Vsebina
Težave z vidom, kot so slabši vid, dvojni vid in zamegljen vid, so pogoste pri multipli sklerozi (MS), medtem ko je rez vidnega polja redek. To je zato, ker bolezen pogosto prizadene optične živce in del možganov, ki je odgovoren za gibanje oči, redkeje pa področja možganov, odgovorna za vid. Vizualne spremembe so lahko prvi znak MS in lahko trajajo dlje kot drugi učinki bolezni.Naenkrat lahko sodeluje več kot ena od teh struktur in morda imate več sprememb vida zaradi vaše MS. Na splošno so zdravljenje, ki spreminja bolezen MS (DMT), najboljši način za preprečevanje vidnih primanjkljajev. V nekaterih primerih so lahko primerne tudi rehabilitacijske terapije.
Simptomi
Spremembe vida pri MS so najbolj prepoznavne, kadar povzročijo zmanjšan vid ali zamegljen vid. Vendar pa MS povzroča najrazličnejše težave z vidom, lahko pa se pojavijo tudi drugi povezani učinki, kot so bolečine v očeh in omotica.
MS lahko povzroči poslabšanje (recidivi) in se lahko postopoma poslabša. Podobno se lahko pojavijo tudi vizualne spremembe, kadar imate ponovitev bolezni, ali pa se sčasoma poslabšajo.
Najpogostejše spremembe vida, povezane z MS, in z njimi povezani učinki so:
- Zmanjšana ostrina vida: Zmanjšana sposobnost branja natisnjenih besed ali prepoznavanja predmetov in ljudi
- Scotoma: Slepa pega v središču vašega očesa
- Očesne bolečine: To lahko prizadene eno ali obe očesi in se običajno poslabša z gibanjem oči
- Zamegljen vid: Megleni obrisi ali občutek, da so predmeti mehki
- Diplopija (dvojni vid): Videti predmet podvojen (slike se lahko prekrivajo)
- Omotičnost in težave z gibljivostjo: Občutek neuravnoteženosti in nezmožnosti osredotočanja na predmete
- Kreten videz predmetov: Nistagmus opisuje hitre, sunkovite, nehotene vodoravne ali navpične premike oči, zaradi katerih se zdi, da predmeti skačejo ali premikajo
- Glavoboli: Bolečina v glavi, ki se poslabša pri branju ali jo sproži svetloba
Okvara vidnega polja ni pogost pojav MS, vendar se lahko pojavi pri bolnikih z veliko lezijo, ki vključuje zatilni del (možgansko področje, odgovorno za vid). Izguba barvnega vida, akromatopsija, je izjemno redka in ni običajna značilnost MS. Podobno se vizualne halucinacije, ki vključujejo videnje predmetov, ki jih ni, lahko pojavijo pri demenci, psihozi ali kot stranski učinek zdravila, vendar niso značilne za MS.
Vzroki
MS je posledica demielinizacije, ki je izguba zaščitne mielinske (lipidne, maščobne) plasti, ki optimizira delovanje živcev. Z boleznijo se lahko demielinizacija (in simptomi) postopoma poslabšajo ali pa se ponovijo in zmanjšajo.
Ta postopek lahko vpliva na več glavnih struktur, ki so potrebne za vzdrževanje pravilnega vida:
- The optični živec nadzoruje vid in kadar je vključen v MS, lahko simptomi vključujejo bolečine v očeh in zmanjšan vid, vključno s skotomom in okvarami vidnega polja.
- The možgansko deblo nadzoruje živce, ki posredujejo gibanje oči. Oči se običajno premikajo med seboj. Prizadetost možganskega debla pri MS lahko vpliva na delovanje očesnih mišic, kar ima za posledico neusklajene gibe oči. Tako lahko pomislite, da namesto enega vidite dva predmeta.
- The mali možgani nadzoruje ravnotežje s posredovanjem številnih pomembnih fizičnih funkcij, vključno z usklajenimi gibi oči. Ko je mali možgan vključen v MS, lahko nastane nistagmus.
Glavoboli, omotica in zamegljen vid se lahko pojavijo, kadar katero od teh struktur prizadene MS.
Diagnoza
Ugotavljanje vizualnih sprememb pri MS ni vedno enostavno. Morda boste težko vedeli, da imate slepo pego ali razliko med dvojnim vidom in nistagmusom ali med bolečinami v očeh in glavoboli.
Zato je pomembno, da redno pregledujete vid, če imate MS. Vaš očesni specialist lahko usklajuje vašo nego z nevrologom za zdravljenje in obvladovanje težav z vidom, ki se lahko razvijejo.
