Vsebina
Sistem klasifikacije D'Amico je eden najpogosteje uporabljenih pristopov za ocenjevanje tveganja za nastanek raka na prostati. Ta klasifikacijski sistem je leta 1998 prvotno razvil dr. Anthony D'Amico, profesor radiološke onkologije na medicinski šoli Harvard in vodja oddelka za genitourinarno sevalno onkologijo v bolnišnici Brigham and Women's Hospital in Dana-Farber Institute for Cancer. ocenite tveganje za ponovitev bolezni po lokalnem zdravljenju raka prostate.Sistem razvršča paciente v tri skupine ponovitev, ki temeljijo na tveganju: nizko, vmesno in visoko tvegano, z uporabo meritev, kot so ravni PSA v krvi, ocene Gleason in stopnje tumorja prek T-rezultatov.
Funkcija in pomen
Sistem razvrščanja rizičnih skupin D’Amico je bil razvit za oceno verjetnosti ponovitve pri katerem koli pacientu z uporabo določenega nabora parametrov in se pogosto uporablja kot eno od številnih individualiziranih orodij za oceno tveganja. Ta analiza bi lahko tistim, ki se borijo z rakom prostate, pomagala do bolj utemeljene odločitve glede zdravljenja.
Z opredelitvijo raka na prostati kot ene od teh treh skupin lahko ta sistem potencialno pomaga vam in zdravniku pri sprejemanju bolj utemeljenih odločitev o zdravljenju. Pri odločanju o zdravljenju raka prostate je treba upoštevati veliko dejavnikov, vključno z dolgoročno kakovostjo življenja in drugimi dejavniki tveganja ali kroničnimi zdravstvenimi težavami, ki jih imate.
Vsa zdravljenja raka prostate predstavljajo določeno stopnjo tveganja za zaplete ali neželene učinke. Kako resni so lahko ti zapleti, se pri posameznikih razlikujejo, vendar jih je treba upoštevati pri izbiri načrta zdravljenja
Kateri načini zdravljenja raka prostate?Kako deluje sistem
Najprej je pomembno, da zberete svoje številke:
- PSA: Rezultati testa PSA, krvnega testa, ki zazna za prostato specifičen antigen-protein, ki ga proizvajajo celice v prostati
- Gleasonov rezultat: Rezultati vašega Gleasonovega rezultata, podani na podlagi mikroskopskega videza vaših rakavih celic
- Ocena klinične stopnje T: In vaša stopnja T, velikost vašega tumorja, kot jo vidimo na ultrazvoku ali med rektalnim pregledom
Z uporabo teh številk je vaše tveganje kategorizirano kot:
- Nizko tveganje: Tisti, pri katerih je PSA manjši ali enak 10, Gleasonov rezultat manjši ali enak 6 ali je v klinični fazi T1-2a
- Vmesno tveganje: Tisti s PSA med 10 in 20, Gleasonovo oceno 7 ali pa so v klinični fazi T2b
- Visoko tveganje: Tisti z PSA več kot 20, z Gleasonovo oceno enako ali večjo od 8, ali so v klinični fazi T2c-3a.
Kaj pravi raziskava
Dve študiji, ki sta vključevali več kot 14.000 primerov raka na prostati, sta proučevali sposobnost predvidevanja stopnje preživetja, specifične za rak, in splošnega preživetja ter klinični pomen takšnega sistema razvrščanja na podlagi tveganj v sodobni medicini.
Študije so ocenile stopnje preživetja po operaciji z metodo, imenovano Kaplan-Meierjeva metoda. Ta analiza izračunava biokemično preživetje brez ponovitve bolezni (BRFS), kar pomeni preživetje zaradi raka prostate brez dovolj visoke ravni PSA, da bi jo lahko poimenovali ponovitev raka, stopnje pri bolnikih v različnih stadijih raka. Nato so napovedane stopnje preživetja primerjali z dejanskimi primeri, da bi ugotovili, ali je uporaba sistema klasifikacije, ki temelji na tveganju D’Amico, bolniku pomagala do bolj utemeljene odločitve o zdravljenju in s tem povečala možnosti za preživetje.
Študije so pokazale, da so moški, ki so imeli na voljo več prognostičnih informacij (na primer sistem klasifikacije na podlagi tveganja D’Amico), imeli po zdravljenju raka prostate na splošno višje stopnje preživetja, zlasti tisti moški z velikim tveganjem za ponovitev.
Vendar sistem ne more natančno oceniti tveganja ponovitve pri tistih z več dejavniki tveganja. Ker se primeri raka prostate z več dejavniki tveganja povečujejo, sistem klasifikacije D’Amico morda ni tako pomemben za moške z rakom prostate in njihove zdravnike kot druge tehnike ocenjevanja.