Razlike med KOPB in astmo

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Sindrom prekrivanja

Astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta bolezni dihal, ki vključujeta kronično vnetje, ki vodi do oviranja zračnega toka. Čeprav imajo podobne simptome, kaj sprožilci simptomi pri vsakem je glavna razlika med obema. V nekaterih primerih se lahko astma in KOPB prekrivata v tako imenovanem sindromu prekrivanja astma-KOPB ali ACOS.

Simptomi

Tako astma kot KOPB se lahko pojavita s temi simptomi:

• Tesnost prsnega koša
• Kronični kašelj
• Zasoplost
• Piskanje

Pogostnost in prevladujoči simptomi pri astmi in KOPB pa so različni. Pri KOPB imate večjo verjetnost jutranjega kašlja, povečane količine izpljunka in stalnih simptomov. Če imate astmo, je verjetneje, da boste v epizodah in / ali ponoči imeli simptome.

Druga razlika med astmo in KOPB je občasni simptomi, ki jih opazimo pri astmi, v primerjavi s kroničnimi, progresivnimi simptomi pri KOPB. Simptomi astme se bodo verjetno pojavili po izpostavljenosti določenim sprožilcem, medtem ko se simptomi KOPB pojavljajo bolj pogosto.

Obstajajo tudi številne druge razlike med KOPB in astmo.

Značilnosti astme

• Pogosto diagnosticiran v otroštvu ali mladosti

• Simptomi se pogosteje pojavljajo v epizodah in / ali ponoči

• Običajno ga sprožijo alergeni, hladen zrak, gibanje

• Bolniki z astmo so pogosteje nekadilci

• Komorbidna stanja vključujejo ekcem in alergijski rinitis

• Zdravljenje običajno vključuje inhalacijske steroide

• Omejitev pretoka zraka je večinoma reverzibilna

Značilnosti KOPB

• Pogosto diagnosticiran v odrasli dobi

• Verjetno bo povzročil jutranji kašelj, povečan izpljunek in trajne simptome

• Poslabšanja, ki jih pogosto povzročijo pljučnica in gripa ali onesnaževala

• Večina bolnikov s KOPB je kadila ali je bila izpostavljena pasivnemu dimu

• Komorbidna stanja vključujejo koronarno bolezen srca ali osteoporozo

• Zdravljenje običajno vključuje operacijo in pljučno rehabilitacijo

  
  

• Omejitev pretoka zraka je trajna ali le delno reverzibilna

Ko bolnik s KOPB razvije simptome, so praviloma kronični. Sčasoma se pri bolnikih s KOPB pojavljajo simptomi, ki niso značilni za izgubo teže zaradi astme, zmanjšanje moči, vzdržljivosti, funkcionalne sposobnosti in kakovosti življenja.

Vzroki

Tako astma kot KOPB se lahko štejeta za vnetni bolezni, vendar vnetje prihaja iz različnih vrst belih krvnih celic.

V patofiziologiji astme je vnetje močno posledica nastanka eozinofili, vrsta belih krvnih celic, ki se povečajo ob prisotnosti alergena. Ta odziv povzroči, da se dihalne poti vnamejo in razdražijo, če jih sproži alergen. Ko se to zgodi, je težje premikati zrak v dihalne poti in iz njih, kar vodi do simptomov astme.

Pri KOPB se vam pljuča poškodujejo zaradi izpostavljenosti nekaterim dražilnim sredstvom, najpogosteje zaradi kroničnega kajenja cigaret. Ta kronična izpostavljenost in škoda povzročata obstrukcijo dihalnih poti in hiperinflacijo. Patofiziologija KOPB vključuje predvsem nastanek nevtrofilci in makrofagi več let.

Diagnoza

Oba stanja se diagnosticirajo s kombinacijo vaše zgodovine, fizičnega pregleda in testiranja.

Vaš zdravnik bo verjetno začel s podrobno analizo zdravstvene in družinske anamneze ter jih upošteval v kombinaciji s prijavljenimi simptomi in trenutnimi življenjskimi navadami (npr. Kajenje).

Opravljen bo fizični pregled, med katerim bo zdravnik prisluhnil znakom piskanja, zasoplosti in kašlja. Prav tako lahko iščejo znake vnetja nosu, zaradi katerih so simptomi astme bolj izraziti.

Preprost, neinvaziven dihalni test, imenovan spirometrija je koristen tudi pri diagnosticiranju KOPB in astme. Spirometrija se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji, med katero vam bo zdravnik izmeril nekatere vidike pljučne funkcije, na primer volumen prisilnega izdiha (FEV1) ali količino zraka, ki ga lahko sila iz pljuč v eni sekundi.

Če zdravnik meni, da imate KOPB, vam bo tudi izmeril raven kisika v krvi pulzna oksimetrija in krvni test, znan kot plini iz arterijske krvi (ABG).

Vaš zdravnik lahko tudi zahteva, da se podvržete slikanje na primer rentgensko ali računalniško tomografijo (CT), da se pokažejo kakršne koli nepravilnosti v pljučih in morebiti izključijo kakršni koli drugi pogoji.

Zdravljenje

Astmo in KOPB zdravimo različno in se na zdravljenje odzivamo različno, ker je vir vnetja drugačen. Tudi cilji zdravljenja astme in KOPB so različni.

Cilji zdravljenja astme: Pri astmi bo zdravnik poskušal zmanjšati ali zatreti vnetje z zdravili, kot je opisano spodaj.

