Vsebina
- Domača pravna sredstva in življenjski slog
- Terapije brez recepta (OTC)
- Recepti
- Operacije in specialistični postopki
- Komplementarna alternativna medicina (CAM)
- Priporočila Joint
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Optimalno zdravljenje osteoartritisa vključuje tako farmakološko (zdravilo) kot nefarmakološko zdravljenje (brez zdravil). Obstajajo koraki za oblikovanje življenjskega sloga, ki pomaga zmanjšati bolečino pri artrozi. Nekatere vam lahko priporočijo takoj; za napredovanje bolezni se lahko priporočijo drugi:
- Nežna vadba: Aerobna vadba, krepitev mišic in vodna vadba so dobre možnosti.
- Zmanjšanje teže: Odvečna teža dodatno obremeni sklepe. Po potrebi priporočamo zmanjšanje telesne teže.
- Toplotni modaliteti: Toplotni modaliteti so preprosta domača zdravila, ki močno prispevajo k zmanjšanju bolečin pri osteoartritisu. Poskusite z grelnimi blazinicami ali ledenimi oblogami na prizadetih sklepih. Poskusite, da vidite, kaj vam najbolj ustreza.
- Oporniki in opornice: Naramnice za kolena, posebna obutev in vložki ter opornice vam lahko pomagajo pri podpori in stabilnosti sklepov.
- Pripomočki za hojo: Pripomočki za hojo, kot so palice, sprehajalci in motorizirani skuterji, so dobra možnost za dodatno podporo ravnotežju. Razmislite o njih, da vam bodo pomagali, da se boste z večjim udobjem in samozavestno gibali.
Terapije brez recepta (OTC)
Obstaja več zdravil brez recepta, ki lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje osteoartritisa. Najboljši so za blage do zmerne bolečine. Posvetujte se z zdravnikom, da vam priporoči zdravilo brez recepta, ki je najprimernejše za vaš položaj.
Peroralna nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lajšajo bolečine in vnetja.
Vključujejo:
- Aspirin
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproksen)
Nesteroidna protivnetna zdravila lahko močno delujejo na želodec in lahko povzročijo draženje prebavnega trakta, zlasti če se uporabljajo dolgoročno.
Acetaminophen
Acetaminofen je učinkovina v zdravilu Tylenol. Deluje tako, da blokira impulze, ki pošiljajo signale bolečine v možgane. Čeprav lahko olajša nelagodje, ne zmanjša vnetja.
Acetaminophen ima malo neželenih učinkov, če ga jemljemo po navodilih. Vendar lahko preveč povzroči okvaro jeter, zato se držite priporočenega odmerka.
Aktualni lajšalci bolečin
Lokalni analgetiki so še ena možnost za lajšanje bolečin pri artritisu. Ti so v obliki smetane ali balzama, ki jih vtrite v prizadeti sklep. Za lajšanje bolečin uporabljajo različne sestavine, kot so kapsaicin, protidražila ali salicilati.
Lokalna sredstva za lajšanje bolečin so najbolj primerna, kadar je prizadetih le nekaj sklepov (na primer nekaj zglobov na roki in ne celotnega hrbta in bokov).
Blagovne znamke vključujejo:
- Tigrov balzam
- Bengay
- Kapsasin-HP
- Icy Hot
- Aspercreme
Čeprav so to aktualno, jih ne uporabljajte pogosteje, kot je predvideno.
Recepti
Kadar zdravljenja brez recepta niso dovolj, so za lajšanje bolečin pri osteoartritisu potrebna zdravila na recept.
NSAID na recept
To so močnejše različice tega, kar lahko dobite brez recepta. NSAID na recept vključujejo:
- Celebrex (celekoksib)
- Zaviralci COX-2
- Voltaren (diklofenak)
- Voltaren gel (lokalni diklofenak)
Starejše smernice za zdravljenje osteoartritisa so bile razvite pred pregledom nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi možnih srčnih tveganj (srčni napad in možganska kap). Zaradi povezave neželenih učinkov na prebavila in srčnih tveganj je bilo nesteroidnih protivnetnih zdravil manj uporabljenih.
Člani odbora OARSI (International Society of Osteoartritis Research Society) pravijo, da so nesteroidna protivnetna zdravila učinkovita protivnetna zdravila in da je kratkoročna uporaba morda primerna, če jih obravnavamo na individualni osnovi. OARSI ne priporoča nesteroidnih protivnetnih zdravil za dolgotrajno uporabo, ne da bi upošteval bolnikovo anamnezo.
Ameriški koledž za revmatologijo (ACR) predlaga, da ljudje z osteoartritisom, stari 75 let ali več, namesto peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil uporabljajo lokalna nesteroidna protivnetna zdravila.
Olajševalci opioidnih bolečin
Za bolečine v osteoartritisu, ki se ne odzivajo na druga zdravila, se lahko predpišejo šibki opioidi in narkotični analgetiki. Primer je Ultram (tramadol).
