Vsebina
Dishidrotični dermatitis je stanje kože, za katero so značilni majhni srbeči mehurji na dlaneh, prstih ali stopalih. Te se v nekaj tednih razvijejo v luskaste lise. Znani tudi kot dishidrotični ekcem, ekcem slinavke in roke in pomfoliks, je lahko povezan z atopijskim dermatitisom in sezonskimi alergijami. Medtem ko ga je mogoče zdraviti, se najhitreje ponovi in se ga ne da pozdraviti.Beseda dishidrotično izhaja iz danes zastarelega prepričanja, da je to stanje posledica okvare znojnih žlez. Pomfoliks izhaja iz grške besede za mehurček, ki natančno opisuje izpuščaj, ki ga doživljajo ljudje.
Simptomi
Večina primerov dihidrotskega dermatitisa vključuje dlani in stranice prstov. Vpleteni so lahko tudi podplati in med prsti.
Simptomi bolezni vključujejo:
- Globoko nameščeni mehurčki (majhne izbokline, napolnjene s tekočino)
- Rdeča, vneta koža
- Intenzivno srbenje
- Suhe, luskaste, razpokane lise
- Piling kože
- Bolečina in pekoč občutek
Izpuščaj se lahko začne povsem nenadoma kot pridelek jasnih veziklov, podobnih tapioki, ki se pojavijo v grozdih. Mehurčki se razpustijo v treh do štirih tednih in jih nadomestijo 1- do 3-milimetrski obroči skale. Ti obliži se lahko razpokajo in lupijo, preden se koža na koncu zaceli.
Mehurčki se včasih lahko mešajo drug z drugim in postanejo precej veliki mehurji. Odprti pretisni omoti so izpostavljeni nevarnosti okužbe. Če opazite povečano pordelost, vročino, bolečino, otekanje, izcedek ali skorjo, pokličite svojega zdravnika.
Pekoč občutek in srbenje sta lahko pred zlomom. Ta bolezen je lahko tudi boleča, tako da otežuje hojo ali uporabo rok.
Kronični dishidrotični ekcem pušča kožo pordelo, zadebeljeno in z globokimi razpokami, še posebej, če je bila večkrat opraskana. Lahko povzroči tudi spremembe na nohtih.
Vzroki
Nihče zagotovo ne ve, kaj povzroča dishidrotični dermatitis. Čeprav ne zaradi motenj v delovanju znojnic, kot so nekoč mislili, se to zgodi okoli te žleze.
Dishidrotični ekcem je najpogostejši med 20. in 40. letom, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ženske imajo dvakrat večjo verjetnost za razvoj bolezni kot moške.
Med tem stanjem in atopijskim dermatitisom je močna povezava. Skoraj 50% tistih z dishidrotskim dermatitisom ima tudi atopijski dermatitis.
Nekateri to verjamejo, da je dishidrotični dermatitis oblika atopijskega dermatitisa na rokah in nogah.
Pogostejši je tudi pri tistih s sezonskimi alergijami in tistih z anamnezo kontaktnega dermatitisa. Verjetneje ga boste tudi razvili, če imate sorodnike, ki imajo tudi dihidrotični ekcem.
Tisti, ki so na intravenski terapiji z imunoglobulini, imajo večje tveganje za razvoj bolezni.
Dishidrotični ekcem ni nalezljiv.
Sprožilni dejavniki
Veliko dejavnikov lahko prispeva k izbruhu dihidrotskega dermatitisa ali poslabša obstoječi izpuščaj:
- Stik s kovino, zlasti z nikljem: Pogoste izpostavljenosti vključujejo zadrge, nakit, kovance in zaponke za pasove. Alergija na kovine je lahko zelo pomemben sprožilni dejavnik, nekatere študije pa kažejo, da se izogibanje kovinam popolnoma razjasni.
- Zaužitje alergenov: Alergeni, kot so kromat, neomicin, kinolin in drugi, lahko sprožijo nekatere primere. Diete, ki omejujejo na primer živila, ki vsebujejo nikelj (npr. Čokolada, oreški) ali vire kobalta (npr. Ribe, listnate zelenice), se lahko predlagajo v primerih, ko se z drugim zdravljenjem ne izboljša. Pomanjkljivost je, da se jih je zelo težko držati dolgoročno.
- Dolgotrajne vlažne roke ali noge: Ljudje s poklici, ki zahtevajo, da so roke večkrat na dan v stiku z vodo (na primer frizerji in medicinski strokovnjaki), lahko na rokah razvijejo dihidrotični ekcem. Dolgotrajno preživljanje vlažnih nogavic lahko sproži vnetje nog.
- Hiperhidroza, ali prekomerno potenje, lahko povzroči vnetje: Ne samo, da kožo dlje časa ohranja vlažno, sam znoj vsebuje tudi veliko niklja, ki lahko draži kožo.
- Vreme: Ekstremne temperature ali drastične spremembe vlage lahko sprožijo vžig. Pri nekaterih ljudeh je dishidrotični ekcem med menjavo letnih časov slabši.
