Kaj je diabetična nefropatija?

Vsebina

• Simptomi diabetične nefropatije
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Sladkorna bolezen lahko negativno vpliva na ledvični sistem za filtriranje in povzroči diabetično nefropatijo. V tem stanju ledvice ne odstranjujejo več učinkovito odpadnih snovi in ​​v telesu se lahko kopičijo toksične ravni ostankov. To ima lahko za posledico resne zdravstvene težave, vključno z odpovedjo ledvic, in če jih ne zdravite, bi lahko sčasoma ogrozilo življenje. Če imate sladkorno bolezen, je pomembno vedeti, kako se temu stanju izogniti.

Kakšna je funkcija ledvic?

Ledvice so organi, sestavljeni iz milijonov majhnih krvnih žil, ki delujejo za filtriranje krvi in ​​odstranjevanje odpadnih snovi. Ko človeško telo presnovi beljakovine, nastanejo odpadki; ti odpadki se običajno filtrirajo skozi ledvice.

Sistem filtriranja ledvic vključuje milijone minutnih krvnih žil z zelo majhnimi luknjami. Pogosti odpadki, kot so sečnina, amoniak in kreatinin, gredo skozi luknje in se izločajo v urin. Večje molekule in celice, kot so beljakovine, rdeče krvne celice in bele krvne celice, ostanejo v krvi, ker so prevelike, da bi jih lahko filtrirali v urin.

Visoke ravni glukoze (sladkorja) v krvi, kakršne opazimo pri diabetesu, lahko poškodujejo organe, vključno z ledvičnim filtrirnim sistemom, kar omogoča uhajanje beljakovin v urin. Ta bolezen se imenuje diabetična nefropatija. Če se ne zdravi, lahko povzroči odpoved ledvic.

Ledvice: anatomija, lokacija in funkcija

Simptomi diabetične nefropatije

V zgodnji fazi ledvične bolezni običajno sploh ni simptomov. Pravzaprav je zgodnjo ledvično bolezen običajno mogoče odkriti le z izvajanjem laboratorijskih preiskav urina in krvi. Ledvična bolezen običajno ne povzroči nobenih simptomov, dokler ledvična funkcija skoraj ne izgine (kar lahko traja več let, da ledvice napredujejo do te točke). .

Tudi če imajo ledvice znatno škodo, so številni simptomi nejasni. Zato je pomembno, da redno opravljate preiskave krvnega sladkorja in beljakovin v urinu ter laboratorijske preiskave, da preverite, ali se kopičijo odpadki.

Simptomi ledvične okvare v pozni fazi zaradi diabetične nefropatije lahko vključujejo:

• Izguba spanja
• Slab apetit
• Izguba teže
• Slabost
• Slabost
• Težave s koncentracijo
• Suha, srbeča koža
• Mišični krči
• Povečano uriniranje
• Kopičenje tekočine (otekanje gležnjev, stopal ali rok)
• Napihnjene oči

Vzroki

Ko raven sladkorja v krvi ostane visoka, na primer pri slabo nadzorovani sladkorni bolezni, ledvice filtrirajo preveč krvi. Dodatno delo je težko na filtrirnem sistemu ledvic. Sčasoma začnejo filtri puščati, kar povzroči izgubo dragocenih beljakovin (ki jih zavržemo v urinu).

Ko v urinu opazimo majhno količino beljakovin, se imenuje mikroalbuminurija. Velika količina beljakovin v urinu se imenuje makroalbuminurija. Mikroalbuminurija predstavlja stopnjo ledvične disfunkcije, ki jo je mogoče zdraviti, ko pa se pojavi makroalbuminurija, ji običajno sledi končna ledvična (ledvična) bolezen (ESRD). ESRD je zelo resno stanje, ki bi lahko povzročilo potrebo po dializa ali presaditev ledvice.

