Vsebina
- Temporomandibularni sklep
- Dve glavni vrsti disfunkcije TMJ
- Vzorec odpiranja čeljusti
- Premik diska z zmanjšanjem
- Globalni pristop k TMJD
To lahko pride v obliki krča vratnih mišic (50 odstotkov primerov po študiji iz leta 2015, objavljeni v Journal of Physical Therapy Science Research), zmanjšana prožnost (20 odstotkov po isti študiji) ali navadna ‘ole bolečina’, ki so jo avtorji ugotovili pri 30 odstotkih.
In morda je tudi obratno. Zgoraj omenjena študija je pokazala, da je slaba drža vratu lahko vzrok za disfunkcijo čeljusti in bolečino.
Temporomandibularni sklep
Morda se sprašujete, kaj je mišljeno z disfunkcijo čeljustnega sklepa. Začnimo s kostno strukturo, temporomandibularnim sklepom (TMJ).
TMJ je morda najbolj zapleten sklep v človeškem telesu. Čeprav je majhen, ima v svoji arhitekturi veliko zapletenosti, od edinstvenih oblik zgibnih kosti do prepletenega vezivnega tkiva, ki tvori okoliško kapsulo in vstopi v sam sklep. TMJ ima tudi disk, ki je za razliko od hrbteničnih diskov, ki služijo kot blazine za blaženje udarcev, namenjen stabilizaciji sklepa ter zatemnitvi mišic in vezi, ki držijo sklep na mestu in pomagajo pri njegovem premikanju.
Da boste lažje razumeli, kje se nahaja temporomandibularni sklep in kako je zgrajen, lahko to sestavljeno besedo razdelite na dva dela, od katerih se vsak nanaša na kosti, ki sestavljajo sklep. Razgradimo to ime, da boste lahko razumeli anatomijo.
Prvi del, temporo, se nanaša na časovno kost. Časovna kost se nahaja na obeh straneh vaše lobanje proti dnu (blizu ušesa). Ena stvar, ki vam lahko pomaga najti temporalne kosti, je, da položite roko na tempelj. Temporalna kost se nahaja tik pod njo, tako da če drsite roko le malo navzdol, dokler ne začutite trde kosti, ste našli zgornjo kost TMJ.
Drugi del besede je spodnja čeljust, ki se nanaša na kostno strukturo, ki se med žvečenjem premika navzgor in navzdol, v manjši meri pa ob strani. Mandibula je gostitelj spodnjega niza zob. Mandibula se šteje za čeljustno kost. Zanimivo je, da je spodnja čeljust edina kost v obrazu, ki se lahko premika.
Mandibula je oblikovana kot U. Na vrhu strani U se kost razcepi (navzgor) v dva ločena "odcepa", ki sta podaljški kosti, ki se do konca zožijo do konca. Sprednji postopek se imenuje koronoid; nekaj ključnih mišic se pritrdi na koronoidni proces, vendar vse skupaj to področje ni del TMJ. Hrbtni proces se imenuje kondilarni proces; to je del spodnje čeljusti, ki sklepa s temporalno kostjo in tvori TMJ.
Temporomandibularni sklep (TMJ) je torej območje, kjer se temporalna kost in kondil mandibule združita. Gre za sinovialni sklep, kar pomeni, da je vmes kapsula iz trdih vlaken, ki obdaja tako kosti kot prostor. V tem prostoru je tudi posebna vrsta tekočine, ki ji pravimo sinovialna tekočina, in plošča, ki pomaga ohranjati stabilen sklep in dobro gibanje sklepa.
Pri TMJ se pojavita dve vrsti gibov: tečaj in drsenje. Ta kombinacija nadalje klasificira sklep kot ginglymoarthrodial.
Tako kot pri skoraj vsakem sklepu v telesu tudi na mišico TMJ delujejo številne mišice; kot boste videli v naslednjem poglavju, lahko mišice, ki postanejo pretesne ali neravnovesne med seboj, povzročijo disfunkcijo TMJ.
