Kaj vedeti o ceftriaksonu

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije
• Beseda iz zelo dobrega

Ceftriaxone je vrsta antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb. Spada v skupino zdravil, imenovanih cefalosporinski antibiotiki. Ti antibiotiki tretje generacije se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih sevov, ki so običajno odporni na druge vrste antibiotikov.

Ceftriakson se daje bodisi z intramuskularno injekcijo (v veliko mišico) bodisi intravensko (v veno). Čeprav se na splošno dobro prenaša, lahko ceftriakson povzroči izpuščaj, drisko in škodljive spremembe števila belih krvnih celic.

Ceftriaxone, ki se prodaja pod blagovno znamko Rocephin in je na voljo kot generično zdravilo, je ameriška uprava za hrano in zdravila prvič odobrila za uporabo leta 1982.

Kako se antibiotiki borijo proti okužbam

Uporabe

Ceftriaxone je antibiotik širokega spektra, kar pomeni, da lahko zdravi veliko različnih vrst bakterij. Ceftriakson deluje tako, da razbije aminokisline, ki tvorijo celično steno, nepopravljivo poškoduje bakterije in povzroči hitro celično smrt.

Zdravilo Ceftriaxone se v glavnem uporablja za zdravljenje okužb kože, dihal, mehkih tkiv, sečil in okužb ušes / nosu / grla, ki jih povzročajo bakterije, kot so:

• Citrobacter vrste
• Escherichia coli (E. coli)
• Hemofil vrste
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Salmonella typhi
• Serratia marcescens
• Stafilokok vrste
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

To so bakterijske vrste, ki so ponavadi odporne na antibiotike prejšnje generacije.

Če se antibiotik preveč uporabi, se lahko razvije odpornost na antibiotike. Če postane bakterija odporna na antibiotik, bo ta antibiotik (in pogosto tudi drugi) všeč ozdraviti okužbo.

Obstaja nekaj vrst bakterij, ki jih ceftriakson ne more zdraviti. Tej vključujejo Enterobacter vrste,Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosain odporen na meticilin zlati stafilokok (MRSA). Pri teh okužbah se lahko uporabljajo cefalosporinski antibiotiki četrte generacije, kot je cefepim.

Zakaj ne potrebujete antibiotikov pri prehladu ali gripi

Vrste zdravljenih okužb

Čeprav so ceftriakson in druge cefalosporine tretje generacije učinkoviti pri zdravljenju najrazličnejših bakterijskih okužb, so običajno rezervirani za težje zdravljive primere. S tem preprečite prekomerno uporabo zdravila in lahko upočasnite razvoj odpornosti na ceftriakson.

Med okužbami, pri katerih se ceftriakson pogosto uporablja:

• Bakterijski možganski absces
• Bakterijski endokarditis (okužba srca)
• Bakterijski meningitis (vnetje tkiv, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo)
• Bakterijski vnetje srednjega ušesa (okužba srednjega ušesa)
• Bakterijska sepsa (huda imunska prekomerna reakcija na okužbo)
• Bakterijska okužba kože
• Bakterijske okužbe sečil
• Okužbe kosti in sklepov
• Chancroid (bakterijska spolno prenosljiva bolezen)
• Pljučnica, pridobljena v skupnosti
• Epididimitis (vnetje žile v testisu)
• Epiglotitis (vnetje sapnika)
• Gonoreja
• V bolnišnici pridobljena bakterijska okužba
• Intraabdominalne okužbe
• Okužbe spodnjih dihal
• Lymska nevroborelioza (nevrološki zaplet Lymske bolezni)
• Sifilis
• Tifus

Ceftriakson se včasih uporablja tudi pred operacijo, da se zmanjša tveganje za pooperativno okužbo. To se imenuje predoperativna profilaksa.

Uporabe zunaj etikete

Ceftriakson in drugi antibiotiki ne morejo zdraviti virusnih, glivičnih ali parazitskih okužb. Uporabljajo se le za zdravljenje bakterijskih okužb.

Zdi se, da ima ceftriakson nevroprotektivne lastnosti, ki lahko pomagajo pri zdravljenju nevrodegenerativnih motenj, kot so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, Huntingtonova bolezen in amiotrofična lateralna skleroza (ALS). Druge študije preučujejo, ali lahko ceftriakson pomaga pri zdravljenju. odvisnosti od alkohola in opioidov ali pomaga pri lajšanju kronične bolečine.

