Vsebina
Nosni polipi so izrastki, ki so posledica vnete sluznice v sinusih in nosnih prehodih. Lahko se raztezajo do odprtine nosnice ali celo do grla in lahko blokirajo nosne poti, med drugim povzročajo zamašitev, glavobol in izgubo vonja.Nosni polipi so pogosto povezani z drugimi kroničnimi boleznimi in ponavadi trajajo dlje časa. Po zdravljenju ali kirurški odstranitvi lahko celo zrastejo.
Simptomi polipa v nosu
Večina ljudi z nosnimi polipi ima zastoje v nosu, ki so lahko resni in jim tipična zdravila za alergije ne morejo pomagati. =
Drugi pogosti simptomi vključujejo:
- Izcedek iz nosu s prozorno ali barvno sluzjo
- Izguba ali zmanjšan občutek za vonj in okus
- Glavobol
- Sinusni pritisk: bolečine v obrazu so veliko pogostejše pri ljudeh s kroničnim sinusitisom v primerjavi s tistimi z nosnimi polipi.
Polipi se razlikujejo po velikosti. Majhni nosni polipi morda ne povzročajo simptomov. Večji polipi lahko povzročijo simptome in blokirajo nosne poti. Če polipi blokirajo nosne poti, se lahko razvije okužba sinusov.
Oseba s hudimi nosnimi polipi lahko dejansko vidi polipe v nosnicah. So bleščeče prosojne sive barve, ki spominjajo na kepe prozorne želatine.
Dolgotrajni nosni polipi lahko privedejo do razširitve nosnega mostu, zaradi česar se zdi, da so oči bolj oddaljene.
Vzroki
Nosni polipi se lahko pojavijo skupaj s številnimi drugimi boleznimi dihal, kot so:
- Alergijski rinitis (seneni nahod)
- Kronični sinusitis (zaradi bakterijskih in glivičnih okužb)
- Astma
- Aspirin poslabšala bolezen dihal (AERD)
- Cistična fibroza
Polipi v nosu so lahko tudi znak bolezni imunske pomanjkljivosti. Na primer, nosni polipi so lahko znak cistične fibroze. Druge imunske pomanjkljivosti, kot sta primarna ciliarna diskinezija in eozinofilna granulomatoza s poligangitisom (EGPA), so lahko povezane tudi z nosnimi polipi.
Diagnoza
V nekaterih primerih lahko zdravnik z vizualnim pregledom nosnih poti postavi diagnozo polipa v nosu.
Diagnozo lahko postavimo z nosno endoskopijo, ki pomeni vstavitev majhne kamere v nos, da si bolje ogledamo nosne poti. Večini bolnikov lahko diagnosticirajo bodisi nazalno endoskopijo bodisi vizualni pregled z otoskopom (za pregled nares).
Včasih je za diagnozo potreben CT sinusov ("mačka") sinusov. CT sinusov omogoča boljšo karakterizacijo obsega bolezni v sinusih, ki ga ni mogoče doseči z endoskopijo.
Ker imajo osebe pogosto nosne polipe, so morda potrebni nadaljnji diagnostični testi.
Zdravljenje
Nosne polipe lahko zdravimo tako s kirurško kot z medicinsko terapijo.
V hudih primerih ali v primerih, ko je zdravljenje neučinkovito, je pogosto potrebna operacija sinusa, da se odstranijo veliki nosni polipi in odpravijo morebitne spremljajoče okužbe sinusov. Z endoskopskim postopkom, pri katerem se uporablja dolgo osvetljena cev, vstavljena v nosnico, vas običajno pošljejo domov še isti dan.
Pomembno je omeniti, da se lahko tudi po uspešni operaciji polipi ponovijo.
Najboljša terapija za nosne polipe običajno vključuje uporabo kirurških terapij, ki jim sledijo medicinske terapije, saj ta pristop pomaga zmanjšati možnost ponovne rasti polipov.
Nosni steroidni spreji in kapljice
Lokalni nosni steroidni spreji, kot sta Flonase (flutikazon propionat) in Nasonex (mometazon furoat), lahko pripomorejo k zmanjšanju velikosti nosnih polipov in preprečijo ponovni rast polipov po operaciji.
Nekateri zdravniki uporabljajo nosne steroidne kapljice namesto razpršil, da bi bolje prodrli v nosne poti in dosegli nosne polipe.
FDA je pred kratkim odobrila Xhance, pršilo, ki vstopi v nosne poti skozi ustni mehanizem.
Kortikosteroidi
Peroralni kortikosteroidi, kot je prednizon, lahko hitro zmanjšajo velikost nosnih polipov in so v pomoč pri ljudeh s hudimi simptomi.
Po krajšem tečaju kortikosteroidov (približno en do dva tedna) pa topikalni nazalni steroidni spreji običajno lahko bolje nadzorujejo simptome in preprečujejo, da bi se polipi povečali.
V nekaterih primerih, na primer kadar je glivični sinusitis vzrok za nosne polipe, bodo morda potrebni majhni odmerki peroralnih kortikosteroidov tedne do mesece po operaciji, da preprečijo ponovni rast polipov.
Antileukotrienska zdravila
Peroralna zdravila proti levkotrienu, kot je Singulair (montelukast), so teoretično koristna pri ljudeh z nosnimi polipi, zlasti pri tistih z alergijo na aspirin.
Znano je, da imajo ljudje z alergijo na aspirin visoko raven levkotrienov, zato bi zdravila, ki blokirajo te kemikalije, pomagala zmanjšati simptome kronične sinusne bolezni in tvorbe polipov.
Nanos s fiziološko raztopino za nos
Namakanje s fiziološko raztopino nosu je lahko še posebej koristno pri ljudeh z nosnimi polipi in kroničnimi okužbami sinusov. To še posebej velja za tiste, ki so imeli operacijo sinusov, saj s fiziološko raztopino lahko speremo sinuse in ne le nosne poti.
Alergijski posnetki
Nekateri alergologi poskušajo z alergijskimi posnetki zdraviti ali preprečiti, da bi se nosni polipi po operaciji ponovno razrasli.
Nekateri podatki podpirajo uporabo alergijskih posnetkov pri tistih z alergijskim glivičnim sinusitisom.
Antibiotiki
Ti se lahko predpišejo v primeru okužbe sinusov.
Biološka zdravila
Leta 2019 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila zdravilo Dupixent (dupilumab) za zdravljenje rinosinusitisa z nosnimi polipi.
Dupilumab je monoklonsko protitelo, ki je bilo sprva odobreno za zdravljenje dermatitisa in astme, vendar zdravilo cilja tudi na vnetja, ki lahko povzročijo polipe.
Študije so pokazale, da so bolniki z polipi, zdravljeni z dupilumabom, uživali zmanjšano velikost polipa in resnost simptomov, zdravilo pa so dobro prenašali. Zdravnik bo vedel, ali je dupilumab primeren za vas.
Dodatne terapije ocenjujejo glede varnosti in učinkovitosti pri zdravljenju nosne polipoze in bodo morda na voljo v prihodnosti.
Vedite, da tudi če se polipi uspešno odpravijo, se izguba vonja ali okusa po zdravljenju z zdravili ali operacijo ne izboljša vedno.
Kaj pričakovati pri operaciji nosnih polipov