Vsebina
Deltoidna mišica je glavna mišica rame. Sestavljen je iz treh mišičnih glav: sprednjega deltoida, stranskega deltoida in zadnjega deltoida. Vsi pomagajo pri dvigu roke med postopkom, imenovanim glenohumeral elevation, in igrajo pomembno vlogo pri gibanju in splošni stabilnosti ramenskega sklepa in nadlakti. Celotna deltoidna mišica se razteza od hrbtenice lopatice do stranskega dela ključnice.Anatomija
Vsaka glava deltoida ima nekoliko drugačne vstavne točke, kar omogoča večji nadzor in celoten obseg gibov v ramenskem sklepu. Sprednja glava deltoida tesno sodeluje z velikim prsnim košem, kar omogoča popolno stabilizacijo v bližini boljšega vstavka na ključnico.
Ko se vsaka od treh glav deltoida skrči skupaj, omogoča, da se roka dvigne ali ugrabi prvih 15 stopinj stran od telesa. To nato sproži preostanek glenohumeralnega sklepa, da pomaga pri stabilizaciji rame in krčenju dodatnih mišic, ki zagotavljajo preostanek loka gibanja.
Sprednji deltoid medialno zavrti ramenski sklep tako, da potegne roko navznoter. Ta upogibanje in medialna rotacija omogočata premik roke naprej, včasih tudi kot upogibanje naprej. To delovanje lahko opazimo pri različnih funkcionalnih nalogah in je zelo pomembno za gibanje zgornjih okončin. Gibanje naprej premika roko proti vstavni točki sprednjega deltoida na ključnico.
Stranski deltoid vrti ramenski sklep, bočno premika roko navzven, kar se imenuje ugrabitev. To je pomembno med hojo, doseganjem in opravljanjem številnih drugih nalog v bočni ravnini. Ta ugrabitev premakne ramenski sklep navzdol, da se prilagodi gibanju celotne roke navzven. Krčenje lateralnega deltoida potisne roko proti vstavni točki lateralnega deltoida, ki je na proksimalni nadlahtnici.
Zadnji deltoid vrti sklep bočno, ki premika roko nazaj in navzven. S tem se celotna roka premakne proti hrbtenici, kamor se vstavi ta glava deltoida. To gibanje med drugimi funkcionalnimi nalogami pogosto opazimo pri oblačenju, seganju nazaj ali metanju.
Struktura
Embrionalni razvoj vseh vidikov deltoidne mišice izvira iz mezodermične plasti celic med nosečnostjo. Myoblasti, ki so zgodnje mišične celice in se kasneje razvijejo v mišična vlakna, se med zgodnjim razvojem pogosto razvijejo v zgornje in spodnje okončine. Zlasti deltoidna mišica se razvije iz hrbtnih mišičnih celic, ki so proti zadnjemu delu telesa.
Sprednji deltoid je sestavljen iz klavikularnih mišičnih vlaken v skladu z vstavitvijo na ključnico. Bočni deltoid je sestavljen iz akromialnih mišičnih vlaken, ki odražajo njegovo vstavitev v akromionski proces nadlahtnice. Zadnji deltoid je sestavljen iz hrbteničnih vlaken zaradi vstavitve na hrbteničnih odprtinah vretenc.
Anatomija ramenaAnatomske variacije
Pogosta anatomska sprememba deltoida vključuje prisotnost ločenih fascialnih ovojev in mišičnih vlaken na zadnjem deltoidu. To lahko povzroči, da zdravstveni delavci zamenjajo ločena mišična vlakna zadnjega deltoida s sosednjo mišico, teres minor.
V nekaterih primerih je opazna razlika v točki vstavitve lateralnega deltoida v medialni epikondil nadlahtnice. To se razlikuje od njegove tipične in tradicionalne vstavitvene točke na akromionskem procesu nadlahtnice. Ta sprememba lahko zaplete oskrbo s krvjo in inervacijo, zato je za zdravstvene delavce pomembno, da se tega zavedajo med notranjimi postopki, kot je operacija.
