Simptomi ekcema (atopijski dermatitis)

Vsebina

• Pogosti simptomi
• Redki simptomi
• Zapleti
• Kdaj k zdravniku

Simptomi ekcema (atopijski dermatitis) vključujejo suhost kože, pordelost, srbenje in luskasti izpuščaj. Čeprav se ekcem lahko pojavi na katerem koli delu telesa, ga najpogosteje opazimo za koleni in v gubah komolcev. Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi, vključno z razbarvanjem kože in skorjo, simptomi ekcema pa se lahko spreminjajo, odvisno od resnosti in stopnje bolezni.

Kot kronična ponavljajoča se motnja ekcem zahteva stalno zdravljenje za zdravljenje in preprečevanje akutnih vnetij. (Edina izjema je med mlajšimi otroki, od katerih bodo mnogi to stanje prerasli.)

Kako se razlikujejo ekcemi in luskavica

Pogosti simptomi

Ekcem se običajno začne s srbenjem. Ko se koža opraska, izbruhne izpuščaj. Najpogostejši simptomi ekcema so:

• Rdeč, srbeč izpuščaj
• Suha, hrapava ali luskasta koža
• Majhni pretisni omoti s tekočino
• Razpokane ali zlomljene predele kože
• Izcedek, jok ali skorja

Simptomi ekcema se lahko povosijo in izginejo z obdobji poslabšanja simptomov (imenovanih vnetja), ki se izmenjujejo z obdobji izboljšanja (imenovane remisija).

Čeprav zdravniki za diagnosticiranje bolezni večinoma uporabljajo simptome, niso vedno dovolj dokončni, da bi lahko ekcem razlikovali od drugih kožnih stanj, kot je luskavica. Videz ekcema se lahko spreminja tudi z napredovanjem stanja.

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Faze ekcema

Sprva se ekcemski izpuščaj razvije kot majhne izbokline (mehurčki), napolnjene s tekočino, ki se ob praskanju lahko izcedejo ali luščijo. To se imenuje akutna stopnja med katerimi je koža običajno zelo srbeča, rdeča in vneta.

Ko se koža začne zdraviti, bo izpuščaj napredoval do subakutna stopnja. Tu izpuščaj ni tako mehurčast, ampak bo videti suh, luskast in luskast. Prav tako je ponavadi manj srbeč.

Sčasoma lahko koža z vztrajnim praskanjem postane lihenificirana, kar pomeni, da postane debela in usnjena s hiperpigmentiranim (zatemnjenim) videzom. Lichenifikacija se bo najverjetneje zgodila med kronični stadij pri katerih se vnetišča pogosto ponavljajo in se postopoma poslabšujejo.

Faze atopijskega dermatitisa

Lokacije izpuščaja

Ekcemni izpuščaj se lahko pojavi kjer koli na telesu, vendar so nekateri deli pogostejši, odvisno od starosti.

Pri dojenčkih in zelo majhnih otrocih ekcem najpogosteje zajema obraz, prsni koš in zadnji del lasišča (saj so to področja, kjer se mlajši otroci praskajo). Ekcem se redko pojavi v predelu plenic.

Pri starejših otrocih in odraslih ekcem običajno vključuje upogib komolcev ali zadnji del kolen. Ekcem je pogost tudi na obrazu, vekah, rokah in nogah, zlasti pri odraslih.

Kako starost vpliva na ekcem

Redki simptomi

Videz ekcema se lahko razlikuje glede na vrsto. Najpogostejše oblike, atopijski dermatitis in seboroični dermatitis (prhljaj), so lahko poslabšajoče, vendar so bolj obvladljive kot druge vrste.

Hujši in težji za zdravljenje je nummularni ekcem (imenovan tudi diskoidni ekcem), stanje, za katerega je značilen srbeč, lise v obliki kovanca ki lahko izcedi in se okuži. Odprte lezije lahko včasih privedejo do trajnih brazgotin.

Nummularni ekcem je razmeroma redek. Medtem ko atopijski dermatitis prizadene 15% do 20% otrok in 1% do 3% odraslih po vsem svetu, nummularni ekcem prizadene le približno dva od 1000 ljudi.

Venski ekcem (imenovan tudi gravitacijski dermatitis ali stasis dermatitis) se pojavi, ko krvni tlak v žilah, običajno spodnjih okončin, povzroči, da tekočina uhaja iz kože. Okužba je pogosta, vključno s potencialno resno vrsto, znano kot celulitis. V nekaterih primerih lahko venski ekcem povzroči necelitvene razjede na koži.