Dve glavni vrsti disfunkcije TMJ
Disfunkcija TMZ je ena od kategorij veliko večje skupine težav, ki jih običajno imenujemo motnja TMJ. Skupaj z vzroki, o katerih smo govorili spodaj, lahko motnja TMJ izvira iz travme, posturalnih težav, zobnih težav ali psihiatričnega stanja. U
Če želite razumeti, kako čeljustna črevesa prispeva k bolečinam v vratu ali povzroča bolečine v vratu (tudi kako strukture zgornjega dela telesa prispevajo k težavi s čeljustnico), razmislite o spoznavanju dveh glavnih vrst disfunkcij zobnega zob. Čeprav obstajajo tudi druga možna stanja, ki jih bo vaš zdravnik upošteval pri oblikovanju diagnoze (na kratko omenjena zgoraj), je disfunkcijo temporomandibularnega sklepa (TMJD) pogosto pripisati načinu običajnega odpiranja čeljusti ali premiku diska, ki se nahaja znotraj sklepa.
Vzemimo jih enega za drugim.
Vzorec odpiranja čeljusti
Najprej disfunkcionalno gibanje čeljusti. Ta TMJD se imenuje "vzorec proturzivnega odpiranja čeljusti" in se lahko pojavi, ko je mišica, ki je običajno zadolžena za pomagati odpreti čeljust postane tako močna, da v celoti prevzamejo delo domnevno zgodilo se je, da se mišice, ki delujejo na ta sklep - z drugimi besedami, poganjajo odpiranje in zapiranje ust - skrčijo v določenem vrstnem redu, tako da kondil najprej izvede rotacijski gib (na skodelici podobnem delu temporalne kosti, s katerim artikulira) in nato podaljša.(Protrakcija v tem primeru pomeni premik spodnje čeljusti naprej.)
Toda v protruzivnem vzorcu odpiranja čeljusti so te pomožne mišice, ki jih imenujemo stranski pterigoidi torej tesno sprožijo spremembo običajnega vrstnega reda gibov komponent, ki se pojavijo pri odpiranju ust. To ne samo, da bočne pterygoide še bolj zategne, ampak lahko povzroči težave z diskom, ki se nahaja znotraj sklepa.
Premik diska z zmanjšanjem
Nato se pogovorimo o najpogostejši težavi s TMJ, ki je povezana z diskom znotraj tega sklepa, kar imenujemo premik diska z zmanjšanjem.
Običajno je položaj diska odvisen od njegove oblike in stopnje pritiska nanjo. Kar zadeva obliko diska, je to nekaj, s čimer se rodiš, zato je redko, če sploh kdaj, zdravstvena težava.
Toda pritisk na ta disk zaradi zategnjenih ali neuravnoteženih mišic in / ali nepravilnega gibanja sklepov je nekaj, kar lahko zdravniki diagnosticirajo in zdravijo. Prekomerni pritisk na splošno povzročajo preveč zategnjene čeljustne mišice, ki vplivajo na prileganje sklepa, pa tudi na druga mehka tkiva, ki nanj vplivajo.
Premik diska z zmanjšanjem je prva od treh stopenj premika diska. Pri premiku diska z zmanjšanjem boste verjetno zaslišali sklepne zvoke, ko odprete in zaprete čeljust, spodnja čeljust (spodnja čeljust) naprej pa te zvoke zmanjša. Bolečine lahko dobite tudi, ko žvečite, zevate, se pogovarjate ali če (in kdaj) škrtate z zobmi. Tudi odpiranje ust je lahko težavno, vendar to ni vedno simptom.
Brez zdravljenja premika diska z zmanjšanjem lahko ta težava TMJ napreduje v drugo in morda tretjo fazo. Druga stopnja je premik diska brez zmanjšanje, kjer se, tako kot prej, v sklepu klikne in pojavi. Tokrat pa se lahko občasno sklep sklene in imate lahko tudi nekaj občasnih težav pri odpiranju ust. Na tretjem koraku težava postane kronična.
Morali bi biti pozorni na "rdeče zastavice", ki so simptomi, ki lahko kažejo na vpletenost ali poškodbo živca ali resnejše stanje TMJ.
Rdeče zastavice vključujejo otrplost, otekanje, krvavitev iz nosu ali drenažo sinusov, nepojasnjeno izgubo teže, težave s sluhom, nenehne bolečine (ki niso povezane s čeljustjo) ali simptome, ki se preprosto ne odzivajo na nobeno zdravljenje TMJ, s katerim se lahko ukvarjate.
Če imate katerega od teh, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom in / ali fizioterapevtom, ki vas zdravi.
Globalni pristop k TMJD
Torej, kaj vse te podrobne informacije pomenijo o bolečinah v vratu?
Disfunkcijo TMJ večinoma povzroča disfunkcija v eni ali več mišicah, ki držijo sklep na mestu, vplivajo na pritisk diska in tako naprej. Toda ko gre za mišično-skeletni sistem, izolacije v resnici ni.
To pomeni, da lahko neusklajenost v TMZ, ki se začne na primer z zelo tesnimi stranskimi pterigoidi, zlahka vpliva na stanje drugih mišic, ki se odzivajo in vplivajo na položaj tega sklepa ter položaj vaše glave, vratu in zgornji del telesa. Na ta način se mišična napetost ali šibkost in motnje v gibanju, ki se začnejo s TMJ, prenesejo na vaš vrat, ramena, zgornji del hrbta in morda spodnji del hrbta.
Pametni diagnostik ne bo ocenil samo vašega TMZ, ampak tudi držo in položaj vratu in ramen.
Ne samo to, ampak tudi kronične nepravilne nastavitve zgornjega dela telesa lahko povzročijo težave s TMJ. To še posebej velja, če imate držo glave naprej, kar je zelo pogosta napačna poravnava glave v razmerju do vratu. Kifoza je v bistvu zaobljen zgornji del hrbta. Ko se zgornji del hrbta zaokroži, se glava, ki je povezana preko hrbtenice, odnese navzdol. Da bi videli svet pred seboj in komunicirali s svetom, boste verjetno zavihali zadnji del vratu kot način dvigovanja glave in verjetno tudi dvigovanje glave naprej. Zaradi vsega tega je čeljust v mehaničnem slabšem položaju, kar pa lahko poveča vaše težave s TMJ.
Beseda iz zelo dobrega
Obravnava drže zgornjega dela telesa (z nekirurškimi metodami) bo verjetno pripomogla k izboljšanju biomehanike čeljusti in obsega gibanja. Zdravljenje TMJD vam lahko pomaga tudi pri lajšanju nekaterih ali vseh bolečin.
Brez zdravljenja se morda pripravite na cikel motenj, ki se sporoča naprej in nazaj med čeljustjo ter vratom in rameni. Ena od prednosti fizikalne terapije je prekinitev te zanke in namesto tega omogočiti mehkim tkivom, da se vrnejo v normalno dolžino. To vam lahko pomaga obnoviti ustrezno zaporedje gibov v čeljusti, kar nudi pozitivne zdravilne učinke na disk in držo zgornjega dela telesa.
Nekatere stvari, ki jih lahko doživite pri zdravljenju, vključujejo manualno terapijo za sprostitev zategnjenih mišic, raztezne in krepitvene vaje, ki pomagajo vzpostaviti dobro držo telesa, zlasti v zgornjem delu telesa, in nekaj pouka o tem, kako ohraniti te pozitivne koristi. Vaš terapevt vas lahko nauči tudi rutine samooskrbe, ki vključuje postopno izometrično krepitev čeljustnih mišic.