Obstajajo lahko dodatne spremembe, ki vključujejo oskrbo s krvjo. Torakoakromialna arterija igra veliko vlogo pri zagotavljanju oskrbe s krvjo in kisikom vsake deltoidne glave. Ta arterija običajno poteka skozi žleb med deltoidnimi in prsnimi mišicami.
Vendar pa lahko opazimo spremembe pri nekaterih posameznikih, kjer ta arterija tuneli skozi deltoid in ne okoli njega. Če se katera od deltoidnih mišic na kakršen koli način zvini ali poškoduje, lahko ta sprememba povzroči bolečino, krče, zmanjšan ali spremenjen občutek ali včasih pomanjkanje oskrbe s krvjo.
Funkcija
Kot smo že omenili, deltoidna mišica igra veliko vlogo pri bruto gibih roke. Vsaka glava deltoidne mišice ima tudi vlogo pri stabilizaciji glenohumeralnega sklepa, ki služi za izboljšanje gladkosti in splošne kakovosti gibanja roke. Glenohumeralni sklep, ki ga sestavljata lopatica in nadlahtnica, je za stabilizacijo in splošno vzdrževanje integritete sklepa odvisen od muskulature nadlakti.
Deltoid je mišica, katere edina in primarna naloga je motorična funkcija.
Motorična funkcija, za katero je odgovoren deltoid, vključuje abdukcijo ramen, upogibanje ramen in izteg ramen (kar omogoča, da rama ostane v položaju počitka, hkrati pa omogoča tudi gibanje nazaj).
Gibi, ki jih omogoča deltoidna mišica, igrajo veliko vlogo pri celotni uporabi roke pri vsakodnevnih opravilih.
Deltoidna mišica ne deluje senzorično, čeprav živci in arterije, ki tečejo skozi njo, omogočajo njeno oksigenacijo in gibanje. Zato lahko huda poškodba deltoidne mišice posredno povzroči poškodbo spodnjih živcev in arterij, ki potekajo skozi ali so v bližini deltoida.
Pridruženi pogoji
Pogoji, povezani z deltoidom, so pogosto povezani s poškodbo deltoidne mišice ali sosednjih mišic s podobnimi funkcijami. Mišice v predelu nadlakti vključujejo supraspinatus, infraspinatus, teres minor in subskapularis (skupaj znane kot rotatorna manšeta). Najpogostejša poškodba te skupine mišic kot celote je pretrganje rotacijske manšete.
Deltoid sicer ni ena izmed mišic rotatorne manšete, vendar je lahko prizadet zaradi slabe motorične funkcije in / ali kirurgije tega sklopa mišic. To lahko povzroči neupravičen mehanski stres na deltoidno mišico, kar lahko povzroči zvin mišice, če se nadaljuje dlje časa. Kompenzacijske vzorce, ki povzročajo ta neupravičen stres, je mogoče rešiti z ustrezno rehabilitacijo celotne nadlakti po takšni poškodbi. ali operacija.
Za deltoidno mišico je bolj značilna njena integracija v celotni roki, saj ima to vlogo pri kirurških pristopih.
Zaradi čelne postavitve sprednje glave deltoida je ta mišica pomemben dejavnik pri izbiri pristopa, ki vključuje dostop skozi sprednjo stran roke.
Operacije, kot so rekonstrukcije odprtih kapsul zaradi nestabilnosti čelnih ramen, operacije nadomestitve ramen, popravila tetive bicepsa in operacije popravila rotatorne manšete, lahko uporabljajo deltopektorski pristop. Deltopektoralni pristop za vodenje kirurških rezov uporablja vlakna in anatomske mejnike iz glavnih deltoidnih in prsnih mišic.
Tako čelni kot stranski pristopi k operaciji vključujejo cepitev deltoidnih mišičnih vlaken, čemur sledijo sešita vlakna nazaj skupaj.
Vsak od teh pristopov, ki vključuje cepitev deltoidnih vlaken, lahko povzroči poškodbo deltoidne mišice. To bo morda zahtevalo nekaj rehabilitacije deltoidne mišice skupaj s tipičnim rehabilitacijskim tečajem, specifičnim za kirurški postopek.
Zaradi namestitve aksilarnega živca tik pod deltoidno mišico lahko na operacijo ali travmatične poškodbe vpliva tudi oskrba deltoidne in drugih mišic nadlakti. To bi zahtevalo obsežnejša prizadevanja za rehabilitacijo, skupaj s potencialno več postopki poskusiti regeneracijo in popravilo živcev.
Ta izguba živca lahko povzroči delno ali popolno izgubo motorične funkcije deltoidne mišice, skupaj z ostalimi mišicami oskrbuje aksilarni živec. Izgubo motorja bi spremljala tudi izguba občutka na deltoidno mišico, odvisno od resnosti izgube živca.
Cefalična vena teče ob deltoidni mišici in pomaga pri cirkulaciji in uravnavanju tekočine. Kakršna koli poškodba cefalične vene lahko povzroči nabiranje tekočine v nadlakti. Če se kopičenje tekočine ne reši takoj in pravilno, lahko povzroči številne druge zaplete, vključno s spremembami kože, izgubo pretoka krvi, poškodbo živcev, izgubo mišične moči in še več.
Rehabilitacija
Sanacija deltoidne mišice je podobna rehabilitaciji večine velikih mišic roke.
Če ima kdo operacijo deltoidne mišice ali celo poškodbo, ki zahteva obsežno rehabilitacijo, bo zdravljenje deltoida običajno potekalo po določenem protokolu. Ta protokol se bo nekoliko razlikoval glede na poškodbo, ki je nastala, in od tega, ali je bila izvedena operacija.
Večina protokolov zahteva, da posameznik nosi zapestnico, ki imobilizira roko za dva do tri tedne.Ta stabilnost daje mišici primeren čas, da se pozdravi od popravila, ne da bi pri tem povzročil nadaljnje ali ponavljajoče se poškodbe.
Fizikalna terapija po operaciji rameMedtem ko je roka imobilizirana, bo delovni ali fizioterapevt omogočil bodisi aktivno bodisi pasivno gibanje sklepov pod nadlahti. To vključuje komolec, zapestje in prste, da se zagotovi gibanje po celotni roki. Pomanjkanje gibov v teh sklepih lahko povzroči mišično oslabelost, kar povzroči splošno podaljšano obdobje rehabilitacije.
Bolj agresivne vaje in obseg gibalnih dejavnosti se izvajajo približno šest tednov po operaciji ali poškodbi. Te vaje lahko nato nadgradite na funkcionalne naloge, vključno z oblačenjem, pisanjem, vožnjo, metanjem in še več. Napredovanje v naslednji korak tega protokola je odvisno od dobre tolerance do prejšnjih korakov brez zapletov ali pretirane udeležbe, ki omejuje bolečino.
Ta protokol se lahko razlikuje, če je poškodba ali operacija povzročila izgubo živca. V tem primeru čista krepitev ni v središču rehabilitacijskega strokovnjaka. Takoj bo indicirano prevzgojo živcev v povezavi z mišicami, da se poveča možnost ponovne vzpostavitve nevrološke povezave med možgani in poškodovano mišico.
Vaje za rehabilitacijo ramenV vsakem primeru poškodbe ali kirurškega posega je pomembno upoštevati te previdnostne ukrepe in natančno upoštevati navodila delovnega ali fizioterapevta. Vzdržujejo tesne stike z zdravnikom in bodo posodobili vsakega vpletenega strokovnjaka.
Zgodnje zdravljenje v takšnih primerih bo pomagalo zagotoviti gibanje in delovanje živcev, če je to vključeno v zdravljenje, obstaja velika verjetnost, da bo učinkovito obnovljeno.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo