči resne poškodbe in okužbe v pljučih in možganih, povzroči kapi, pa tudi številne druge dele telesa, vključno z ledvicami, jetri, vranico in pomembnimi krvnimi žilami.
Okužbe je težko očistiti in nenehno sejati bakterije v krvi, kar vodi do resne, nenadzorovane okužbe.
Okužbe lahko trajno poškodujejo ventile in lahko povzročijo srčno popuščanje.
Zdravljenje
Večina bo potrebovala nekaj tednov antibiotikov. Različni režimi so odvisni od okužbe (in zaklopke) od 2 do 6 tednov. To predvideva, da se bakterije z antibiotiki očistijo.
Nekateri potrebujejo operacijo. To pogosto vključuje tiste, ki imajo umetne zaklopke, trajne okužbe, slabo srčno popuščanje, srčne abscese, ko okužba potuje v srce iz ventila.
Preprečevanje z obstoječo težavo s srcem
Nekateri z velikim tveganjem bodo pred nekaterimi medicinskimi ali kirurškimi posegi prejeli antibiotike. Pomembno je, da se pred posegom pogovorite s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro in zobozdravnikom o tveganju in težavah. Tisti, za katere velja, da so najbolj ogroženi, so tisti s protetično (umetno) zaklopko, okuženim endokarditisom, nekaterimi prirojenimi srčnimi boleznimi (srčna bolezen, s katero se rodiš) in osebe s presaditvijo srca, ki imajo težave z zaklopkami.
Če imate kakršne koli pomisleke glede tveganja, se posvetujte z zdravstvenim delavcem.
Ali revmatična vročina ne povzroča težav s srcem?
Da, resnično. Revmatična mrzlica lahko povzroči vnetje v celotnem srcu, ker pa bolezen traja, obstaja fibroza zaklopke, zaradi katere lahko postane pretesna ali disketirana (stenoza ali regurgitacija). Povzročajo ga strepne okužbe skupine A.
Ko je nenalezljivo
Lahko je tudi nenalezljivo. Včasih je to lahko povezano z revmatološkimi in avtoimunskimi motnjami.
Ali so okuženi le ventili?
Okužba lahko zajame tudi druge dele notranjosti srca, vključno z "luknjo v srcu" (kot je okvara v stenah, ki ločujejo srce v različnih komorah) in vrvice (chordae tendineae), pritrjene na zaklopke.