Vsebina
Razred zdravil je izraz, ki opisuje zdravila, ki so združena zaradi podobnosti. Obstajajo tri prevladujoče metode razvrščanja teh skupin:- Po njihovem mehanizmu delovanja, kar pomeni specifično biokemično reakcijo, ki se pojavi, ko jemljete zdravilo
- S svojim fiziološkim učinkom, kar pomeni poseben način, kako se telo odzove na zdravilo
- Po svoji kemijski zgradbi
Na podlagi teh raznolikih metod razvrščanja so nekatera zdravila lahko združena v en sistem, ne pa tudi v drugega. V drugih primerih ima lahko zdravilo večkratno uporabo (na primer zdravilo finasterid, ki se uporablja za zdravljenje povečane prostate ali vraščanje las) in je lahko vključeno v več razredov zdravil v enem sistemu klasifikacije.
To niti ne upošteva zdravil, ki se uporabljajo zunaj oznake iz drugih razlogov, kot so bila odobrena. Vrhunski primer je levotiroksin, ki je odobren za zdravljenje hipotiroidizma (nizka funkcija ščitnice), vendar se pogosto uporablja zunaj njega za zdravljenje depresije.
Zaradi raznolikih metod razvrščanja so potrošniki pogosto zmedeni, ko zdravnik zdravilo imenuje zaviralec ACE, farmacevt ga imenuje antihipertenziv, na spletu pa preberejo, da gre za vazokonstriktor. Na koncu lahko vse te izraze uporabimo za opis istega zdravila, ki se uporablja za isti namen.
Ker se na trg vsako leto uvajajo novejša in naprednejša zdravila, vključno s ciljno usmerjenimi terapijami naslednje generacije, genskimi terapijami in personaliziranimi zdravili, bo klasifikacija zdravil verjetno postala še bolj raznolika in razločna, kar bo odražalo naše vedno večje znanje o človeškem razvoju. biokemije kot celote.
Namen razvrščanja zdravil
Cilj razvrščanja zdravil je zagotoviti, da zdravilo uporabljate varno, da dosežete največjo korist. Na koncu se vsakič, ko vzamete zdravilo, spremeni telesna kemija.
Čeprav naj bi bil ta učinek terapevtski, lahko povzroči tudi neželene učinke, ki so lahko škodljivi. Poleg tega, če jemljete več zdravil, se lahko kemija v telesu spremeni tako, da je zdravilo veliko manj učinkovito ali pa so stranski učinki veliko hujši.
Če opazite razvrstitev zdravila, lahko vi in vaš zdravnik bolje razumete, kaj lahko pričakujete, ko ga jemljete, kakšna so tveganja in na katera zdravila lahko po potrebi preklopite. Ta oznaka pomaga tudi pri prepoznavanju interakcij med zdravili in potencialu odpornosti na zdravila ter zagotavlja ustrezno uvedbo zdravljenja.
Interakcije med zdravili
Učinkovitost zdravila se pogosto lahko zmanjša, če delovanje enega zdravila zmanjša delovanje drugega. Ker so zdravila običajno razvrščena po načinu in mehanizmu delovanja, bo vsaka interakcija, ki vpliva na eno zdravilo, običajno vplivala na zdravila istega razreda, bodisi tako, da moti njihovo absorpcijo ali način, kako telo presnavlja zdravilo.
Na primer, antacidi vedno delujejo tako, da blokirajo želodčno kislino, vendar s tem izčrpajo želodec kislin, potrebnih za razgradnjo in absorpcijo razreda zdravil za HIV, znanih kot zaviralci proteaze. Če se zdravila jemljejo skupaj, bo zdravilo HIV manj sposobno nadzorovati virusno okužbo.
Podobno se številni razredi zdravil izločajo iz telesa z jetrnim encimom, imenovanim CYP3A4. Če jemljete dve zdravili, ki ju encim presnovi, se zdravila morda ne bodo izločila tako učinkovito in se bodo začela kopičiti, kar bo povzročilo toksičnost. Z razvrstitvijo zdravila po delovanju CYP3A4 se lahko zdravniki izognejo tej interakciji.
