Vsebina
- Kaj je zlom distalnega polmera?
- Kakšni so simptomi zloma distalnega polmera?
- Kakšno je zdravljenje zloma distalnega polmera?
Kaj je zlom distalnega polmera?
Polmer je ena od dveh kosti podlakti in se nahaja na strani palca. Del polmera, povezan s sklepom zapestja, se imenuje distalni polmer. Ko se polmer zlomi blizu zapestja, se imenuje distalni zlom polmera.
Odmor se običajno zgodi zaradi padca na iztegnjeno ali upognjeno roko. Lahko se zgodi tudi v prometni nesreči, kolesarski nesreči, smučarski nesreči ali drugi športni aktivnosti.
Zlom distalnega polmera je mogoče izolirati, kar pomeni, da ne gre za nobene druge zlome. Lahko se pojavi tudi skupaj z zlomom distalne ulne (podlaketne kosti na strani majhnega prsta). V teh primerih se poškodba imenuje distalni polmer in zlom ulne.
Glede na kot distalnega polmera, ko se zlomi, se zlom imenuje Collesov ali Smithov zlom.
- A Zlom Collesa je lahko posledica neposrednega udarca v dlan, na primer če z rokami razbijete padec in pristanete na dlaneh. Stranski pogled na zapestje po Collesovem zlomu se včasih primerja z obliko vilic, obrnjenimi navzdol. V zapestju je izrazit "udarec", podoben vratu vilic. To se zgodi, ker se zlomljeni konec distalnega polmera premakne navzgor proti zadnji strani roke.
- A Smith zlom je manj pogost od obeh. Lahko je posledica udarca v zadnji del zapestja, na primer padca na upognjeno zapestje. Konec distalnega polmera se pri tej vrsti zloma običajno premakne navzdol proti dlani. To običajno povzroči izrazit padec zapestja tam, kjer se konča daljši del polmera.
Kakšni so simptomi zloma distalnega polmera?
- Takojšnja bolečina z občutljivostjo ob dotiku
- Modrice in otekline okoli zapestja
- Deformacija - zapestje je v nenavadnem položaju
Kakšno je zdravljenje zloma distalnega polmera?
Odločitve o tem, kako zdraviti zlom distalnega polmera, so lahko odvisne od številnih dejavnikov, vključno z:
- Premik zloma (ali so se zlomljene kosti premaknile)
- Drobljenje (ali je na več mestih zlom)
- Skupno sodelovanje
- Povezani zlom ulne in poškodba medianega živca
- Ali gre za prevladujočo roko
- Vaš poklic in raven aktivnosti
V vsakem primeru je takojšnje zdravljenje zloma nanos opornice za udobje in nadzor bolečine. Če je zlom premaknjen, se pred namestitvijo v opornico zmanjša (postavi v pravi položaj). Zmanjšanje zlomov se izvaja v lokalni anesteziji, kar pomeni, da je omrtvičeno le boleče območje.
Nehirurško zdravljenje
Če je zlom distalnega polmera v dobrem položaju, se uporabi opornica ali gips. Pogosto služi kot končna obdelava, dokler se kost ne zaceli. Običajno zasedba ostane prisotna do šest tednov. Potem boste dobili udobno opornico za zapestje, ki jo boste nosili za udobje in podporo. Ko odstranite gips, lahko začnete s fizikalno terapijo, da si povrnete pravilno delovanje in moč zapestja.
Rentgen se lahko posname po treh tednih in nato po šestih tednih, če je bil zlom zmanjšan ali če se mu zdi nestabilen. Lahko se jemljejo manj pogosto, če se zlom ni zmanjšal in se je mislil, da je stabilen.
Najprej je treba odpraviti izpodrinjeni zlom. Ko je anatomsko poravnana, se nanese mavčna opornica ali odlitki. Zmanjšanje (zaprto zmanjšanje) se običajno izvaja z lokalno anestezijo. Vaš ortopedski kirurg bo ocenil zlom in se odločil, ali boste potrebovali operacijo ali boste zlom zdravili z gipsom šest tednov.
Kirurgija zlomov distalnega radiusa
Ta možnost je običajno za zlome, za katere velja, da so nestabilni ali jih ni mogoče zdraviti z odlitkom. Operacija se običajno opravi z rezom na volarnem delu zapestja (kjer začutite utrip). To omogoča popoln dostop do odmora. Kosi sestavijo in držijo na mestu z eno ali več ploščami in vijaki.
V nekaterih primerih je za ponovno vzpostavitev anatomije potreben drugi rez na zadnji strani zapestja. Plošče in vijaki bodo uporabljeni za pritrditev kosov na svoje mesto. Če je več kosov kosti, pritrditev s ploščami in vijaki morda ne bo mogoča. V teh primerih se lahko za zavarovanje zloma uporabi zunanji fiksator z dodatnimi žicami ali brez njih. Z zunanjim fiksatorjem večina strojne opreme ostane zunaj telesa.
Po operaciji bo dva tedna do prvega nadaljnjega obiska postavljena opornica. Takrat bo opornica odstranjena in zamenjana z odstranljivo zapestnico. Nositi ga boste morali štiri tedne. Po prvem obisku klinike boste s fizikalno terapijo ponovno pridobili funkcijo in moč zapestja. Šest tednov po operaciji lahko odstranite opornico. Nadaljujte z vajami, ki vam jih predpiše kirurg in terapevt. Zgodnje gibanje je ključno za najboljše okrevanje po operaciji.