Ni jasno, ali lahko ceftriakson pomaga pri zdravljenju katerega od teh stanj. Dokler ne bo mogoče najti dodatnih dokazov, se ceftriakson sme uporabljati samo po navodilih zdravnika.

Preden vzamete

Pred predpisovanjem ceftriaksona bo zdravnik opravil teste, da ugotovi, katera bakterija povzroča okužbo. Ti lahko vključujejo preiskave krvi ali urina (na primer tiste, ki se uporabljajo za diagnosticiranje gonoreje) ali bakterijsko kulturo (vključno s tistimi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje strepnega grla).

Za druge hujše okužbe, kot sta sepsa ali bakterijski meningitis, bo morda treba določiti testiranje protimikrobne občutljivosti (AST) za določitev kako odporna bakterija je na voljo z antibiotiki.

Laboratorij lahko uporablja različne metode, vključno s preiskavami krvi, urina, izpljunka, blata in hrbtenične tekočine, ki pomagajo identificirati genotip (genetsko sestavo) bakterije in teste na osnovi kulture, ki identificirajo fenotip (fizično sestavo) bakterije .

Ta spoznanja lahko pomagajo patologu z visoko stopnjo natančnosti napovedati, ali je bakterija dovzetna za ceftriakson ali so različni antibiotiki bolj primerni za zdravljenje.

Kako zdravniki izberejo pravi antibiotik

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Edina absolutna kontraindikacija za uporabo ceftriaksona je znana alergija na sam antibiotik in katero koli neaktivno sestavino v formulaciji.

Če imate alergijo na druge cefalosporine tretje generacije, še ne pomeni, da boste alergični na ceftriakson. Kljub temu je treba ceftriakson uporabljati previdno, če ste. Sem spadajo cefalosporinski antibiotiki, kot so:

• Cefazolin
• Cefaclor
• Cefdinir
• Cefuroksim
• Cefaleksin
• Duricef (cefadroksil)
• Maxipime (cefepime)
• Suprax (cefiksim)
• Teflaro (ceftarolin fosamil)

Če ste alergični na penicilin, obstaja nevarnost navzkrižno reaktivne alergije na ceftriakson. Če ste v preteklosti že imeli hudo alergijsko reakcijo na penicilin, nikoli ne smete uporabljati ceftriaksona.

Ali so cefalosporini varni, če ste alergični na penicilin?

Ceftriakson se ne sme uporabljati pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo (visok bilirubin). To lahko povzroči bilirubinski encefalitis, vnetno stanje možganov, ki lahko povzroči izgubo sluha, poškodbe možganov ali smrt.

Ceftriaksona se nikoli ne sme uporabljati z intravenskimi pripravki kalcija (vključno z Ringerjevo raztopino) pri novorojenčkih, mlajših od 28 dni, saj lahko to povzroči smrtno poškodbo pljuč in ledvic.

Ceftriaxone je zdravilo kategorije B za nosečnost, kar pomeni, da na splošno velja za varno za uporabo. Kljub temu se pogovorite s svojim zdravnikom, da boste razumeli koristi in tveganja zdravljenja, če ste noseči, nameravate zanositi ali dojite.

Odmerjanje

Ceftriaxone je na voljo v obliki sterilnega praška, ki ga rekonstituiramo s tekočino, ali zamrznjene predmešane raztopine, ki jo pred uporabo odtajamo. Nato lahko zdravilo injiciramo v veliko mišico ali ga intravensko vstavimo v veno. Od obeh formulacij:

• Ceftriaxone intramuskularne injekcije dve jakosti: 250 miligramov na mililiter (mg / ml) ali 350 mg / ml.
• Intravenska raztopina ceftriaksona pripravimo v koncentraciji 100 mg / ml.

Priporočeni odmerek se lahko razlikuje glede na starost in vrsto okužbe, ki se zdravi.