Pomen beljakovin v urinu

Tveganja za diabetično ledvično bolezen

Obstaja nekaj dejavnikov, ki povečujejo tveganje za ledvične bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo, mednje spadajo:

• Slaba kontrola krvnega tlaka (hipertenzija)
• Družinska anamneza diabetesa in bolezni ledvic
• Slab nadzor krvnega sladkorja
• Kajenje
• Visok holesterol
• Prekomerna telesna teža
• Debelost
• Sočasno obolenje, ki ima hkrati dve kronični (dolgoročni) bolezni, kot sta diabetes in visok krvni tlak

Diagnoza

Primarni testi, ki se redno opravljajo za pregled diabetične nefropatije, so preiskave urina in krvi. Vzorci urina se odvzamejo za oceno prisotnosti beljakovine, imenovane albumin. Običajno v urinu ne sme biti albumina. Večja kot je količina albumina, večja je škoda na ledvicah.

Majhna količina beljakovin v urinu (mikroalbuminurija) kaže na tveganje za razvoj diabetične nefropatije ali na začetek poškodbe ledvic v zgodnji fazi. Makroalbuminurija (velike količine beljakovin v urinu) kaže, da je prišlo do napredovale okvare ledvic.

Beljakovine v urinu in diabetesu

Pogosto se opravi krvni test, da se preveri, ali se nabere odpadni produkt, imenovan kreatinin, ki bi ga ledvice običajno morale filtrirati. Prisotnost povečane količine kreatinina v krvi lahko zagotovi informacije o hitrosti glomerularne filtracije ledvic (eGFR). EGFR se izračuna kot število (na podlagi ravni kreatinina), ki kaže, kako dobro delujejo ledvice.

Razumevanje testov delovanja ledvic

Običajno so diagnostični pregledi za diabetično nefropatijo načrtovani letno za ljudi s sladkorno boleznijo, vendar je pomembno, da upoštevate priporočila svojega zdravstvenega delavca glede tega, kdaj redno opravljati preglede in laboratorijske preglede, skupaj s fizičnimi pregledi za oceno znakov diabetične nefropatije in drugih zapletov. diabetesa.

Kako se diagnosticira kronična ledvična bolezen

Zdravljenje

Primarni cilj zdravljenja diabetične nefropatije je zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje, ki lahko ustavi napredovanje okvare ledvic in obrne učinke (če poseg poteka v zgodnji fazi mikroalbuminurije).

Zdravljenje diabetične nefropatije lahko vključuje:

• Redni pregled (po naročilu zdravstvenega delavca), da se čim prej odkrijejo kakršni koli znaki nefropatije.
• Uporaba preventivnih ukrepov, kot so opustitev kajenja, hujšanje, prehrana z omejeno vsebnostjo beljakovin, redna vadba in nadzor krvnega tlaka in krvnega sladkorja.
• Jemanje predpisanih zdravil, vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), kot sta kaptopril in enalapril, za znižanje krvnega tlaka ob zmanjšanju količine beljakovin v urinu (upočasnitev napredovanja diabetične nevropatije).

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 s proteinurijo (beljakovine v krvi) ali mikroalbuminurijo se lahko zdravijo z zaviralci ACE, tudi če je krvni tlak normalen. To je zaradi blagodejnih učinkov zaviralcev ACE na proteinurijo (beljakovine v krvi) in mikroalbuminurijo.

Zdravljenje hudih okvar ledvic, ki se lahko pojavijo pri diabetični nefropatiji v pozni fazi, lahko vključuje dializo ledvic ali presaditev ledvice.

Hemodializa je postopek mehanskega filtriranja krvi s pomočjo stroja, pri katerem se kri odvzame iz telesa, spusti skozi aparat, filtrira in nato nadomesti nazaj v krvni obtok. To se naredi v bolniški dializni enoti ali na kliniki in mora biti ponovljeno tri ali štiri dni na teden.

Peritonealna dializa je drugačen postopek, ki ga lahko opravimo na kliniki ali doma. Namesto da filtrira kri, se raztopina vbrizga skozi odprtino v trebušno votlino osebe, pusti nekaj ur absorbirati odpadne snovi in ​​nato odteče skozi odprtino.