Na teh pregledih bo vaš očesni zdravnik vzel podrobno anamnezo in vam lahko postavil vprašanja o vašem vidu, na primer, ali se težave z vidom pojavljajo in odhajajo, ali nosite korektivne leče in ali vidite madeže ali plavalne plašče.
Upoštevajte, da težav z vidom morda ne povzroča vaša MS. Zdravnikova ocena bo vključevala ocene za izključitev drugih stanj, kot so diabetične očesne bolezni, kratkovidnost (kratkovidnost), katarakta in degeneracija mrežnice.
Obstaja nekaj načinov, kako vam lahko zdravnik natančno določi primanjkljaj vida in ugotovi, ali jih povzroča MS ali kaj drugega.
- Pregled ostrine vida: Ena od stvari, ki jih lahko preveri vaš zdravnik, je, ali lahko berete črke na določeni razdalji z očesno karto. Vaše rezultate lahko primerjamo s prejšnjimi pregledi vida, če ste jih že imeli.
- Preverjanje gibanja oči: Nistagmus se lahko pojavi kadar koli, vendar je verjetneje, da bo zdravnik opazil nistagmus, kot pa ga boste opazili sami. Včasih lahko pogled daleč v desno ali levo naredi nistagmus bolj očiten. Vaš zdravnik vas bo tudi vprašal, ali vidite več predmetov, ko premaknete oči vstran in navzgor in navzdol (za prepoznavanje diplopije).
- Testiranje vidnega polja: Zdravnik bo preučil vašo sposobnost opazovanja predmetov v vseh vaših vidnih poljih, vključno s središčem (da ugotovi, ali imate skotom). Med delom tega testa boste morda morali pokriti eno oko naenkrat.
- Vizualno evocirani potenciali (VEP): To je neinvazivni električni test, ki meri odziv vaših možganov na svetlobo. Elektroda, ki zazna električno aktivnost vaših možganov, je površno postavljena na lasišče, ko gledate lučke na računalniškem zaslonu. Rezultati lahko vašim zdravnikom pomagajo prepoznati spremembe, značilne za MS.
Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje in preprečevanje sta pomembna, če imate težave z vidom pri MS. Tako kot pri preprečevanju napredovanja MS in ponovitve bolezni se tudi pri preprečevanju vizualnih učinkov MS uporablja uporaba DMT in vzdrževanje zdravega načina življenja.
Zdravljenje poslabšanja
Zdravljenje vnetja običajno vključuje intravenske (IV) steroide. Plazmefereza (izmenjava plazme za filtriranje krvi) je pristop za hudo poslabšanje MS.
Tako kot pri nevizualnih učinkih MS se optični nevritis in možgansko deblo ali cerebelarne lezije običajno izboljšajo v 12 tednih.
Mnogi ljudje s težavami z vidom, ki jih povzroča MS, se povrnejo blizu običajnega vida. Čeprav se lahko te težave izboljšajo same od sebe, se lahko vid trajno zmanjša, posledično pa lahko pride tudi do delne ali popolne slepote.
Izid je na splošno boljši, če se zdravljenje vnetja, ki pogosto vključuje intravenske steroide, začne kmalu po pojavu simptomov.
Simptomatsko obvladovanje
Zdravila proti napadom in mišični relaksanti lahko zmanjšajo nistagmus, povezan z MS, če je vztrajen. Če imate dvojni vid, vam bo zdravnik morda priporočil zakrpanje enega očesa ali lahko predpisal začasna očala s prizmo, dokler se ta ne razreši.
Če je vaš vid dolgo slabši, tudi po razrešitvi poslabšanja MS, boste morda potrebovali rehabilitacijo in delovno terapijo, da boste lažje obšli in bolje delovali.
Naslednji nasveti vam lahko pomagajo pri vsakodnevnih opravilih:
- Povečajte osvetlitev doma, zlasti na območjih, kjer želite videti bolje.
- Povečajte kontrast okoli stikal za luči, vrat in stopnic z barvnim trakom ali barvo.
- Razmislite o časopisih z velikimi tiski, knjigah in telefonskih tipkovnicah.
- Ko greste v kino ali na večerjo, poiščite izhode in kopalnico ter nosite majhno svetilko.
Beseda iz zelo dobrega
Morda boste morali narediti nekaj večjih prilagoditev življenjskega sloga, še posebej, če vaš vid vpliva na vašo sposobnost vožnje. Morda se sliši razočaranje, vendar ne pozabite, da se simptomi MS večinoma vsaj delno izboljšajo. Če ste imeli vizualne simptome, ki so se odpravili, bodite pripravljeni z načrtom, če se bodo simptomi ponovili.