Vsebina
- Zavarovalno kritje
- Če vaše zavarovanje zavrne odobritev
- Informacije za nezavarovane in premalo zavarovane
Če ste kdaj morali prenehati jemati zdravila s sintetičnimi ščitničnimi hormoni, da bi se pripravili na presejanje ali zdravljenje raka ščitnice, se dobro zavedate, kako neprijeten je lahko postopek za nekatere bolnike. Prehod v "hipo" ali potiskanje telesa v stanje hipotiroidne žleze lahko povzroči utrujenost, nihanje razpoloženja in druge neželene stranske učinke, ki lahko začasno vplivajo na vaše zdravje in kakovost življenja. Ta postopek je bil edina razpoložljiva možnost za bolnike z rakom ščitnice, dokler FDA ni odobrila zdravila Thyrogen, s čimer se je zmanjšala potreba po hipotireozi pred pregledom celotnega telesa in zdravljenjem z radioaktivnim jodom.
Z zdravilom Thyrogen lahko še naprej jemljete vsakodnevna zdravila s ščitničnimi hormoni in ne doživljate učinkov hipotiroidne žleze. Dve majhni injekciji lahko nadomestita tedne utrujenosti, razdražljivosti in glavobolov, zaradi česar so bolniki z rakom ščitnice tirogen zelo iskani.
Genzyme, proizvajalec zdravila Thyrogen, je ustvaril program, ki vam pomaga pri nakupu zdravila prek vaše zavarovalnice in zmanjšanju možnosti zavrnitve. Če niste zavarovani ali je vaše zavarovanje ne krije, obstaja več programov, ki vam lahko pomagajo pri pridobivanju zdravila Thyrogen.
Zavarovalno kritje
Če imate zdravstveno zavarovanje in vam je zdravnik priporočil, da prejmete injekcije Thyrogen, se nemudoma obrnite na ThyrogenONE, brezplačni program Thyrogen, namenjen pacientom pri pridobitvi odobritve zavarovanja. Strokovnjaki pri ThyrogenONE bodo preverili vaše koristi v skladu z vašo politiko in ugotovili, ali injekcije ustrezajo vašemu načrtu zdravstvenih koristi ali koristi lekarne. ThyrogenONE bo moral svojega zdravnika po faksu poslati obrazec, da preveri vaše koristi. Za več informacij o zdravilu ThyrogenOne pokličite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Glede na vaš načrt se zdravilo Thyrogen lahko krije kot zdravstvena ali lekarniška ugodnost. Oboje lahko zahteva, da izpolnite franšizo ali plačate sofinanciranje. Nekateri načrti pokrivajo celotne stroške, vendar se pokritost močno razlikuje glede na vaš zdravstveni načrt. Ko prejemnik predhodno odobri zavarovalnico, bo ThyrogenOne podatke poslal v posebno lekarno v končno preverjanje. Nato bo lekarna injekcije Thyrogen poslala neposredno svojemu zdravniku. Če imate odbitno franšizo ali doplačilo, vas bo posebna lekarna kontaktirala glede plačila, preden boste zdravilo poslali zdravniku.
Za prejemnike Medicare
Če imate Medicare, je zajet v Medicare Del B. Predhodno dovoljenje ni potrebno. Vaša zdravniška pisarna bo vodila obdelavo zahtevkov Medicare za Thyrogen. Morda ste odgovorni za 20% dovoljene stopnje povračila, bodisi iz lastnega žepa bodisi prek sekundarnega načrta.
Za prejemnike Medicaid
Če ste zajeti v načrtu Medicaid v vaši državi, je morda vključen Thyrogen. Zdravniška pisarna lahko preveri pokritost prek državne pisarne Medicaid ali ThyrogenOne. Koristi se od države do države razlikujejo; nekatere države zahtevajo predhodno dovoljenje, ki lahko odloži prejem injekcij tirogena.
Če vaše zavarovanje zavrne odobritev
Če vaš ponudnik zavarovanja ne bo kril zdravila Thyrogen v okviru vašega zdravstvenega ali lekarniškega načrta, se lahko na njegovo odločitev pritožite. ThyrogenOne vam lahko pomaga pri tem postopku z zbiranjem dodatnih informacij in dokumentacije od svojega zdravnika. Na odločitev se zagotovo lahko pritožite brez pomoči ThyrogenOne, vendar bo treba vložiti nekaj truda.
Vaš prvi korak pri sprožitvi pritožbenega postopka je ugotoviti, zakaj je bila avtorizacija zavrnjena. Če ste od ponudnika prejeli pismo, mora biti naveden razlog. Zelo pomembno je, da to pismo shranite, saj ga boste morda potrebovali za prihodnje dopisovanje z zavarovalnico, zdravnikom in programi za pomoč pacientom. Dovoljenje pogosto zavrnejo, ker ponudnik zavarovanja ni ugotovil, da je zdravilo Thyrogen medicinsko potrebno. V tem primeru prosite svojega zdravnika, naj napiše pismo z navedbo, zakaj je zdravilo Thyrogen zdravstveno potrebno, in druge ustrezne podrobnosti, ki bodo podprle vašo pritožbo. Naredite kopije pisma, saj jih boste morda morali znova poslati.
Lahko tudi izberete, da napišete pismo, ki ga boste skupaj z zdravniškim pismom predložili v podporo svoji pritožbi. Združenje za preživetje raka ščitnice ima na svoji spletni strani vzorec pritožbenega pisma za bolnike, ki vam lahko pomaga pri pripravi pisma ponudniku.
Informacije za nezavarovane in premalo zavarovane
Če nimate zdravstvenega zavarovanja ali je vaša zavarovalnica zavrnila odobritev, boste morda upravičeni do prejema zdravila Thyrogen brez / z nizkimi stroški iz programa za podporo bolnikom s Thyrogenom. Program ponuja ThyrogenOne, prosilci pa morajo izpolnjevati določena merila, da so upravičeni do prijave. Za več informacij o programu za podporo pacientom s tirogenom pokličite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Obstaja več drugih programov, ki vam lahko pomagajo pri plačilu Thyrogena in morebitnih sofinanciranj, povezanih z njim. Fundacija za dostop do pacientov je neprofitna organizacija, ki zagotavlja finančno pomoč za številne vrste zdravil, vključno s tirogenom. Več o organizaciji lahko izveste tako, da obiščete njeno spletno mesto ali pokličete 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).