- Čustveni stres: Čustveni stres lahko poslabša dishidrotični dermatitis, čeprav ga ne povzroči.
Diagnoza
Ni posebnega testa, ki bi lahko dokončno diagnosticiral dishidrotični ekcem. Namesto tega ga na splošno diagnosticira fizični pregled skupaj s podrobno anamnezo.
Vaš zdravnik vas bo vprašal o morebitnih alergijah, pa tudi o vašem poklicu in hobijih (da ugotovi, ali vas vaše dejavnosti izpostavljajo vsem, kar bi lahko prispevalo k vašim simptomom).
Če obstaja kakršna koli negotovost, vam lahko zdravnik naroči tudi:
- Strganje kože ali biopsija za preverjanje okužbe
- Testiranje popravkov za preverjanje alergenov
- Preiskave krvi za testiranje med drugim na alergije in avtoimunske motnje
Dishidrotični ekcem je pogosto napačno diagnosticiran in ga je mogoče zlahka zamenjati z drugimi težavami s kožo, kot so:
- Atopijski dermatitis na rokah
- Kontaktni dermatitis
- Palmoplantarna pustuloza
Zdravljenje
Zdravila za to stanje ni, vendar ga je mogoče obvladati. Večina napadov dishidrotskega ekcema se spontano razreši v enem do treh tednih.
Ker pa je izpuščaj lahko zelo neprijeten, se lahko za nadzor srbenja in hitrejšega zdravljenja uporabljajo zdravila. V nekaterih primerih se zdravila uporabljajo za preprečevanje vnetja dishidrotskega ekcema.
Večina ljudi potrebuje kombinacijo zdravljenja, da se izpuščaj resnično izboljša.
Lokalni steroidi se uporabljajo kot prvovrstni tretmaji za pomoč pri nadzoru srbenja in zmanjšanju vnetja. Ker je koža rok in nog debela in počasi absorbira zdravila, so predpisani steroidi z visoko trdnostjo. Peroralni steroidi se lahko uporablja za kratke tečaje v hudih primerih in med akutnimi vnetji.
Lokalni zaviralci kalcinevrina so se v nekaterih primerih izkazali za učinkovite. To so nesteroidna zdravila, ki pomagajo spodbuditi sproščanje protivnetnih spojin v koži.
Imunosupresivi (na primer metotreksat) so včasih predpisani v hudih primerih, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja. Najpogosteje se uporabljajo skupaj z drugimi terapijami.
Peroralni antihistaminiki brez recepta ne izboljšajo samega izpuščaja, lahko pa pomagajo lajšati srbenje. Vprašajte svojega zdravnika, če vam lahko pomagajo v vaši situaciji.
Mokri prelivi se lahko uporablja za pomiritev in lajšanje srbenja. Na prizadeta območja večkrat na dan nanesemo krpo, navlaženo z vodo ali Burrowovo raztopino (aluminijev subacetat). Upoštevajte zdravnikova navodila in navodila za zdravljenje z mokrim zavijanjem.
Peroralni antibiotiki so včasih predpisani, če se je izpuščaj okužil. Zdravljenje okužbe lahko pomaga očistiti izpuščaj.
Injekcije botoksa samega po sebi ne zdravite dishidrotskega ekcemskega izpuščaja, lahko pa jih uporabite za zdravljenje hiperhidroze rok ali nog. Zaustavitev prekomernega znojenja lahko pomaga zmanjšati izbruhe, če sta znoj in vlažna koža osebni sprožilni dejavnik.
Velike pretisne omote lahko izprazni zdravnik, da zmanjša bolečino.
Preprečevanje
Čeprav vnetja ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko s skrbno obravnavo močno zmanjšate njihovo pogostost.
Poznavanje osebnih sprožilcev je najboljša obramba za preprečevanje prihodnjih izbruhov dihidrotskega dermatitisa. Poskusite zmanjšati izpostavljenost kovinskim alergenom, da ugotovite, ali to povzroča izboljšanje simptomov.
Zavežite se tudi tem predlogom za osebno nego:
- Koža naj bo dobro navlažena: To pomaga ohranjati kožno pregrado zdravo in je manj verjetno, da bo razdražena. Nanesite po vsakem tuširanju, umivanju rok in po potrebi čez dan. Prednost imajo hipoalergeni izdelki brez dišav.
- Uporabljajte nežna čistila za roke da se izognete odstranjevanju in sušenju kože.
- Zaščitite roke in noge: Pri čiščenju ali pomivanju posode uporabljajte nepremočljive rokavice, pri dvorišču pa mehke bombažne rokavice. Nogavice, ki odvajajo vlago, lahko pomagajo, da so vaše noge hladne in suhe.
Beseda iz zelo dobrega
Intenzivni srbenje in bolečina pri dihidrotičnem ekcemu lahko povzroči blazno stanje. Ne pozabite, da je preventiva najboljša obramba. Trudite se po svojih najboljših močeh prepoznati in se izogniti osebnim sprožilcem. Zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, kateri so lahko ti sprožilci, in vam pripravi ustrezen načrt zdravljenja.