Za disidrotični ekcem je značilno, da na robovih prstov, prstov na nogah, dlaneh in podplatih nastanejo drobni, srbeči mehurčki. Ko se ti pretisni omoti združijo, lahko povzročijo močno luščenje, izcedek in razpoke.

Zapleti

Ljudje z atopijskim dermatitisom so nagnjeni k kožnim okužbam. To je deloma posledica zmanjšane pregradne funkcije kože. Razpoke in luske izpostavljajo povrhnjico in usnjico številnim organizmom, ki povzročajo bolezni (patogeni). Praskanje stvari samo poslabša, saj ustvarja prelome, skozi katere lahko prehajajo bakterije, virusi in glive.

Verjame se, da je atopijski dermatitis povezan z zmanjšano imunsko funkcijo, kar pomeni, da je telo manj sposobno odganjati patogene.

Vse več dokazov kaže, da genetske okvare v prirojenem imunskem sistemu - prva obramba telesa pred okužbo - prispevajo k razvoju in resnosti ekcema.

Brez popolne dopolnitve zagovornikov fronte za boj proti okužbam, patogenom imajo lažji poskus kolonizacije.

Povezava med ekcemom in alergijami na hrano

Bakterijska okužba

Bakterijska okužba zzlati stafilokok lahko pri ljudeh z atopijskim dermatitisom povzroči različne težave. Ne samo, da lahko povzroči impetigo (za katerega so značilne rane, skorje z medom), ampak proizvaja toksine, ki lahko sprožijo simptome alergije. To lahko še bolj zaplete izbruhe ekcemov, podaljša izbruhe, hkrati pa okrepi srbenje, rdečico in mehurje na koži.

Glivične okužbe

Glivične okužbe, kot sta tinea corporis (lišaji) in tinea capitis (okužba lasišča), so pogoste tudi pri ljudeh z atopijskim dermatitisom. To je lahko delno posledica uporabe lokalnih steroidov, ki zavirajo imunski sistem in omogočajo navadnim glivam, da se kolonizirajo in razmnožujejo.

To je lahko tudi posledica pomanjkanja citokinov, ki se borijo proti okužbam, pri ljudeh z atopijskim dermatitisom. Izguba teh beljakovin, ki sproži imunski odziv, lahko povzroči, da se telo manj brani pred razmeroma neškodljivimi patogeni, kot so glive.

Virusne okužbe

Virusne okužbe pogosto opazimo tudi pri ljudeh z atopijskim dermatitisom. Ti ponavadi prizadenejo določena področja telesa, na primer na ustnicah z virusom herpes simplex (HSV) ali genitalije z moluzkumskim kontagiozom. V redkih primerih lahko zajame celo telo, stanje, ki se imenuje ekcem herpetik.

Ekcem herpetikum je še posebej zaskrbljujoč, saj lahko povzroči trajne brazgotine, poškodbe vida, odpoved organov in celo smrt, če se razširi v možgane, pljuča ali jetra.

Kdaj k zdravniku

Obstajajo številna kožna obolenja, ki povzročajo srbeč, rdeč izpuščaj, nekatere pa je težko prepoznati tudi med zdravstvenimi delavci. Če vi ali vaš otrok razvije izpuščaj in sumite, da je vzrok vzrok za ekcem, je edini način, da zagotovo veste, obisk zdravnika, znanega kot dermatolog.

Če so vam že diagnosticirali ekcem, morate vseeno obiskati zdravnika, če se simptomi kakor koli spremenijo. Na primer:

• Ekcem se kljub zdravljenju poslabša
• Izpuščaj se širi ali prizadene nova področja kože
• Vžigalniki so pogostejši ali močnejši
• Srbenje ovira vsakodnevne aktivnosti ali spanje
• Koža močno poči ali izpušča

Nego poiščite tudi, če obstajajo znaki kožne okužbe, vključno z:

• Povečana pordelost in oteklina
• Stalna ali povečana bolečina in občutljivost
• Vroča temperatura kože
• Odtok gnoja ali tekočine iz kože
• Vročina
• Občutje slabega počutja

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če se vam zgodi kaj od naslednjega. Takšni simptomi so lahko znak celulitisa, stanja, ki zahteva pet do 14 dni antibiotične terapije in v nekaterih primerih hospitalizacijo.

• Vroča, rdeča in otekla področja kože, ki se hitro širijo
• Visoka temperatura ali mrzlica
• Slabost in bruhanje
• Povečanje bolečine
• Otrplost na oteklih tkivih
• Mehurji prizadete kože

Kako se zdravi ekcem