Vsebina
- Kaj je operacija desnega prekata z dvojnim izhodom za otroke?
- Zakaj bi moj otrok morda potreboval operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom?
- Kakšna so tveganja za operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom za otroka?
- Kako lahko svojemu otroku pomagam, da se pripravi na operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom?
- Kaj se zgodi med operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom za otroka?
- Kaj se zgodi po operaciji desnega prekata z dvojnim izhodom za otroka?
- Naslednji koraki
Kaj je operacija desnega prekata z dvojnim izhodom za otroke?
Operacija desnega prekata z dvojnim izhodom je postopek, ki odpravi vrsto srčne malformacije, imenovano dvojni izhod desnega prekata (DORV).
Normalno srce ima 4 komore: 2 preddvora (zgornje komore) in 2 prekata (spodnja komora). Krv teče iz desnega atrija v desni prekat in iz levega preddvora v levi prekat. Med prekati in med preddverji je stena. Prepreči pretok krvi med levo in desno stranjo srca.
V normalnem srcu je levi prekat povezan z aorto, desni prekat pa s pljučno arterijo. Pri otroku z DORV sta tako pljučna arterija kot aorta povezani z isto srčno komoro, desnim prekatom. Te velike arterije so lahko delno ali v celoti povezane. Skoraj vedno je tudi odprtina v steni med levim in desnim prekatom. Ta luknja se imenuje okvara ventrikularnega septuma.
Velikokrat se DORV zgodi z drugimi srčnimi malformacijami. Na primer, srčni ventil morda ne bo deloval pravilno. Ali prekat morda ni v celoti oblikovan. Vrsta kirurgije, ki se uporablja za odpravo DORV, se razlikuje glede na vrsto prisotnih težav s srcem. V večini primerov bo kirurg popravil običajni vzorec pretoka krvi iz levega prekata v aorto in opravil kakršna koli druga potrebna popravila. Če je DORV zelo zapleten ali je ena od srčnih komor zelo majhna, bo kirurg morda moral opraviti vrsto treh operacij, da bo srce delovalo kot en prekat namesto kot 2.
Zakaj bi moj otrok morda potreboval operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom?
Kirurgija je potrebna pri skoraj vseh primerih DORV. Otroci z DORV imajo težave s črpanjem krvi skozi telo. To lahko privede do resnih simptomov, kot so težave z dihanjem ali neuspeh pridobivanja teže. Lahko povzroči tudi resne zaplete. Sem spadajo srčno popuščanje in visok krvni tlak v pljučnih žilah. Operacija DORV omogoča normalno odtekanje krvi v telo in pljuča. Zdravila lahko pomagajo pri nekaterih simptomih. Toda samo operacija lahko odpravi težavo.
V nekaterih primerih lahko izvajalci zdravstvenih storitev v prvih dneh ali tednu po rojstvu dojenčka s hudimi simptomi operirajo. V drugih primerih se popravilo lahko zgodi pozneje v prvem letu. Pogosto je potrebna operacija, tudi če simptomi sprva niso resni. To je zato, ker je kasneje morda težje odpraviti težavo. Simptomi se bodo sčasoma pojavili pri otroku z nepopravljenim DORV.
Vrsta operacije, ki jo vaš otrok potrebuje za DORV, se lahko razlikuje glede na to, kje je luknja v prekatu. Odvisno je tudi od drugih prisotnih srčnih napak. Zdravnik vašega otroka bo zelo podrobno pogledal srce, preden se bo odločil za vrsto operacije, ki bo najbolje delovala.
Včasih je DORV posledica nepravilnosti v otrokovih genih. Znanstveniki so našli številne različne gene, ki bi lahko vodili do DORV. Če ima otrok neobičajno število kopij določenih genov, lahko to privede do DORV. DORV je povezan tudi s številnimi genetskimi sindromi. Toda v večini primerov vzrok DORV ni znan.
Kakšna so tveganja za operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom za otroka?
Večina otrok se s to operacijo dobro znajde. Toda vse vrste operacij imajo tveganje. Možna tveganja vključujejo:
- Prekomerna krvavitev
- Okužba
- Krvni strdki, ki lahko vodijo do kapi ali srčnega napada
- Nenormalni srčni ritmi
- Zapleti zaradi anestezije
- Odpoved dihanja
- Poškodba freničnega živca. To lahko povzroči paralizo diafragme, kar lahko povzroči težave z dihanjem.
- Odpoved ledvic
Tveganja se razlikujejo glede na vrsto prisotnega zdravila DORV, prisotne druge srčne napake, vrsto operacije in splošno zdravje otroka. Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca o posebnih tveganjih za vašega otroka.
Kako lahko svojemu otroku pomagam, da se pripravi na operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom?
