Vsebina
- Imate srčni napad?
- Ali imate nestabilno angino pektoris?
- Ali ni medicinske terapije, ki bi jo lahko poskusili najprej?
- Najboljši pristop za stabilno CAD
- Povzetek
Torej, kaj storiti, če zdravnik reče, da potrebujete stent? Ste eden tistih, ki dejansko potrebuje stent - ali bi se zdravnik namesto vas pogovarjal o medicinski terapiji?
Če vam zdravnik pove, da potrebujete stent, bo verjetno poskušal razložiti, zakaj. Toda težava je lahko precej zapletena in zdravnik v svoji razlagi morda ne bo povsem jasen. Morda vas preveč osupne novica, da potrebujete stent, da se popolnoma osredotočite na to, kar vam govorijo.
Na srečo, če zdravnik reče, da potrebujete stent, lahko postavite tri preprosta vprašanja, ki vam bodo povedala, kaj v resnici morate vedeti. Če postavite ta tri vprašanja, imate veliko več možnosti, da dobite stent le, če ga resnično potrebujete.
Imate srčni napad?
Če ste v zgodnji fazi akutnega srčnega napada, lahko takojšnja vstavitev stenta ustavi poškodbe srčne mišice in zmanjša vaše možnosti za srčno okvaro ali smrt. Če je odgovor na to vprašanje " ja, "potem je stent zelo dobra ideja. Ni vam treba nadaljevati z drugim vprašanjem.
Ali imate nestabilno angino pektoris?
Nestabilna angina, kot dejanski srčni napad, je oblika akutnega koronarnega sindroma (ACS) in jo je zato treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Zgodnja vstavitev stenta lahko stabilizira pretrgano ploščo, ki povzroča nujno lahko izboljša vaš rezultat. Če je odgovor na to vprašanje "da", je postavitev stenta najverjetneje prava stvar. Na tretje vprašanje ni treba nadaljevati.
Ali ni medicinske terapije, ki bi jo lahko poskusili najprej?
Če pridete do tretjega vprašanja, to pomeni, da nimate akutnega srčnega napada ali nestabilne angine. Z drugimi besedami, to pomeni, da imate stabilno CAD. Torej vsaj postavitev stenta ni nekaj, kar bi bilo treba storiti takoj. Imate čas za razmislek in razmislek o svojih možnostih.
Glede na najboljše razpoložljive klinične dokaze bolniki s stabilno CAD prejemajo preveč stentov. Pri stabilni CAD se stenti izkažejo za zelo dobre pri lajšanju angine, vendar ne preprečujejo srčnega napada ali zmanjšujejo tveganje za srčno smrt. Edini pravi razlog za vstavljanje stentov pri ljudeh s stabilno CAD je lajšanje trajne angine, kadar agresivno zdravljenje z zdravili tega ne uspe.
Najboljši pristop za stabilno CAD
Najboljše zdravljenje za ljudi s stabilno CAD je, da naredijo vsak korak, ki je na voljo za stabilizacijo oblog v koronarnih arterijah - torej, da obloge ne počijo. (Najprej gre za pretrganje plošče, ki povzroči ACS).
Za stabilizacijo oblog je potreben nadzor holesterola, krvnega tlaka in vnetja, prepoved kajenja, redna vadba in zmanjšanje strjevanja krvi. Agresivno zdravljenje z zdravili bo vključevalo aspirin, statine, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta in zdravila za krvni tlak (kadar je to potrebno). Če imate angino pektoris, običajno dodajanje nitratov, zaviralcev kalcijevih kanalov in / ali ranolazina nadzira simptome.
Če vaša angina kljub tovrstni agresivni medicinski terapiji vztraja, potem je stent vsekakor nekaj, kar bi bilo treba zelo upoštevati. Vendar ne pozabite, da stent zdravi samo en določen plak in da ima večina ljudi s CAD več plakov. Poleg tega se večina teh oblog po tradicionalnih ukrepih šteje za "nepomembne" (ker ne povzročajo veliko zamašitev v arteriji), zdaj pa se zdi, da se večina primerov ACS zgodi, ko ena od teh "nepomembnih" oblog nenadoma poči. U
To pomeni, da ne glede na to, ali boste na koncu dobili stent za stabilno CAD, boste še vedno potrebovali agresivno medicinsko terapijo, da preprečite rupturo enega od tistih "drugih" plakov, tistih "nepomembnih", tistih, za katere preveč kardiologov lahko izrazi malo ali nič zanimanja.
Povzetek
Če vam rečejo, da potrebujete stent, lahko hitro ugotovite, kako močno ga potrebujete, če sploh, tako, da postavite tri preprosta vprašanja. Na ta vprašanja lahko zdravnik tako enostavno odgovori - na splošno s preprostim da ali ne, da ne bo opravičila, če jih ne bo vzel s seboj.
Če pa se izkaže, da imate stabilno CAD in zato stent vsaj ni nujna, ste dolžni razpravljati ovse možnosti zdravljenja, preden vas pritisnejo v stent.