Opioidna zdravila zmanjšujejo bolečino, ne pa tudi vnetja. Zaradi nevarnosti odvisnosti se ta zdravila smejo uporabljati le, če koristi odtehtajo tveganje.
Kaj pa DMOADi?
Raziskovalci delajo na razvoju zdravila za osteoartritis, ki spreminjajo bolezen (DMOADs), ki naj bi upočasnili napredovanje bolezni podobno kot antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD) za vnetne vrste artritisa. Medtem ko se kratica DMOAD že uporablja, še vedno nestrpno pričakujemo razvoj in trženje učinkovite tovrstne droge.
Operacije in specialistični postopki
V naprednih primerih osteoartritisa se lahko razmisli o posegih ali operacijah, običajno v skrajnem primeru. Obstajajo različne možnosti, ki lahko pomagajo izboljšati okorelost in gibljivost ter lajšati bolečino. Vključujejo:
- Intraartikularne (v sklepe) injekcije kortikosteroidov
- Intraartikularne injekcije hialuronana
- Fizioterapija
- Enooddelčna zamenjava kolena
- Osteotomija in drugi kirurški posegi za ohranitev sklepov
- Fuzija sklepov po zamenjavi sklepa ni uspela
- Izpiranje (izpiranje) sklepov in artroskopsko odstranjevanje kosti pri osteoartritisu kolena
Popolna zamenjava sklepov je možna, vendar jo je treba razmisliti šele, ko vsa druga zdravila ne uspejo.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Ne smejo se uporabljati kot nadomestilo za običajno zdravljenje, lahko pa pomagajo, če se uporabljajo skupaj z načrtom zdravljenja, ki ga je za vas pripravil zdravnik.
- Glukozamin
- Dodatek hondroitin sulfata
- Akupunktura
Priporočila Joint
Za vsakogar ni ene rešitve, vendar so raziskovalci pripravili smernice za zdravljenje osteoartritisa. Zdravljenje se razlikuje glede na vključene sklepe.
Leta 2012 je ACR objavil priporočila za farmakološko in nefarmakološko zdravljenje roke, kolka in kolena. Skupina kliničnih strokovnjakov je ponudila tri ravni priporočil za posebne možnosti zdravljenja:
- Močno priporočilo: Zahtevani so bili visokokakovostni dokazi, pa tudi dokazi, ki so zelo ugodno vplivali na koristi glede na vsa tveganja, povezana z zdravljenjem.
- Pogojno priporočilo: Manjka zadostnih, kakovostnih dokazov ali dokazov, ki bi bili manj razločni pri tehtanju koristi in tveganj /
- Brez priporočila: Podatkov iz naključnih, nadzorovanih kliničnih preskušanj ni ali so nezadostni.
Ta priporočila temeljijo na dokazih, ki so bili na voljo do leta 2010. Strokovna komisija je sestavljala zdravnike primarne zdravstvene oskrbe, fiiatre, geriatre, revmatologe, ortopedskega kirurga ter fizioterapevte in delovne terapevte. Sestavljeni panel je dal multidisciplinarno perspektivo za temeljito oceno dokazov.
Priporočila so pomembna, ker obstaja toliko možnosti zdravljenja osteoartritisa - in predlog, kje začeti, je nujen. Večina ljudi z diagnozo osteoartritisa uporablja kombinacijo farmakoloških in nefarmakoloških možnosti zdravljenja.
Roka
ACR ni dal močnih priporočil za kakršno koli zdravljenje osteoartritisa roke.
| Zdravljenje artroze rok | ||
|---|---|---|
| Tip | Možnost | Priporočilo ACR |
| Nefarmakološki | Tehnike zaščite sklepov | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Pripomočki | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Toplotni modaliteti | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Opornice za ljudi s trapeziometakarpalnim sklepnim artritisom (osnova palca) | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Aktualni kapsaicin | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Lokalna nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s trolamin salicilatom | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Peroralna nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z zaviralci COX-2 | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Ultram (tramadol) | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Intra-sklepne terapije | Pogojno za neuporabo |
| Farmakološko | Opioidna analgetična zdravila | Pogojno za neuporabo |
ACR tudi pogojno priporoča, da zdravstveni delavci (izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, fizioterapevti in delovni terapevti) ocenijo sposobnost vsakega pacienta za opravljanje vsakdanjih dejavnosti.
