Vsebina
- Hernija ledvenega diska
- Degenerativna bolezen diska
- Spondiloliza
- Mišične bolečine v hrbtu
- Beseda iz zelo dobrega
Če se zdi, da kakšna poškodba povzroča več skrbi za prihodnost športnika, se zdi, da gre za težave s hrbtom. Bolečine v hrbtu, hrbtenica in ledvene težave pri športnikih vzbujajo strah zaradi številnih dejavnikov, vključno z naslednjimi:
- Najprej je veliko skrivnosti. Mehanika hrbtenice, mišic in vezi, ki obkrožajo hrbtenico, in kompleksna narava tega dela našega telesa otežujejo razumevanje bolezni hrbtenice tako zdravnikom kot bolnikom.
- Drugič, številne težave s hrbtenico nimajo preprostega zdravljenja. Pogosto ni tablete ali postopka, ki bi preprosto odpravil bolečino.
- Tretjič, okrevanje lahko traja dolgo. Za športnike je potrpljenje redko prednost in manjkajoče igre, vaje ali treningi se morda zdijo nesprejemljivi.
Zaradi vseh teh razlogov in verjetno tudi drugih so športniki vseh stopenj zaskrbljeni, ko jim diagnosticirajo stanje ledvene hrbtenice.
Toda kaj pravzaprav pomeni diagnoza težave s ledveno hrbtenico? So vaši športni dnevi končani? Se lahko profesionalni športniki vrnejo k športu? Bi morali športniki na fakulteti to obesiti? Glede na raziskavo je odgovor zelo jasen: velika večina športnikov se lahko vrne v šport na enaki ravni kot pred poškodbo. Pravzaprav se tudi profesionalni športniki v večini primerov popolnoma vrnejo iz najpogostejših stanj ledvene hrbtenice.
Zato ne obupajte, morda se boste morali naučiti obvladovati svoje stanje, morda vas čaka intenzivna rehabilitacija, vendar je v redu: športnik ste. Tu lahko izveste nekaj pogostih stanj hrbtenice, ki lahko vplivajo na športnikovo udeležbo v športu, in kaj lahko storite, da si opomorete od teh poškodb.
Hernija ledvenega diska
Hrbtenica je sestavljena iz kosti pravokotne oblike, imenovane vretenca, zložena drug na drugega. Spodnji segment hrbtenice se imenuje ledvena hrbtenica. Vsako hrbtenico hrbtenice ločuje blazina iz tkiva, imenovana medvretenčna ploščica. Ta disk pomaga absorbirati energijo in hkrati omogoča gibanje med sosednjimi vretenci.
Medvretenčne ploščice so dovzetne za poškodbe in niso dobro opremljene za samopopravljanje. Disk ima zelo omejeno oskrbo s krvjo, zaradi česar je material diska pogosto nekaj, kar telo težko zaceli samo.
Najpogostejša vrsta poškodbe diska se imenuje hernija. Ko pride do hernije, se nekaj materiala medvretenčne ploščice potisne stran od svoje običajne meje in lahko pritisne na živčne korenine in hrbtenjačo. Najpogostejši simptomi hernije medvretenčne ploščice so znaki draženja živcev, kot so bolečina, otrplost in šibkost, ki se razteza po spodnji okončini. Bolečine v hrbtu niso najpogostejši simptom hernije diska.
Hernija ledvenega medvretenčnega diska je lahko zelo resen problem. Če disk pritiska na osrednji del ledvenega hrbteničnega živca, se lahko pojavita dva stanja, imenovana sindrom cauda equina in sindrom conus medullaris. To so pomembne težave za diagnosticiranje, saj se rezultati zdravljenja poslabšajo, kadar pride do zamud pri kirurškem zdravljenju. Simptomi teh stanj lahko vključujejo nezmožnost nadzora nad delovanjem črevesja ali mehurja in otrplost okoli genitalij. Čeprav so ta stanja zelo redki zapleti hernije diska, jih je treba hitro diagnosticirati in učinkovito zdraviti.
Nekirurško zdravljenje je učinkovito za več kot 90 odstotkov športnikov, ki imajo ledvično ledvično hernijo. Pogosto lahko peroralna protivnetna zdravila pomagajo lajšati simptome akutnega vnetja. Fizikalna terapija je tipično zdravljenje, ki je pomembno, da pomaga obnoviti moč jedra in hrbtne mišice ter upajmo, da prepreči nadaljnje težave po cesti. Če je simptome težko nadzorovati, se lahko uporabi tudi injekcija epiduralnega steroida, ki ima pogosto učinkovite rezultate.