Medtem ko je treba dializo izvajati do konca življenja človeka, lahko presaditev ledvice običajno obnovi delovanje ledvic.Pogosto pa pride do zakasnitve od dveh do treh let pri pridobivanju darovalčeve ledvice, vsi ljudje niso kandidati za postopek, po presaditvi pa mora biti človek v nedogled na imunosupresivih.

Kaj morate vedeti o kirurgiji presaditve ledvic

Preprečevanje

Morda je najboljši način za obvladovanje diabetične nefropatije uporaba preventivnih ukrepov, vključno z zdravim načinom življenja. Tako lahko izvajalec zdravstvenih storitev odkrije težave z ledvicami v zgodnji fazi, ko obstaja več možnosti zdravljenja.

Študije so pokazale, da je ohranjanje tesnega nadzora sladkorja v krvi zmanjšalo tveganje za mikroalbuminurijo in zmanjšalo tveganje za prehod mikroalbuminurije v makroalbuminurijo.

Ukrepi za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni ledvic vključujejo:

• Vzdržujte redno zdravljenje diabetesa (jemljite zdravila in spremljajte krvni sladkor v skladu z naročili zdravstvenega delavca).
• Uravnavajte krvni tlak. Po navedbah klinike Cleveland so sladkorna bolezen in visok krvni tlak najpogostejša vzroka za odpoved ledvic, pri ljudeh z diabetično nefropatijo pa je tudi hipertenzija (visok krvni tlak). Hipertenzija lahko okrepi nadaljnje poškodbe ledvic. Tudi rahlo zvišanje krvnega tlaka lahko poslabša ledvično bolezen. Če imate visok krvni tlak, upoštevajte zdravnikov nasvet o uravnavanju krvnega tlaka. Če nimate visokega krvnega tlaka, si redno pregledujte krvni tlak in uporabite ukrepe za vzdrževanje zdravega krvnega tlaka (na primer zdravo prehrano in življenjski slog).
• Bodite previdni pri jemanju zdravil. Zavedajte se, da lahko nekatera zdravila privedejo do okvare ledvic, še posebej, če jih ne jemljete po navodilih (na primer zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, vključno z ibuprofenom in drugimi). Posvetujte se s svojim zdravnikom glede vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z recepti in zdravili na recept, pa tudi z vitamini in zeliščnimi dodatki.
• Naj bo vaša teža v zdravih mejah. Ostanite aktivni in sodelujte v redni vadbeni rutini (z odobritvijo vašega zdravstvenega delavca). Uživajte zdravo prehrano, ki omejuje zaužitje predelane hrane, odvečnega sladkorja, nasičenih maščob ali druge nezdrave hrane. Če imate prekomerno telesno težo, se o strategijah hujšanja posvetujte s svojim zdravnikom.
• Vzdržite se kajenja. Cigarete lahko poškodujejo ledvice; znano je tudi, da poslabšajo obstoječe poškodbe ledvic. Če ste kadilec, je nujno, da uporabite ukrepe za prenehanje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o kakršnih koli zdravilih, ki pomagajo kadilcem prenehati, razmislite o obiskovanju podpornih skupin (kot so anonimni nikotini) ali drugih vrstah skupin ter o individualni ali skupinski terapiji.

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je vedeti, da ko ledvice odpovejo, je potrebna stalna dializa ali presaditev ledvice. Na tej točki se je najbolje posvetovati z ekipo izvajalcev zdravstvenih storitev, specializiranih tudi za področje diabetesa. kot tisti, ki so strokovnjaki za ledvice. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje ledvičnih motenj, se imenuje nefrolog. Skupina bi morala optimalno vključevati izvajalca primarne zdravstvene oskrbe (ali endokrinologa, to je zdravnika, ki je specializiran za hormonske bolezni, kot je diabetes), kirurga za presaditev ledvic, socialnega delavca in vzgojitelja diabetikov (na primer medicinsko sestro, ki je posebej usposobljena za diabetike. poučevanje).