Vsebina
Dresslerjev sindrom je staro ime za tisto, kar se danes formalno imenuje "sindrom po srčni poškodbi". Večina zdravnikov še vedno uporablja staro ime, ker je lažje reči.Dresslerjev sindrom je vrsta perikarditisa ali vnetja perikardialne vrečke. Perikardialna vrečka je vrečka podobna plast tkiva, ki obdaja srce, ki vsebuje majhno količino tekočine, ki zagotavlja mazanje za gibanje srca. Ko se pri človeku razvije perikarditis, se njegova perikardialna vrečka vname in v njej se običajno nabere odvečna tekočina (stanje, imenovano perikardialni izliv). Dresslerjev sindrom je na splošno kot katera koli druga vrsta perikarditisa. Razlog, da dobi posebno ime, je njegov stereotipni vzorec pojavljanja - in sicer se pojavi nekaj tednov po neki vrsti poškodbe srčne mišice.
Najpogosteje se Dresslerjev sindrom pojavi po srčnem napadu, kardiokirurškem posegu ali topi poškodbi prsnega koša. Dresslerjev sindrom sicer lahko občasno privede do resnih zapletov, vendar je to običajno samoomejeno stanje, najpogosteje pa ga je mogoče zdraviti dokaj enostavno in zelo učinkovito.
Vzroki
Dresslerjev sindrom se lahko pojavi kadar koli so poškodovane celice srčne mišice. Poškodba omogoča iztekanje srčnih beljakovin iz celic in ti proteini lahko tvorijo "imunske komplekse" - skupke molekul, ki lahko spodbudijo vnetni odziv. Ti imunski kompleksi se lahko kopičijo v perikardialni vrečki, včasih pa tudi v sluznici pljuč. Telesni imunski sistem lahko sčasoma začne napadati te imunske komplekse, kar povzroči vnetje v perikardialni vrečki, ki povzroči perikarditis, včasih pa tudi plevritis (vnetje pljučne sluznice).
Ta imunska reakcija običajno traja nekaj časa, da se razvije, zato Dresslerjev sindrom ne nastopi takoj po sami srčni poškodbi. Namesto tega se zgodi tedne ali mesece zatem.
Dresslerjev sindrom ni redek. To lahko opazimo pri 15% do 20% ljudi, ki imajo operacijo srca.
Diagnoza
Na splošno ni težko diagnosticirati Dresslerjevega sindroma. Diagnoza je običajno enostavna, če je v preteklosti prišlo do nedavnih srčnih okvar, čemur sledijo simptomi perikarditisa (zlasti bolečine v prsnem košu, ki se spreminja glede na dihanje), zvišana telesna temperatura, povišano število belih krvnih celic in pojav značilnih sprememb na elektrokardiogramu. Na rentgenskem slikanju prsnega koša ali na ehokardiogramu lahko pogosto opazimo izlive (kopičenje tekočine) okoli srca ali pljuč.
Zdravljenje
Na srečo je zdravljenje Dresslerjevega sindroma običajno tudi precej preprosto. Vnetje, ki povzroča to bolezen, se na splošno lepo odziva na zdravljenje z aspirinom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot je ibuprofen. Pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo se je na splošno treba izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom, običajno pa je raje zdravljenje z visokimi odmerki aspirina.
Dresslerjev sindrom se lahko odzove tudi na zdravljenje s kolhicinom, zdravilom, ki se pogosto uporablja za zdravljenje akutnega protina. Če ti ukrepi ne uspejo, je praktično vedno učinkovit kratek potek zdravljenja s steroidi, kot je prednizon.
Dokler je Dresslerjev sindrom prepoznan in se zdravljenje začne, se le redko razvije v resno zdravstveno stanje.
To je verjetno razlog, da vaš zdravnik ni zelo zaskrbljen.
Preprečevanje
Glede vašega drugega vprašanja obstajajo dokazi, da lahko dajanje kolhicina po srčni operaciji zmanjša tveganje za razvoj Dresslerjevega sindroma za skoraj 60%. Vendar lahko kolhicin povzroči pomembne neželene učinke na prebavila, ki lahko otežijo kirurško okrevanje in vplivajo na druga zdravila. Tudi pri tem profilaktičnem zdravljenju bi od 5 do 10% bolnikov na operaciji srca še vedno pričakovano razvilo Dresslerjev sindrom. Torej, zlasti ker se večina Dresslerjevih sindromov zlahka odzove na zdravljenje, mnogi kardiokirurgi verjamejo, da tveganja odtehtajo potencialne koristi profilaktičnega kolhicina.