Enako velja za zdravila, kot sta metotreksat in Advil (ibuprofen), ki se presnavljajo v ledvicah. Njihova sočasna uporaba ne sme povzročiti le toksičnosti, ampak tudi odpoved ledvic, druge razrede zdravil je treba uporabljati previdno, če jih kombiniramo s tistimi, ki prizadenejo isti organski sistem.
Na primer, nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot sta Motrin ali aspirin, se pri jemanju antikoagulantov (redčil v krvi), kot je varfarin, pogosto izognemo, saj lahko prvi povečajo tveganje za krvavitev, drugi pa zavirajo strjevanje krvi.
Iz istega razloga se dva nesteroidna protivnetna zdravila ne kombinirata. V nekaterih primerih podvojitev razreda zdravil samo podvoji tveganje ali resnost neželenih učinkov.
Odpornost na zdravila
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnih okužb, to počnejo na poseben način. Če se zdravilo uporablja nepravilno ali dlje časa, lahko izgubi svojo moč, saj okužba postane odporna na njene učinke. Če se to zgodi, lahko tudi druga zdravila istega razreda odpovejo ali pa tudi ne delujejo.
Antibiotiki (od katerih jih je devet glavnih) in zdravila proti HIV (od tega šest) so dva takšna primera. Nekateri imajo lahko večji odpor glede na razred, kot drugi. Za boljše premagovanje odpornosti so običajno predpisani več razredov, da se doseže optimalen nadzor nad bakterijsko ali virusno okužbo.
Stopnjevanje zdravljenja
Droge pogosto pripravijo tako, da ste najprej izpostavljeni zdravilom brez recepta z najmanj neželenimi učinki, nato pa preidete na možnosti na recept, ki imajo resnejše neželene učinke. Razred zdravil pogosto predvajajo v skladu s predpisanimi smernicami, pri čemer se za prednostne razrede uporabljajo "prednostni" razredi, za nadaljnje pa "nadomestni" razredi.
Na primer, pri zdravljenju hude bolečine bodo zdravniki na splošno najprej uporabili nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta in druga nesteroidna protivnetna zdravila na recept, preden se bodo preusmerili na opioidna zdravila s seznama II, kot sta Oxycontin (oksikodon) in Vicodin (hidrokodon).
Pripravljanje zdravil je ključnega pomena tudi za zdravljenje kroničnih bolezni, kot so diabetes, hipertenzija, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in avtoimunske motnje, kot je revmatoidni artritis. V takih primerih razred zdravil običajno vodi do ustreznega postopka zdravljenja.
Sistem klasifikacije ATC
Na koncu obstaja veliko načinov za razvrstitev zdravila in na tisoče različnih razredov in podrazredov zdravil. Da bi uvedla red v kaos, je leta 1976 Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ustvarila večdimenzionalni sistem, imenovan Anatomsko-terapevtski kemični sistem (ATC), ki razvršča zdravila na pet ravni:
- Prva stopnja: Opisuje sistem organov, ki ga zdravilo zdravi.
- Drugi nivo: Opisuje terapevtski učinek zdravila.
- Tretja stopnja: Opisuje mehanizem / način delovanja.
- Četrta stopnja: Opisuje splošne kemijske lastnosti zdravila.
- 5. stopnja: Opisuje kemične sestavine, ki sestavljajo zdravilo (v bistvu kemijsko ime zdravila, na primer finasterid ali ibuprofen).
Za vsako stopnjo se dodeli črka ali številke. Sistem ATC sicer ni koristen za potrošnika, vendar lahko zdravilno učinkovino zdravila razvrsti pod strogo hierarhijo, tako da se ustrezno uporablja in ne zamenja z drugim zdravilom.
USP klasifikacija zdravil
V Združenih državah Amerike je bila leta 1820 ustanovljena neprofitna nevladna organizacija, imenovana United States Pharmacopeia (USP), da bi zagotovila, da zdravila na recept in zdravila brez recepta, odobrena za uporabo v ZDA, izpolnjujejo standarde kakovosti, da bi se uvrstijo v nacionalno formulacijo, ki jo je izdala ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA).
Med številnimi funkcijami je ameriški kongres zadal USP, da razvrsti zdravila, tako da jih lahko ponudniki zdravil na recept Medicare vključijo v svoje letne formulacije.
Po vsem svetu obstaja še 34 držav, ki vzdržujejo nacionalne farmakopeje, pa tudi farmakopeja Evropske unije za države EU, ki ne vzdržujejo lastne farmakopeje. Druge države se običajno zanašajo na mednarodno farmakopejo, ki jo vzdržuje SZO.
USP razvršča zdravila na veliko širši način kot sistem ACT, pri čemer zdravilo kategorizira najprej glede na njegovo terapevtsko uporabo; drugič, na njegov mehanizem / način delovanja; in tretjič, glede njene formulacijske razvrstitve. Tudi s tem poenostavljenim sistemom še vedno obstaja na desetine različnih razredov zdravil in na tisoče različnih podrazredov in podkategorij.
Z najširše perspektive USP trenutno zdravilo ali sestavino zdravila razvršča v enega od 49 različnih terapevtskih razredov:
- Analgetiki, vključno z opioidi in ne-opioidi
- Anestetiki
- Antibakterijska sredstva, vključno z antibiotiki
- Antikonvulzivi
- Sredstva proti demenci
- Antidepresivi
- Protistrupi in antitoksini
- Antiemetiki
- Protiglivična
- Protivnetna sredstva, vključno s kortikosteroidi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID)
- Sredstva proti migreni
- Antimiastenična sredstva
- Antimikobakterijske snovi
- Antineoplastika
- Antiparazitiki
- Antiparkinsonska sredstva
- Antipsihotiki
- Protivirusna zdravila, vključno s HIV protiretrovirusnimi zdravili in zdravili proti hepatitisu C z neposrednim delovanjem
- Anksiolitična (anti-anksiozna) sredstva
- Bipolarni agensi
- Regulatorji glukoze v krvi, vključno z insulinom in drugimi zdravili za diabetes
- Krvni proizvodi, vključno z antikoagulanti
- Kardiovaskularna sredstva, vključno z zaviralci beta in zaviralci ACE
- Sredstva za centralni živčni sistem, vključno z amfetamini
- Zobozdravstvena in oralna sredstva
- Dermatološka (kožna) sredstva
- Nadomestno sredstvo za encime
- Prebavila, vključno z zaviralci H2 in zaviralci protonske črpalke
- Genitourinarna (genitalna in sečilna sredstva)
- Hormonska sredstva (nadledvična žleza)
- Hormonska sredstva (hipofiza)
- Hormonska sredstva (prostaglandini)
- Hormonska sredstva (spolni hormoni), vključno z estrogenom, testosteronom in anaboličnimi steroidi
- Hormonska sredstva (ščitnica)
- Zaviralec hormonov (nadledvična žleza)
- Zaviralec hormonov (obščitnica)
- Zaviralec hormona (hipofiza)
- Zaviralec hormonov (spolni hormoni)
- Zaviralec hormonov (ščitnica)
- Imunološka sredstva, vključno s cepivi in protirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezni (DMARD)
- Povzročitelji vnetnih črevesnih bolezni
- Povzročitelji presnovnih bolezni kosti
- Oftalmična (očesna) sredstva
- Otična (ušesna) sredstva
- Sredstva za dihala, vključno z antihistaminiki in bronhodilatatorji
- Pomirjevala in hipnotiki
- Relaksanti skeletnih mišic
- Terapevtska hranila, minerali in elektroliti