Odrasli

Zdravilo Ceftriaxone se uporablja za zdravljenje zapletenih in nezapletenih bakterijskih okužb pri odraslih. Priporočeni odmerek ceftriaksona za odrasle je med 250 mg in 2 grami na dan, v obliki enkratnega odmerka ali dveh enakomerno razdeljenih odmerkov v razmiku 12 ur. Po potrebi lahko vsak dan uporabimo do 4 grame.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja se lahko razlikujeta glede na okužbo, ki se zdravi. Nekateri, kot je gonoreja, so potrebovali samo eno 250-mg intramuskularno injekcijo. Drugi lahko zahtevajo dolgotrajno intravensko terapijo.

Praviloma je treba ceftriakson nadaljevati vsaj dva dni po tem, ko so se simptomi okužbe odpravili. To običajno traja od štiri do 14 dni. Zapletene okužbe lahko trajajo dlje.

Če se uporablja za predoperativno profilakso, je treba ceftriakson dajati v enkratnem 1-gramskem intravenskem odmerku, od 30 minut do dveh ur pred operacijo.

Otroci

Ceftriakson je na splošno indiciran za zdravljenje hudih bakterijskih okužb pri dojenčkih, malčkih in mlajših otrocih.

• Za resne okužbe, razen meningitisa, se priporočeni dnevni odmerek izračuna na 50 do 75 mg na kilogram (mg / kg) in se daje v dveh enakomerno razdeljenih odmerkih v razmaku 12 ur. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 2 gramov na dan.
• Pri bakterijskem meningitisu se priporočeni dnevni odmerek izračuna na 100 mg / kg in se daje v dveh enakomerno razdeljenih odmerkih v razmaku 12 ur. Dnevno ne smete uporabljati več kot 4 grame.
• Pri bakterijskem vnetju srednjega ušesa je treba dati enkratno intramuskularno injekcijo, izračunano na 50 mg / kg.

Najstnike z nekaterimi bakterijskimi okužbami, kot sta gonoreja ali sifilis, lahko zdravimo enako kot odrasle.

Resni neželeni učinki antibiotikov pri otrocih

Spremembe

Ceftriakson se iz telesa izloča skozi ledvice in jetra. Čeprav odmerka ni treba prilagajati ljudem z boleznimi ledvic ali jeter, skupni dnevni odmerek nikoli ne sme preseči 2 gramov na dan.

Kako jemati in shranjevati

Zdravljenje s ceftriaksonom se ne izvaja samostojno. Zdravljenje opravi usposobljeni zdravstveni delavec v zdravniški ordinaciji, kliniki ali bolnišnici.

Intramuskularne injekcije lahko damo v zadnjico, stegno ali druge velike mišice. Intravenske injekcije lahko injiciramo neposredno v veno ali pa jih vbrizgamo po intravenski (IV) liniji 30 minut ali več.

Zakaj nikoli ne bi smeli jemati drugih antibiotikov

Stranski učinki

Kot vsa zdravila ima lahko tudi ceftriakson neželene učinke. Pogosti neželeni učinki ceftriaksona so podobni učinkom drugih injiciranih ali intravenskih antibiotikov.

Običajni

Ceftriakson ne bo povzročil simptomov pri vseh, vendar je verjetneje, da bo to storil pri večjih odmerkih. Neželeni učinki, ki prizadenejo vsaj 1% uporabnikov, vključujejo:

• Bolečina in pordelost na mestu injiciranja
• Toplota, tesnost in otrdelost kože po intravenski uporabi
• Driska, od blage do hude
• Izpuščaji (običajno razširjeni z ravnimi, rdečimi predeli kože, prekritimi z drobnimi izboklinami)
• Nenormalno število belih krvnih celic, najpogosteje eozinofilija (visoki eozinofili) in levkopenija (nizki levkociti)
• Nenormalno število rdečih krvnih celic, predvsem trombocitoza (prekomerni trombociti)

Manj pogosti neželeni učinki vključujejo glavobol, omotico, srbenje, zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, vnetje nožnice (vaginitis) in drozg (kandidiaza). Otroci lahko včasih razvijejo žolčne kamne zaradi prekomerne proizvodnje žolča.

Hudo

V redkih primerih lahko ceftriakson povzroči hudo in potencialno smrtno nevarno reakcijo zdravila, znano kot Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) ali toksična epidermalna nekroliza (TEN). Za oba je značilno hitro in razširjeno mehurjenje in razslojevanje (luščenje) kože.

