Vsebina
Limfomi so rak, ki vključuje vrste belih krvnih celic, znane kot limfociti. Limfomi so običajno razvrščeni kot Hodgkin ali ne-Hodgkin limfomi.Obstaja pet vrst Hodgkinovega limfoma ali HL. Izraz klasični HL se nanaša na naslednje štiri pogoste tipe: nodularni sklerozirajoči HL, mešani celični HL, klasični HL, bogat z limfociti, in HL, osiromašen z limfociti. Peta vrsta je HL, v kateri prevladujejo nodularni limfociti, in se ne šteje za klasično HL.
Simptomi. Ljudje s HL lahko razvijejo različne simptome, najpogostejši simptom pa so povečane bezgavke in nič drugega. Bezgavke so lahko povečane na vratu, pazduhah ali dimljah ali v prsih. Manj pogosto imajo tisti, ki imajo Hodgkinov limfom ali HL, ponoči izgubo teže, zvišano telesno temperaturo, srbenje ali prepojeno znojenje - skupaj imenovani "simptomi B". Prisotnost samo enega od teh simptomov se šteje za simptome B.
Dejavniki tveganja. Če imate dejavnike tveganja, še ne pomeni, da boste zagotovo prejeli HL. Dejansko veliko ljudi s HL nima znanih dejavnikov tveganja. Znani dejavniki tveganja vključujejo infekcijsko mononukleozo ali mono; starost - najvišje starostne skupine za HL so v dvajsetih in sedemdesetih in osemdesetih letih; družinska zgodovina; višje socialno-ekonomsko ozadje; in okužbo s HIV.
Diagnoza in postavitev. Po navedbah Ameriškega združenja za boj proti raku lahko zdravniki izbirajo med številnimi različnimi metodami za odvzem vzorca prizadetega tkiva ali biopsije za testiranje in mikroskopsko analizo. Ko je na voljo PET / CT, se uporablja za uprizoritev. PET / CT pregledi kombinirajo CT in PET ali pozitronsko emisijsko tomografijo, da ugotovijo, kako daleč se je rak razširil in kako velik je postal.
O PET in PET / CT
PET uporablja radioaktivno obliko sladkorja ali FDG, ki jo celice Hodgkinovega limfoma na splošno prevzamejo zelo dobro ali kot pravijo zdravniki z veliko avidnostjo. Kar zadeva fiziko, je oblika sevanja podobna obliki rentgenskih žarkov, vendar je kombinirana izpostavljenost PET-CT približno 10-20 krat večja od izpostavljenosti običajnemu rentgenskemu žarku. Takšno skeniranje je povezano s potencialnimi koristmi, pa tudi z možnimi tveganji zaradi velikega odmerka sevanja in raka. Zato je treba pred vsako študijo natančno pretehtati razmerje med tveganji in koristmi za vsakega posameznika.
Skeniranje PET je na splošno bolj občutljivo kot CT pri odkrivanju limfoma. Na primer, PET lahko razkrije bolezen v bezgavkah normalne velikosti in pomaga oceniti bolezen, ki je zunaj bezgavk, vendar na CT ni očitna. PET se pogosto kombinira s CT, da se omogoči primerjava področij z višjo radioaktivnostjo na PET skeniranju s podrobnejšim videzom tega območja na CT. V primerjavi s konvencionalnim slikanjem lahko uporaba PET / CT v izhodišču vpliva na stopnjevanje in v precejšnjem številu primerov privede do drugačnega zdravljenja.
PET / CT za Hodgkinov limfom
Smernice Nacionalne celovite mreže za boj proti raku priporočajo uporabo PET / CT za začetno uprizoritev in končno oceno odziva pri bolnikih s HL. Ker je PET / CT dober za uprizoritev in oceno odziva med in po terapiji, se uporablja tudi za poskus optimizacije terapije. Z več in več bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, se lahko uporabijo vmesni pregledi za različne maligne bolezni, vključno s HL, da bi poskušali napovedati potrebo po drugačni terapiji, vendar trenutno uradno niso priporočljivi.
PET / CT je zelo dober pri odkrivanju bezgavk, ki so se vključile v Hodgkinov limfom. Dober je tudi pri odkrivanju bolezni v kostnem mozgu in drugih organih. Stopnja HL je odvisna od števila in lokacije prizadetih bezgavk in drugih prizadetih struktur. Študije so pokazale, da dodatna moč zaznavanja PET / CT vodi do tega, da je približno 10 do 15 odstotkov bolnikov s HL prestavljeno v naprednejšo fazo - bolj napredno, torej kot pri postavitvi s CT, samo. Torej lahko več bolnikov dobiva zdravljenje, ki ga potrebujejo.
Z radioterapijo, ki je pogosto načrtovana za bolnike s HL v zgodnji fazi, ima PET / CT še eno potencialno prednost. V nekaterih primerih lahko natančnejša identifikacija prvotno vpletenih regij ali vozlišč pomaga zdravnikom, ki načrtujejo radioterapijo za obsevanje manjšega območja, kar lahko prizadene manj zdravega tkiva.
PET / CT v zdravljenju in prognozi
Hodgkinov limfom je ena izmed več vrst limfomov, ki veljajo za najbolj ozdravljive. Anatomsko gledanje, kjer je limfom v telesu prisoten in raste - je pri HL še posebej pomembno, ne samo zato, ker pomaga pri odločanju o zdravljenju, ampak tudi zato, ker pomaga predvideti splošno prognozo.
Bolniki z zgodnjo fazo bolezni lahko prejmejo samo radioterapijo, pri naprednejših boleznih pa je na voljo kemoterapija, sevanje pa se lahko bolj uporablja za rezidualne bolezni.
V mnogih preskušanjih imajo odrasli bolniki z zgodnjo fazo preživetja več kot 90 odstotkov. Skupno preživetje pri napredovali bolezni je 65–80 odstotkov. Tako v zgodnji kot v napredni fazi bolezni se pogosto izvaja nadaljnje razvrščanje glede na dejavnike tveganja.
Poleg natančnejšega uprizoritve lahko PET / CT pomaga odkriti katero koli bolezen, ki ostane po zdravljenju. To je lahko koristno, na primer, če je v prsih zaostala masa ali povečanje in ni jasno, ali odraža brazgotine ali aktivno bolezen.