Kolk
Močnih priporočil za prvotne farmakološke možnosti zdravljenja osteoartritisa kolka ni bilo, vendar so nekaterim nefarmakološkim možnostim podelili ta status.
| Zdravljenje artroze kolka | ||
|---|---|---|
| Tip | Zdravljenje | Priporočilo ACR |
| Nefarmakološki | Kardiovaskularne in / ali odporne vaje na kopnem | Močan za uporabo |
| Nefarmakološki | Vodna vadba | Močan za uporabo |
| Nefarmakološki | Izguba teže (če je prekomerna telesna teža) | Močan za uporabo |
| Nefarmakološki | Sodelovanje v programu samoupravljanja | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Ročna terapija (masaža) v kombinaciji z nadzorovano vadbo | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Psihosocialne intervencije | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Toplotni modaliteti | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Pripomočki za hojo | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Acetaminophen | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Peroralna nesteroidna protivnetna zdravila | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Tramadol | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Intra-sklepne injekcije kortikosteroidov | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Hondroitin sulfat | Pogojno za neuporabo |
| Farmakološko | Glukozamin | Pogojno za neuporabo |
| Nefarmakološki | Vadite ravnotežje, samostojno ali v kombinaciji z krepilnimi vajami | Brez priporočila |
| Nefarmakološki | Tai chi | Brez priporočila |
| Nefarmakološki | Samo manualna terapija | Brez priporočila |
| Farmakološko | Aktualna nesteroidna protivnetna zdravila | Brez priporočila |
| Farmakološko | Intraartikularne injekcije hialuronata | Brez priporočila |
| Farmakološko | Cymbalta (duloksetin) | Brez priporočila |
| Farmakološko | Opioidna analgetična zdravila | Brez priporočila |
Koleno
Priporočila za artrozo kolena so sledila podobnemu trendu.
| Tip | Možnost zdravljenja | Priporočilo ACR |
|---|---|---|
| Nefarmakološki | Aerobna vadba in / ali odpornost na kopnem | Močan za uporabo |
| Nefarmakološki | Vodna vadba | Močan za uporabo |
| Nefarmakološki | Izguba teže, če je prekomerna | Močan za uporabo |
| Nefarmakološki | Program samoupravljanja | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Manualna terapija v kombinaciji z nadzorovano vadbo | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Psihosocialne intervencije | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Posnetje pogačic z medialno usmerjenim snemanjem | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Vložki z medialno klinom (za osteoartritis s stranskim predelkom) | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Podbočni vložki s stransko zagozdo (za osteoartritis v medialnem predelu) | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Toplotni modaliteti | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Pripomočki za hojo | Pogojno za uporabo |
| Nefarmakološki | Tai chi | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Acetaminophen | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Peroralna nesteroidna protivnetna zdravila | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Aktualna nesteroidna protivnetna zdravila | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Tramadol | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Intra-sklepne injekcije kortikosteroidov | Pogojno za uporabo |
| Farmakološko | Hondroitin sulfat | Pogojno za neuporabo |
| Farmakološko | Glukozamin | Pogojno za neuporabo |
| Farmakološko | Aktualni kapsaicin | Pogojno za neuporabo |
| Nefarmakološki | Vadite ravnotežje, samostojno ali v kombinaciji s krepitvijo | Brez priporočila |
| Nefarmakološki | Stransko zagozdeni vložki | Brez priporočila |
| Nefarmakološki | Samo manualna terapija | Brez priporočila |
| Nefarmakološki | Naramnica za kolena | Brez priporočila |
| Nefarmakološki | Bočno usmerjeno snemanje pogačic | Brez priporočila |
| Farmakološko | Intra-sklepni hialuronati | Brez priporočila |
| Farmakološko | Duloksetin | Brez priporočila |
| Farmakološko | Opioidna analgetična zdravila | Brez priporočila |
Obstajali sta tudi dve možnosti zdravljenja, ki sta bili pogojno priporočeni SAMO ljudem z osteoartritisom kolena, ki imajo kronično zmerno do hudo bolečino in so kandidati za popolno operacijo nadomestitve kolena, vendar postopka niso pripravljeni ali ne morejo opraviti:
- Tradicionalna kitajska akupunktura
- Transkutana električna stimulacija
Drugi sklepi
Medtem ko stopala in hrbtenica ter drugi sklepi niso bili vključeni v priporočila za zdravljenje ACR, se veliko smernic nanaša na vsa prizadeta sklepa, zlasti farmakološka priporočila.
Osteoartritis hrbtenice se pojavi, ko pride do poslabšanja diskov med vretenci. Večina ljudi z degenerativnimi težavami z diski ne potrebuje kirurškega posega in jim konzervativno zdravljenje pomaga v zadostni meri. Če konzervativni ukrepi ne uspejo, lahko kirurške možnosti vključujejo ledveno laminektomijo, discektomijo ali fuzijo hrbtenice.
Kot pri drugih sklepih tudi pri zdravljenju artroza stopal cilja na lajšanje simptomov. Nošenje ortotike ali opore za stopala je lahko v pomoč. Izguba teže, če je prekomerna teža bo pomagala vsem nosilnim sklepom. Če možnosti konzervativnega zdravljenja ne dajo ustreznega odziva, se lahko operacija šteje za skrajno možnost. Glede na sklep, ki je vključen v stopalo ali gleženj, lahko razmislimo o artroskopiji, artrodezi (fuzija) ali artroplastiki (zamenjava sklepa). Cilj operacije stopala je lajšanje bolečin in izboljšanje delovanja sklepov.
Obvladovanje osteoartritisa- Deliti
- Flip
- E-naslov