Vsebina
- Kako se uporablja brahiterapija?
- Učinkovitost
- Težave
- Zakaj se brahiterapija danes tako redko uporablja?
Restenoza po angioplastiki ali stentiranju je posledica prekomerne rasti tkiva na mestu zdravljenja. Povzroča ga prekomerna zdravilna reakcija, ki povzroči razmnoževanje "endotelijskih" celic, ki običajno obdajajo krvne žile. Ta rast tkiva lahko postopoma ponovno zapre arterijo.
Brahiterapija lahko restenozo zdravi tako, da ubije odvečne celice in prepreči nadaljnjo rast tkiva.
Kako se uporablja brahiterapija?
Brahiterapijo dajemo med posebnim postopkom kateterizacije srca. Samo sevanje oddaja posebna vrsta katetra, namenjenega oddajanju sevanja znotraj koronarne arterije. Kateter se prenese v koronarne arterije in čez blokado, ki jo povzroči restenoza. Ko je kateter ciljno območje "zaklenjen", se začne sevati.
Lahko se uporabljata dve vrsti sevanja: sevanje gama in sevanje beta. Obe vrsti sevanja sta razmeroma okorni za uporabo in zahtevata prisotnost posebne opreme v laboratoriju, sprejetja posebnih previdnostnih postopkov in posebej usposobljenih posameznikov, običajno tudi radiološkega onkologa. Kardiologi, ki so uporabljali brahiterapijo, se strinjajo, da so ključ do uspeha izkušnje operaterja. Gre za zapletene postopke, ki zahtevajo več kot običajno znanje tipičnega interventnega kardiologa.
Učinkovitost
Klinične študije so pokazale, da brahiterapija dobro deluje pri lajšanju restenoze v koronarnih arterijah in pri zmanjševanju tveganja za nadaljnjo restenozo. Poleg tega se zdi, da študije kažejo, da imajo bolniki z velikim tveganjem za restenozo (na primer ljudje s sladkorno boleznijo) največjo korist od radioterapije.
Težave
Brahiterapija ni brez težav. Edinstvena težava, ki jo opazimo pri brahiterapiji, je bil "robni učinek" - pojav novih blokad na obeh robovih sevalnega polja (območje, obdelano s sevanjem). Ta lezija z robnim učinkom, ki ima videz mrene ali "ovitka za sladkarije", če jo vizualiziramo z angiogramom, je pomemben škodljiv rezultat, ki ga je težko zdraviti. Te poškodbe robnega učinka so najverjetneje posledica neoptimalne postavitve katetra med dajanjem brahiterapije.
Zdi se tudi, da imajo bolniki, zdravljeni z brahiterapijo, večje tveganje za pozno trombozo koronarnih arterij (krvni strdek). Običajno, če se tromboza pojavi po angioplastiki ali stentiranju, se ponavadi pojavi v 30 dneh po posegu. Toda pozno trombozo (ki se pojavi po prvih 30 dneh) opazimo pri skoraj 10% bolnikov, ki prejemajo brahiterapijo. Ta pozna tromboza je pogosto povezana z miokardnim infarktom (srčni napad) ali nestabilno angino pektoris. Da bi zmanjšali to tveganje, priporočamo redčenje krvi vsaj eno leto po brahiterapiji.
Zakaj se brahiterapija danes tako redko uporablja?
Restenoza je bila največja nerešena težava v prvih dneh angioplastike in stentiranja, brahiterapija pa je bila nekaj let videti kot obetaven način za reševanje restenoze. Vendar se zdaj uporablja le redko.
Pojav stentov, ki izločajo zdravila, je brahiterapijo skorajda zastaral. Študije, ki so neposredno primerjale varnost in učinkovitost brahiterapije s stenti, ki izločajo zdravila za zdravljenje restenoze, so dokončno pokazale, da stenti dajejo boljše rezultate. Poleg tega kardiologi udobno postavljajo stente in stenti ne zahtevajo neprijetnosti, stroškov in visoko specializiranega strokovnega znanja, ki ga zahteva brahiterapija. Ni trajalo dolgo, da je brahiterapija v veliki meri odpadla z zemljevida.
Kljub temu je brahiterapija učinkovita in dokaj varna in jo je odobrila uprava za prehrano in zdravila. Nekaj specializiranih centrov jo še vedno ponuja kot možnost za zdravljenje restenoze.
Danes se brahiterapija na splošno šteje za možnost le pri bolnikih, ki so imeli ponavljajočo se restenozo po stentiranju in pri katerih stenti, ki izločajo zdravila, niso odpravili težave. Za prejemanje brahiterapije je treba te bolnike napotiti v enega redkih centrov, ki še ponuja tovrstno terapijo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo