Vsebina
Pigmentirani vilonodularni sinovitis (PVNS) je redka vrsta izrastka, ki lahko vključuje sklepe po telesu, vendar se najpogosteje pojavi v kolenih. PVNS je običajno kategoriziran kot lokaliziran ali razpršen. Imenuje se tudi tenosinovialni velikanski tumor, ko se pojavi v tetivi.Čeprav je pogosto opisan kot tumor ali novotvorba, običajno ni rakav. Ta rast lahko povzroči bolečino ali otekanje sklepa in lahko povzroči degeneracijo bližnjih kosti in kit.
Zdravljenje običajno vključuje kirurško izrezovanje prizadetega območja. Čeprav se lahko po operaciji ponovi, je odstranjevanje odebeljenega območja najučinkovitejši način za ublažitev simptomov in preprečevanje nadaljnjih poškodb. V nekaterih primerih lahko kot zdravljenje dodamo radioterapijo.
Simptomi
Ta bolezen običajno prizadene odrasle pred 50. letom starosti in se lahko po zdravljenju na isti lokaciji raste ali ponavlja. PVNS običajno prizadene samo en sklep, v nekaterih primerih pa lahko prizadene več kot en sklep. Običajno se ne širi na oddaljena področja telesa.
Stanje se lahko kaže z otekanjem prizadetega sklepa. Lahko čutite blago do zmerno bolečino ali nelagodje, v nekaterih primerih pa PVNS v sklepu lahko moti vašo sposobnost gibanja. Včasih se bolečina in nelagodje lahko poslabšata z gibanjem.
Zapleti
Degeneracija sklepov, vključno z razgradnjo kosti, vezi in tetive, je lahko v pozni fazi PVNS. Na začetku postopek morda sploh ne bo povzročil nobenih simptomov. Vendar pa lahko huda degeneracija sklepa povzroči nestabilnost ali hude bolečine in celo nezmožnost hoje.
Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če imate stalno otečen sklep, tudi če ne občutite večjega neugodja.
Vzroki
PVNS nastane zaradi prekomerne rasti in zgoščevanja sinovije.Sinovija, ki ji pravimo tudi sinovialna obloga, je tanka kapsula, ki zapira sklep in proizvaja mazalno tekočino, imenovano sinovialna tekočina. Vsi gibljivi sklepi v telesu imajo sinovijo, ki zmanjšuje trenje v sklepnih strukturah, ko se sklep premika.
Nenormalna sinovialna obloga, ki jo povzroči PVNS, povzroči otekanje sklepov, včasih lahko moti gibanje in lahko preraste in uniči bližnje sklepne strukture, vključno s kostmi v hujših primerih.
Sprožilci
Razlog, da oseba razvije PVNS, ni znan. Strokovnjaki menijo, da bi PVNS lahko povzročili obraba ali poškodbe prizadetega sklepa, čeprav lahko obstajajo tudi genske ali okoljske komponente. Pri tumorjih PVNS so bile ugotovljene številne genetske nepravilnosti.
Diagnoza
To vrsto tumorja lahko ocenite na podlagi vaše zgodovine, fizičnega pregleda, slikovnih študij in biopsije. Če imate simptome PVNS, boste morda imeli eno ali več naslednjih ocen:
Zdravniški pregled: Zdravnik vam bo pregledal sklep in ocenil njegov videz, fizične gibe ter ali je sklep otekel ali občutljiv na dotik.
Slikovne študije: Morda boste potrebovali rentgensko ali magnetno resonančno slikanje (MRI), da vam bo zdravnik dobro ogledal vaš sklep in ugotovil vzrok vaših simptomov.
Pri PVNS lahko sinovij na slikovnih študijah izgleda debel, otekel ali povečan.
Skupna aspiracija: Tekočino v sklepu lahko vzorčimo z iglo. To je minimalno invaziven test, ki bi moral trajati nekaj minut. Nato lahko to tekočino pregledamo zaradi sprememb v videzu ali sestavi.
Analiza sinovialne tekočineBiopsija: Biopsija lahko zagotovi več informacij o prepoznavanju značilnosti PVNS, ker je sinovialno tkivo dejansko vzorčeno. Vzorec biopsije sinovialnega tkiva je mogoče pregledati pod mikroskopom, da se oceni prisotnost določenih vrst celic ali drugih sprememb, skladnih s PVNS.
Zdravljenje
Ko diagnosticirate PVNS, vam lahko protivnetna zdravila brez recepta ali zdravila na recept pomagajo zmanjšati otekanje in nelagodje. Ker tumor ponavadi raste in lahko povzroči znatno degeneracijo sklepa, vam bo zdravnik morda priporočil posege, na primer kirurški poseg ali obsevanje.
Operacija: Tumor lahko zavzame prostor in z naraščanjem povzroči degeneracijo v sklepu. Lahko tudi poseže v kosti, kar lahko povzroči degeneracijo kosti. Iz tega razloga vam bo zdravnik morda priporočil kirurško odstranitev izrastka, da se izognete poškodbam sklepov.
V nekaterih primerih lahko tumor po operaciji ponovno zraste. Če tumor poleg sluznice sklepa vključuje še druge strukture, bo poleg resekcije tumorja morda potrebno tudi kirurško popravilo prizadetih struktur (kot so kite).
Sevanje: Včasih se radioterapija uporablja za zmanjšanje tumorja. Radioterapija lahko v nekaterih primerih učinkovito zmanjša tveganje za ponovitev, vendar lahko, tako kot pri operaciji, pride do neželenih učinkov sevanja, zato odločitev o idealnem zdravljenju zahteva previden in individualiziran pristop.
Beseda iz zelo dobrega
PVNS je opisan kot rast ali tumor na sluznici sklepa. Čeprav je natančno označen kot tumor, ni rak in običajno ni življenjsko nevaren.
Vendar pa PVNS lahko uničuje vaše sklepe, zato morate, če ste prejeli to diagnozo, temu nameniti pozornost (tudi če so simptomi blagi), da se izognete morebitnim zapletom, povezanim z njenim napredovanjem.