Otrok ne sme jesti ali piti ničesar po polnoči pred dnevom operacije. Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca, ali mora vaš otrok predhodno prenehati jemati katero koli zdravilo. Vprašajte tudi otrokovega zdravstvenega delavca, ali se morate na druge načine pripraviti.
Zdravnik vašega otroka bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Elektrokardiogram za preverjanje srčnega ritma
- Krvne preiskave za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja
- Ehokardiogram za anatomijo srca in pretok krvi skozi srce
- MRI srca, da preuči zgradbo in delovanje srca
- Kateterizacija srca, če želite izvedeti več o tlakih v srčnih komorah in z njim povezanih krvnih žilah
Kaj se zgodi med operacijo desnega prekata z dvojnim izhodom za otroka?
Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo. Podrobnosti operacije se lahko zelo razlikujejo. Odvisni so od posebne vrste DORV in drugih prisotnih težav s srcem. Na splošno:
- Zdravnik bo otroku pred začetkom operacije dal anestezijo. To je pogosto skozi IV. Vaš otrok bo med operacijo globoko in neboleče spal. Kasneje se tega ne bo več spomnil.
- Popravilo bo trajalo nekaj ur.
- Kirurg bo naredil rez po sredini prsnega koša. Za dostop do srca bo zdravnik ločil prsnico.
- Vaš otrok bo pritrjen na aparat za srce-pljuča. Ta stroj bo med postopkom deloval kot srce in pljuča vašega otroka.
- Pri najpreprostejši vrsti popravila DORV bo kirurg z obližem ustvaril tunel med levim prekatom in aorto.
- V drugih primerih DORV bo kirurg izvedel postopek, imenovan "arterijsko stikalo". (Ta operacija je potrebna le, če sta arteriji obrnjeni in sta pritrjeni na desni prekat.) Kirurg se bo razdelil in kirurško premaknil pljučno arterijo in aorto, tako da desni prekat vodi v pljučno arterijo in levi prekat se izlije v aorto. Kirurg bo zamenjal tudi koronarne arterije.
- Zelo zapleteni ali hudi primeri DORV lahko zahtevajo 3 ločene operacije. Te operacije bodo imele za posledico delujoče srce, ki uporablja samo en prekat.
- Kirurg bo odpravil vse druge nepravilnosti, kot je okvarjen ventil.
- Ko bodo opravljena vsa popravila in bo srce utripalo normalno, bo odstranjen aparat za srce-pljuča.
- Kost dojke bo postavljena skupaj z žicami.
- Rezi mišic in kože bodo zaprti. Uporabil se bo povoj.
Kaj se zgodi po operaciji desnega prekata z dvojnim izhodom za otroka?
Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, kaj se bo zgodilo po operaciji. Potem lahko na splošno pričakujete naslednje:
- Vaš otrok bo preživel več ur v sobi za okrevanje. Ali pa ga kirurška ekipa lahko odpelje naravnost na oddelek za intenzivno nego.
- Vrednote vašega otroka bomo pozorno spremljali. Sem spadajo srčni utrip, dihanje, krvni tlak in raven kisika.
- Vaš otrok bo po potrebi prejel zdravila proti bolečinam.
- Izvajalec zdravstvenega varstva vašega otroka lahko naroči nadaljnje teste, na primer elektrokardiogram ali ehokardiogram.
- Vaš otrok bo verjetno lahko odšel domov 2 do 3 tedne po operaciji. Vaš otrok bo morda moral preživeti dlje časa, če je prišlo do kirurških zapletov ali če je bil otrok pred operacijo v kritičnem stanju.
Doma po posegu:
- Vprašajte, katera zdravila mora jemati vaš otrok. Vaš otrok bo po operaciji morda začasno moral jemati določena zdravila, na primer sredstva za redčenje krvi ali antibiotike. Po potrebi dajte zdravila proti bolečinam.
- Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
- Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca, če ima vaš otrok večjo oteklino, večjo krvavitev ali drenažo, vročino ali hude simptome. Malo drenaže z mesta je normalno.
- Upoštevajte vsa navodila vašega otrokovega zdravstvenega delavca o zdravilih, dejavnostih, prehrani in negi ran.
- Nekaj časa po posegu bo vaš otrok morda moral pred nekaterimi zdravniškimi in zobozdravstvenimi posegi prejeti tudi antibiotike. To zdravilo lahko pomaga preprečiti okužbo srčnih zaklopk.
Po operaciji bo vaš otrok potreboval natančno nadaljnjo oskrbo s specialistom za srce. Ljudje, rojeni z DORV, bodo morali takšnega strokovnjaka občasno obiskovati do konca življenja. Večina otrok živi polno in aktivno življenje kot odrasli.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom za svojega otroka, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, zakaj ima vaš otrok test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kdaj in kje mora vaš otrok opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če vaš otrok ne bi opravil testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali ima otrok težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek