Kaj je virusna astma?

Vsebina

• Simptomi astme, ki jih povzročajo virusi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Virusno povzročena astma je napad astme zaradi okužbe dihal. Sem spadajo virusi, povezani s prehladom in gripo. Ocenjuje se, da nič manj kot 50% vseh akutnih napadov astme sproži respiratorni virus. V nasprotju z slabo nadzorovano astmo, pri kateri se napadi pojavijo zaradi neustreznega zdravljenja z zdravili ali njihovega spoštovanja), lahko astma, ki jo povzroči virus, povzroči celo pri ljudeh z odličnim nadzorom astme.

Trenutno ni znanih zdravil, ki bi zmanjšala pogostost ali resnost virusne astme. Preprečevanje okužb dihal ostaja najboljši način za zmanjšanje vašega osebnega tveganja.

Simptomi astme, ki jih povzročajo virusi

Virusna astma lahko sproži nov pojav simptomov v odrasli dobi (astma pri odraslih). V mnogih primerih je oseba že v zgodnjem otroštvu imela astmo, ki je izginila šele pozneje v življenju.

Lahko povzroči tudi poslabšanje astme - napade, ki se pojavijo pri otrocih in odraslih, ki imajo že diagnosticirano astmo, vključno s tistimi z dobro nadzorovano boleznijo.

Ne glede na to se simptomi virusno povzročene astme ne razlikujejo od drugih vrst astme, vendar so pogosto lahko hujši zaradi sočasne okužbe. To še posebej velja za ljudi, ki kadijo ali imajo slabo nadzorovano astmo.

Pogosti simptomi virusno povzročene astme vključujejo:

• Piskanje
• Kašelj
• Tesnost prsnega koša
• Zasoplost
• Vročina
• Mrzlica
• Utrujenost
• Zamašenost nosu
• Glavobol
• Bolečina v sinusih
• Smrkav nos
• Kihanje
• Izguba apetita

Primeri, ki se pojavljajo pri odraslih, so še posebej težavni, saj bodo verjetno bolj vztrajni in težje nadzorovani, s hitrejšim upadanjem pljučne funkcije. To lahko poveča ranljivost osebe za okužbo, vključno s hudimi ponavljajočimi se okužbami dihal.

Ljudje, ki rutinsko uporabljajo inhalator kortikosteroidov za nadzor astme, zaradi imunosupresivnih lastnosti zdravila pogosteje razvijejo tudi pljučnico po napadu virusno povzročene astme.

Prav tako lahko hude ali dolgotrajne okužbe spodnjih dihal, ki se pojavijo v pljučih, otežijo upravljanje astme, kar povzroči potencialno hud napad astme in zaskrbljujoč ciklus bolezni.

Kdaj poklicati 911

Če se pojavijo znaki hudega napada astme, poiščite nujno pomoč, vključno z:

• Hitro dihanje
• Vžiganje nosnic
• Umik prsnega koša (pri vdihu se koža vpije med rebra)
• Razširjen prsni koš, ki se med izdihom ne izpušča v celoti
• Težave s hojo ali pogovorom zaradi kratke sape
• Modrikasta koža, ustnice ali nohti (cianoza)
• Nereagiranje ali prepoznavanje staršev / skrbnikov (pri dojenčkih)

Pogosti in občasni simptomi astme

Vzroki

Virusno povzročena astma je povezana z nekaterimi respiratornimi virusi. Med tistimi, ki so povezani z akutnimi poslabšanji ali novo nastalo boleznijo, so:

• Rinovirusi
• Virusi gripe, zlasti gripa A
• Respiratorni sincicijski virus (RSV)
• Virusi parainfluence
• Adenovirusi
• Koronavirusi
• Virusi pljučnice
• Človeški bokavirus
• Enterovirus 68

Od tega predstavljajo rinovirusi 60% do 70% vseh primerov astme, ki jih povzročajo virusi, večina preostalih primerov pa je povezanih z virusi gripe in RSV, vendar ni jasno, kako te različne virusne okužbe sprožijo astmo.

Večina znanstvenikov se strinja, da ne obstaja preprosta vzročno-posledična povezava. Sledi nekaj hipotez, zakaj se pojavi virusno povzročena astma.

Zgodnje okužbe dihal

Dojenčki z okužbami z RSV v prvih šestih mesecih življenja - ko se imunski sistem še razvija - je verjetneje, da bodo kasneje v življenju imeli astmo.

To kaže, da lahko zgodnje spremembe imunskega odziva povzročijo prekomerno reakcijo imunskega sistema pozneje v življenju, če so izpostavljeni podobnim dihalnim virusom.

Na drugi strani se zdi, da materina anamneza astme povečuje tveganje za hude okužbe spodnjih dihal pri dojenčkih in dojenčkih.

Vključitev spodnjega dihalnega trakta

Za astmo je značilna hiperodzivnost dihalnih poti spodnjih dihal.

Pri astmi, ki se začne pri odraslih, je okužba spodnjih dihal najpogostejši dejavnik tveganja za prvi napad. To je verjetno zato, ker okužbe spodnjih dihal povzročajo večjo imunsko aktivacijo in vnetje dihalnih poti.

Kljub temu ni jasno, kako lahko okužba zgornjih dihal, ki jo na primer povzroči rinovirus, povzroči preobčutljivost spodnjih dihal.

Alergijsko vnetje

Zdi se, da je tveganje za virusno povzročeno astmo tesno povezano s kroničnimi alergijami, vključno z alergijskim rinosinusitisom. Nekateri znanstveniki verjamejo, da stopnja kroničnega alergijskega vnetja v dihalnih poteh napoveduje človekovo tveganje za virusne alergije.

Trenutno velja, da virusno povzročeno astmo povzročajo številni dejavniki, vključno z genetsko nagnjenostjo k astmi, izpostavljenostjo respiratornim virusom v zgodnjem življenju, zapoznelim zorenjem imunskega sistema in sočasnimi alergijami.

Vzroki in dejavniki tveganja za astmo

Diagnoza

Virusno povzročeno astmo pogosto prepoznamo po razvoju klasičnih simptomov astme (bronhokonstrikcija, ki jo spremljajo bronhospazmi) v tandemu s klasičnimi simptomi okužbe dihal.

Drug kontrolni znak je nenaden pojav simptomov pri ljudeh, ki so sicer odlično obvladovali astmo.

(Če je to vaš prvi napad ali vam predhodno niso diagnosticirali, se bo zdravnik osredotočil na zdravljenje akutnih simptomov in vas napotil k pulmologu za večjo baterijo testov, da bo potrdil, da gre za astmo.)

Ljudje z astmo, ki jo povzroča virus, bodo običajno testirali s spirometrijo in drugimi testi pljučne funkcije (PFT). Prav tako bi se moral opazno znižati največji pretok izdiha (PEFR), saj lahko okužbe dihal povzročijo upad PEFR tako pri astmatičnih kot pri neastmatičnih ljudeh.

Ob sumu na pljučnico se lahko naroči tudi rentgensko slikanje prsnega koša, čeprav ima to slikanje sicer majhno vrednost pri diagnosticiranju ali karakterizaciji astme. Za merjenje ravni kisika v krvi bo uporabljen tudi pulzni oksimeter.

Zdravljenje

Za virusno povzročeno astmo ni posebnih načinov zdravljenja, razen tistih, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje poslabšanj astme.

Med zdravljenjem, ki je običajno predpisano za zdravljenje akutnih napadov astme:

• Inhalacijski bronhodilatatorji, vključno z agonisti beta-2 in antiholinergiki, so temelj zdravljenja astme v urgentnih oddelkih. Kratkoročno delujoči beta-agonisti (SABA), znani tudi kot reševalni inhalatorji, omogočajo hitro širjenje dihalnih poti. Antiholinergiki, kot sta ipratropij in tiotropij, delujejo podobno.
• Kortikosteroidi, znani tudi kot steroidi, se lahko dajo z inhalatorjem, jemljejo peroralno ali infundirajo intravensko (v veno). Kaj je najbolje, je odvisno od resnosti vaših simptomov.
• Protivirusna zdravila lahko skrajša potek in resnost gripe in RSV. Zdravila, kot je Tamiflu (oseltamivir), lahko izboljšajo rezultate pri ljudeh z gripo, če jih jemljejo 48 ur po pojavu simptomov. Virazol (ribavirin) je inhalacijski prašek, ki se uporablja za zdravljenje hudih okužb z RSV.
• Adrenalin, znan tudi kot adrenalin, se med nujno medicinsko pomočjo dovaja z injekcijo za hitro razširitev krvnih žil in odprtih dihalnih poti, s čimer se zmanjša krvni tlak in izboljša dihanje.
• Antibiotiki se lahko predpiše za zdravljenje sekundarnih okužb, kot je bakterijska pljučnica, ki se lahko pojavijo pri hudih ali dolgotrajnih okužbah.
• Terapija s kisikom bo morda potrebna, če obstaja hipoksija (nizka koncentracija kisika v krvi) ali huda pljučnica.

Ko bo astma pod nadzorom, bo zdravnik razpravljal o možnostih zdravljenja, da bo zagotovil boljše dolgoročno obvladovanje simptomov.

Kako se zdravi astma

Vodnik za razprave o zdravniku za astmo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Preprečevanje

Trenutno ni učinkovitih zdravil za preprečevanje virusne astme. Tudi če zdravila za astmo jemljete brez okvare in že leta niste imeli napada, se lahko še vedno pojavi poslabšanje virusov.

Dokler se ne najdejo učinkovite intervencije z zdravili, je najboljša oblika zdravljenja preventiva. Med priporočili:

• Vsako leto si naredite gripo.
• Pogosto si umijte roke z milom in vodo.
• Izogibajte se ljudem z prehladom, gripo ali drugimi okužbami dihal.
• Ne dotikajte se oči, nosu ali ust.

Otroci v skupinah z visokim tveganjem, vključno z nedonošenčki in dojenčki s kronično pljučno boleznijo, imajo zdaj preventivno monoklonsko protitelo, imenovano Synagis (palivizumab), ki lahko zagotavlja skromno zaščito pred RSV.

Znanstveniki raziskujejo druga zdravila, ki bodo nekoč lahko zaščitila pred virusnimi poslabšanji. Sem spadajo inhalacijski interferon-beta, ki povečuje odziv telesa na nekatere okužbe dihal. Dosedanje raziskave so bile nasprotujoče si, čeprav se zdi, da imajo ljudje s hudo astmo koristi.

Kako preprečiti napade astme

Beseda iz zelo dobrega

Ljudje s trdovratno astmo niso samo dovzetni za okužbe dihal, ampak imajo tudi hujše simptome, če se le-ti pojavijo. S tem pa okužba dihal še ne pomeni, da boste imeli napad astme. Pogosto bo vključenih več sprožilcev, na primer okužba dihal pri nekom, ki kadi.

Na koncu je najbolje, da se izognete virusom povzročeni astmi, optimizirati svoje zdravje. Hranljivo prehranjevanje, gibanje, redno obiskovanje svojega zdravnika, redno obveščanje o cepivih in opuščanje cigaret se lahko izognejo bolezni ali zmanjšajo resnost okužbe z mrazom ali gripo, če se ta razvije.