Kirurško zdravljenje je običajno rezervirano za športnike, ki se po vsaj 6 tednih nehirurškega zdravljenja ne izboljšajo. Zanimivo je, da študije niso pokazale nobene pomembne razlike v dolžini vrnitve v atletiko, dolžini atletske kariere ali splošnih rezultatih zdravljenja hernije ledvenega diska pri primerjavi kirurškega in nehirurškega zdravljenja. Jasno je, da večina bolnikov, tudi elitnih športnikov , začeti z nehirurškim zdravljenjem. Ne glede na vrsto zdravljenja se je približno 90 odstotkov športnikov vrnilo na raven aktivnosti pred poškodbami.
Degenerativna bolezen diska
Degenerativna bolezen diska je zelo pogosta težava tako pri atletski kot pri neatletski populaciji. Običajni medvretenčni disk je v glavnem sestavljen iz vode in je nekaj podobnega gobasti blazini. Degenerativni disk izgubi velik del vode in postane bolj tog in z običajnimi gibi absorbira manj energije.
Zdi se, da sta najpomembnejša dejavnika pri razvoju degenerativne bolezni diska staranje in genetska nagnjenost. Starejši športniki so veliko bolj nagnjeni k razvoju degenerativne bolezni diska in tisti, ki imajo v družini anamnezo degenerativnih diskov hrbtenice, imajo veliko več možnosti za to bolezen. Vendar obstaja mnenje, da lahko agresivne športne dejavnosti prispevajo tudi k razvoju zgodnjih znakov degenerativne bolezni diska.
Degenerativna bolezen diska je običajno diagnosticirana pri športnikih, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu in imajo na koncu slikovne študije, ki lahko vključujejo rentgenske žarke in MRI. Večino športnikov, pri katerih je diagnosticirana degenerativna bolezen diska, je mogoče zdraviti z nehirurškim zdravljenjem. Značilno zdravljenje je fizikalna terapija, ki se osredotoča na krepitev jedra in ledvene hrbtenice. Cilj je izboljšati moč mišic, ki obdajajo hrbtenico, da bi bolje razbremenili poškodovane ledvene diske.
Obstaja malo dokazov, ki bi podpirali uporabo drugih načinov zdravljenja. Alternativni načini zdravljenja, kot so akupunktura, kiropraktična terapija, masaža in drugi, so bili v preteklosti že uporabljeni, vendar le malo dokazov kaže, da lahko spremenijo dolgoročno prognozo. Številni športniki prisegajo na ta zdravljenja, večina pa jih je zelo varnih za izvedbo. Vsak športnik se lahko nekoliko razlikuje in je smiselno preizkusiti te različne možnosti zdravljenja, da poiščete pravega zase.
Kirurško zdravljenje na splošno ni koristno za ljudi z degenerativno boleznijo diska in je običajno rezervirano za športnike, ki se po najmanj 6 mesecih (če ne precej dlje) nehirurškega zdravljenja ne morejo vrniti v šport. Tudi pri teh športnikih je kirurško zdravljenje zelo varovano pri vračanju elitnih športnikov k športnim aktivnostim. Običajno kirurško zdravljenje degenerativne bolezni diska vključuje postopek ledvene fuzije. Nekateri kirurgi izvajajo zamenjavo diska, čeprav uporaba nadomestka diska pri elitnem športniku ni bila posebej raziskana.
Spondiloliza
Spondiloliza je ponavljajoča se poškodba kosti vretenc ledvene hrbtenice. Ta bolezen se pojavi kot posledica ponavljajočih se mikrotravm in povzroči stresni zlom dela vretenc, imenovanega pars interarticularis. Če se spondiloliza pojavi na desni in levi strani hrbtenice, se lahko pojavi stanje, ki vodi do nestabilnosti vretenc, imenovano spondilolisteza.
Spondiloliza je najpogostejša pri določenih športih, vključno z gimnastiko, potapljanjem, rokoborbo in dvigovanjem uteži. Čeprav se lahko pojavlja pri mladih športnikih v drugih športih, je pri omenjenih dejavnostih veliko pogostejši. Najpogosteje se ta stresni zlom pars interarticularis pojavi v adolescenci in nato kasneje postane simptomatičen. Kadar se stopnje aktivnosti povečajo v gimnaziji ali univerzitetni atletiki ali celo pozneje, spondiloliza postane bolj simptomatična. Morda je bil prisoten desetletje ali dlje, vendar postane problematičen šele, ko se stopnja aktivnosti poveča v športnikovih poznih najstniških ali dvajsetih letih.
