Dinamična stabilizacija in fuzijska kirurgija

Vsebina

• Stabilizacija hrbtenice
• Dinamična stabilizacija in ledvena fuzija
• Dinamična stabilizacijska kirurgija
• Rezultati kirurgije

Bolečine v križu so pogosta težava, ki se običajno zdravi z nekirurškimi posegi. Vendar v nekaterih okoliščinah ta neinvazivna zdravljenja morda ne bodo zadostno olajšala. Če potrebujete operacijo zaradi težav s hrbtenico, boste morda potrebovali tudi dodatno stabilizacijo hrbtenice, da preprečite dodatne težave. Dinamična stabilizacija je kirurška tehnika, zasnovana tako, da omogoča nekaj gibanja hrbtenice, hkrati pa ohranja dovolj stabilnosti, da prepreči preveč gibanja. To je postalo alternativa operaciji ledvene fuzije.

Stabilizacija hrbtenice

Stabilizacija hrbtenice je morda potrebna iz enega od treh razlogov:

• Gibanje obrabljenega hrbteničnega diska povzroča bolečino
• Prirojena ali pridobljena napaka omogoča, da hrbtenica postane nestabilna (spondilolisteza)
• Operacija zahteva odstranitev običajnih stabilizirajočih struktur hrbtenice

Če je vaša hrbtenica nestabilna, lahko pretirano gibanje stisne živce ob hrbtenici. To lahko privede do bolečin v nogah, otrplosti in šibkosti. Ideja je s stabilizacijo hrbtenice omejiti nenormalno gibanje hrbteničnih segmentov in preprečiti trk živcev.

Dinamična stabilizacija in ledvena fuzija

Tradicionalno je bila stabilizacija ledvene hrbtenice dosežena s fuzijo. Fuzijsko operacijo hrbtenice izvedemo s spodbujanjem rasti kosti med dvema ali več sosednjimi hrbteničnimi segmenti, da preprečimo gibanje v prihodnosti. Pogosto se kovinski instrumenti uporabljajo za stabilizacijo hrbteničnih segmentov, medtem ko se sčasoma oblikujejo kosti med vretenci.

Dinamična stabilizacija je alternativa fuziji. Instrumentacija, ki se uporablja za dinamično stabilizacijo, je zasnovana za nadzor nad količino gibanja med sosednjimi vretenci, vendar tega gibanja ne odpravi v celoti.

Ena večjih težav pri fuziji hrbtenice je, da lahko tudi takrat, ko gre vse dobro in se hrbtenični segmenti zlijejo, težave pojavijo po cesti. Ko se dva hrbtenična segmenta zlijeta, se na diske nad in pod fuzijo prenesejo dodatne napetosti. Ti segmenti se ponavadi hitreje obrabijo, kar lahko zahteva dodatne kirurške posege po cesti. To je še posebej problematično pri mlajših, bolj aktivnih bolnikih.

Dinamična stabilizacijska kirurgija

Operacija dinamične stabilizacije se začne podobno kot običajna operacija fuzije hrbtenice. Ko rešite kakršne koli težave z diskom, vaš kirurg postavi napravo za dinamično stabilizacijo, da omeji gibanje na prizadeti ravni diska.Ena najpogosteje vsajena naprava se imenuje Dynesys.

Dynesys z vijaki pritrdi vretenca na dveh sosednjih nivojih hrbtenice. Vijaki so povezani z vrvjo (za preprečevanje prekomerne napetosti) in plastičnimi cevmi (za preprečevanje prekomernega stiskanja). Rehabilitacija po operaciji Dynesys je odvisna od posebnosti kirurškega postopka in se mora o njej pogovoriti s svojim zdravnikom.

Rezultati kirurgije

Pomembno je omeniti, da dolgoročne študije z dinamično stabilizacijo niso bile izvedene. Upamo, da bo ta postopek pomagal preprečiti nekatere težave pri fuziji hrbtenice, čeprav to ni jasno dokazano. Poleg tega obstajajo pomisleki glede naprav za dinamično stabilizacijo, vključno z višjimi stopnjami odpovedi in popuščanja vsadka.

Več dela je treba opraviti, da bi bolje opredelili vlogo dinamične stabilizacije pri operaciji ledvene hrbtenice. Nadaljnja preiskava dinamične stabilizacije bo morda pomagala odgovoriti na nekatere od teh nerešenih težav.