SJS in TEN se običajno začneta z gripi podobnimi simptomi, vključno z visoko vročino, vneto grlo, težavami s požiranjem, kašljem, bolečinami v telesu in rdečimi, oteklimi očmi. Tekom ur ali dni se lahko razvije nežen ali boleč izpuščaj, ki se začne od trupa in se giblje navzven do obraza in okončin. Kmalu se bo pojavil mehurček, čemur bo sledilo široko luščenje kože v rjuhah.

Če se SJS in TEN ne obravnavata kot nujna medicinska pomoč, lahko povzročita močno dehidracijo, sepso, šok, pljučnico, odpoved več organov in smrt.

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če se vam po prejemu ceftriaksona z injekcijo ali intravensko razvije naslednje:

• Nenadne in razširjene bolečine v koži
• Hitro širi rdeč ali vijoličen izpuščaj
• Boleče rane v ustih, zaradi katerih je težko pogoltniti
• Boleči kožni mehurji na koži, očeh in spolovilih (vendar običajno ne na lasišču, dlaneh ali podplatih)
• Koža sončnega videza, ki se odlepi v rjuhah

Cefalosporinski antibiotiki in penicilin sta najpogostejša vzroka za SJS in TEN.

Kako se razlikujeta SJS in TEN

Opozorila in interakcije

Pri ljudeh na terapiji s ceftriaksonom so poročali o hudih primerih hemolitične anemije. To je oblika anemije, pri kateri se rdeče krvne celice uničijo hitreje, kot se da. Zdravljenje je treba takoj prekiniti, če se pri ceftriaksonu razvije anemija, in ga prekiniti, dokler ni ugotovljen osnovni vzrok.

Clostridium difficileo skoraj vseh antibakterijskih sredstvih so poročali o povezani diareji, ki nastane, ko zdravilo spremeni naravno floro črevesja in omogoča C. difficile razmnoževati. Če se med zdravljenjem s ceftriaksonom razvije driska, je treba zdravljenje prekiniti.

Po potrebi lahko za razrešitev bolezni uporabimo antibiotike, kot sta Flagyl (metronidazol) ali Dificid (fidaksomicin). C. difficile V redkih primerih C. difficile-povezana driska lahko povzroči psevdomembranski kolitis, potencialno usodno vnetje debelega črevesa.

Antibiotiki najverjetneje povzročajo drisko

Interakcije z zdravili

Ceftriaksona se ne sme uporabljati z nobeno od naslednjih raztopin, ki vsebujejo kalcij, pri osebah katere koli starosti (in se jim brez izjeme izogibati pri novorojenčkih):

• Kalcijev acetat
• Kalcijev klorid
• Kalcijev gluceptat
• Kalcijev glukonat
• Ringerjeva raztopina v laktaciji

Obstajajo primeri, ko so te raztopine, ki vsebujejo kalcij, morda potrebne, na primer med nosečnostjo ali operacijo. V tem primeru lahko odmerek ceftriaksona ločimo od odmerka zdravila, ki vsebuje kalcij, da zmanjšamo tveganje.

Druga zdravila, ki lahko medsebojno delujejo s ceftriaksonom, vključujejo:

• Amsakrin, kemoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst limfomov
• Aminoglikozidni antibiotiki, vključno z Gentakom (gentamicin) in Tobrexom (tobramicin)
• Diflucan (flukonazol), protiglivično zdravilo
• Vankocin (vankomicin), glikopeptidni antibiotik

Da bi se izognili interakcijam, vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, najsi gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna ali rekreacijska.

Beseda iz zelo dobrega

Ceftriakson je pomemben in učinkovit antibiotik, vendar ima svoje omejitve. Uporablja se neprimerno, lahko povzroči več škode kot koristi.

Če želite zmanjšati tveganje za škodo, obvestite svojega zdravnika o kakršni koli alergijski reakciji, ki ste jo imeli na antibiotik, in se prepričajte, da je to označeno z vašo elektronsko zdravstveno dokumentacijo (EMR). Če ste kdaj imeli hudo reakcijo na ceftriakson, penicilin ali katero koli antibiotično zdravilo, vključno s SJS, TEN ali anafilaksijo, razmislite o nakupu zapestnice z medicinsko izkaznico, da bi se zdravstveno osebje v nujnih primerih tega seznanilo.