Najpogostejši simptom spondilolize je bolečina, povezana z dejavnostjo. Ko se pojavi bolezen, imenovana spondilolisteza, je pogosteje, da živčni simptomi povzročajo bolečino, otrplost in šibkost po nogi. Diagnozo lahko včasih postavimo z rentgenskim testom, včasih pa lahko stresni zlom opazimo le na CT ali MRI. CT pregledi so koristni tudi pri ocenjevanju celjenja stresnega zloma hrbtenice.
Zdravljenje se najpogosteje začne s spremembami aktivnosti in fizikalno terapijo. Če se ugotovi, da se je poškodba zgodila pred kratkim in ne izbruh stare poškodbe, se bodo nekateri zdravniki odločili, da bodo športnika pripravili, da bi poskušali omogočiti zdravljenje kost. Če je poškodba kronična, je verjetnost spontanega celjenja majhna, tudi če nosite opornik.
Kot smo že omenili, se velika večina športnikov lahko izboljša z nehirurškim posegom. Šele po daljšem, najmanj 6-mesečnem preskusu nehirurškega zdravljenja je treba razmisliti o kakršni koli kirurški intervenciji. Možnosti kirurškega zdravljenja so se razlikovale glede na videz poškodbe kosti. Če je kost dobro poravnana, lahko razmislite o sanaciji stresnega zloma. Če je stresni zlom povzročil premik poravnave hrbtenice (spondilolisteza), bi bila običajna operacija ledvene fuzije običajna.
Mišične bolečine v hrbtu
Sevi mišic in vezi so daleč najpogostejši vir bolečin v hrbtu, tudi pri atletskih posameznikih. Te poškodbe sicer ne povzročajo strukturnih težav z ledveno hrbtenico, vendar lahko povzročijo znatno invalidnost in težave pri športnih naporih.
Diagnozo mišične bolečine v hrbtu običajno dosežemo s pregledom pacienta. Tipične mišične bolečine v križu ne spremljajo enaki simptomi kot nekatere od zgoraj omenjenih težav. Športniki se pogosto pritožujejo nad simptomi, vključno z mišičnim krčem, bolečino, šibkostjo in nelagodjem, ki ga je težko ublažiti.
Redko so slikovne študije, kot so rentgenski žarki ali magnetna resonanca, koristne in v mnogih primerih pridobitev teh študij lahko samo zaplete situacijo. "Nenormalne" ugotovitve so značilne za magnetno resonanco, vendar morda nimajo nič skupnega z virom nelagodja, pridobivanje študij pa včasih zmede situacijo in povzroči zamudo pri najprimernejših načinih zdravljenja, medtem ko poteka diagnostična obdelava.
Zdravljenje mišične bolečine v križu je najbolje doseči z zgodnjo mobilizacijo, nežnimi gibi ledvene hrbtenice in prizadevanji za povečanje moči jedra in ledvene biomehanike. V pomoč so lahko fizioterapevti, prav tako atletski trenerji, trenerji moči in športni trenerji. Številni športniki, zlasti mlajši, o teh pogojih ne vedo razpravljati s trenerji in trenerji, kadar lahko dobra komunikacija zagotovi, da je športnike s težavami s hrbtom mogoče obvladati z nekaj preprostimi spremembami.
Beseda iz zelo dobrega
Obstajajo številni možni vzroki za bolečine v križu, ki jih lahko povzročijo težave z ledveno hrbtenico. Čeprav so razmere na ledvenem delu hrbtenice za športnika lahko zelo moteče in lahko povzročijo tesnobo glede sposobnosti vrnitve v šport, je resnica, da bo večina športnikov okrevala in se vrnila na svojo polno raven aktivnosti.
Poleg tega je kirurško zdravljenje prej izjema kot pravilo za zdravljenje večine bolezni ledvene hrbtenice pri športnikih. Izjemno redko je, da bo elitni športnik potreboval operacijo zaradi bolezni hrbtenice, in ko bo to storil, še vedno obstaja velika verjetnost, da se bo vrnil v šport. Sodelovanje s terapevti, trenerji in trenerji ter zagotavljanje, da vsi sodelujejo z lečečim zdravnikom in športnikom, bo pomagalo, da se športnik čim prej vrne v svoj šport.