Cilji zdravljenja KOPB: Cilj zdravljenja KOPB je zmanjšati simptome in preprečiti napredovanje poškodb pljuč, hkrati pa zmanjšati poslabšanje in izboljšati kakovost življenja.

Omejitev pretoka zraka: reverzibilna ali trajna?

Pri astmi zdravljenje običajno pljučno funkcijo povrne v normalno ali skoraj normalno stanje in med poslabšanji astme ne smete imeti veliko simptomov astme. Iz tega razloga se omejitev pretoka zraka pri astmi šteje za reverzibilno, čeprav nekateri bolniki s hudo astmo resnično dobijo nepopravljivo škodo.

Kljub temu pa se tudi pri zdravljenju omejevanje pretoka zraka in pljučna funkcija bolnika s KOPB verjetno ne bosta normalizirala ali pa se bo le delno izboljšala - tudi z opuščanjem kajenja in uporabo bronhodilatatorjev.

Zdravila

Medtem ko lahko zdravnik nekatera ista zdravila uporablja za zdravljenje astme in KOPB, je "kdaj, zakaj in kako" teh zdravil drugačen. Zdravila, ki se uporabljajo tako pri astmi kot pri KOPB, lahko vključujejo inhalacijske steroide, antiholinergike, kratkotrajne bronhodilatatorje in dolgotrajne beta-agoniste.

Inhalirani steroidi

Inhalacijski steroidi, kot je Flovent, so koristni tako pri astmi kot pri KOPB, ker zdravilo deluje neposredno v pljučih. Vendar se inhalacijski steroidi pri astmi in KOPB uporabljajo drugače.

Pri astmi se običajno uporabijo inhalacijski steroidi, ko postane potrebno vsakodnevno jemanje zdravila, običajno po napredovanju bolnika iz občasne v blago obstojno astmo. Pri KOPB se inhalacijski steroidi dodajo, potem ko se pri bolnikih razvije huda KOPB in večkratno poslabšanje.

Antiholinergiki

Kratkoročno delujoči antiholinergiki, kot je Atrovent, se uporabljajo pri zdravljenju akutnih poslabšanj astme, medtem ko je dolgotrajno antiholinergično zdravilo Spiriva predpisano kot zdravilo za nadzor pri astmi.

Zdravilo Spiriva se tudi sorazmerno zgodaj uporablja pri KOPB, ker je povezano z izboljšanjem pljučne funkcije, simptomov in kakovosti življenja, hkrati pa zmanjšuje poslabšanje in hospitalizacije KOPB.

Bronhodilatatorji s kratkim delovanjem (SABA)

Pri astmi se SABA uporabljajo za občasno lajšanje akutnih simptomov. Ko pa SABA uporabite dovolj, da izpolnjuje merila za blago vztrajno astmo, so potrebna dodatna zdravila.

Nasprotno pa so razporejeni SABA eno prvih zdravljenj za KOPB.

Dolgo delujoči beta-agonisti (LABA)

Čeprav se dolgotrajno delujoči beta-agonisti, kot je Serevent, lahko uporabljajo kot priročen način začetnega zdravljenja KOPB, ta zdravila niso indicirana pri astmi, dokler ne imate zmerne vztrajne astme.

Bronhialna termoplastika

Pri tem zdravljenju samo za astmo bolniki s hudo vztrajno astmo, ki ni dobro nadzorovana z inhalacijskimi kortikosteroidi in dolgo delujočimi beta-agonisti, opravijo bronhoskopijo, ki segreje dihalne poti, da zmanjša njihovo sposobnost zoženja in zožitve po izpostavljenosti sprožilcem, ki lahko privede do napada astme.

Operacija

To je na voljo samo za KOPB. To zdravljenje je običajno rezervirano za bolnike, ki niso uspeli z zdravniško terapijo. Zdaj obstajajo nekatera manj invazivna zdravljenja, kot je operacija za zmanjšanje volumna pljuč (LVRS), s katero lahko odstranimo močno poškodovano pljučno tkivo (do 30% volumna pljuč), tako da lahko preostalo pljučno tkivo deluje učinkoviteje. z video asistenco in velja za minimalno invaziven postopek.

Sindrom prekrivanja

Medtem ko astma in KOPB že dolgo veljata za dve ločeni stanji, so kliniki začeli naleteti na bolnike z značilnostmi obeh stanj v tako imenovanem sindromu prekrivanja, natančneje znanem kotastma-kronična obstruktivna pljučna bolezen (ACOS).

Bolniki s KOPB vse pogosteje opažajo, da imajo poleg KOPB tudi astmo; študije so pokazale, da ima astma tudi od 10% do 20% bolnikov s KOPB. Presenetljivo je, da 1 od 4 bolnikov z astmo kadi in je izpostavljen KOPB kot vsi drugi kadilci.

Primarni zaplet pri ACOS je, da če ima bolnik s KOPB tudi značilnosti astme, to običajno pomeni pogostejša poslabšanja, slabšo kakovost življenja in več spremljajočih bolezni (sočasne druge bolezni ali stanja). Na splošno je napoved slabša, vendar ni znano, ali simptomi astme povzročajo hitrejše napredovanje KOPB.

Zdravljenje ACOS je večinoma iz obvladovanja simptomov in je odvisno od tega, katero stanje je bolj prevladujoče. Zdravila, kot so kortikosteroidi z majhnimi odmerki, dolgotrajno delujoči bronhodilatatorji in dolgo delujoči muskarinski agonisti, se lahko uporabljajo skupaj s spremembami življenjskega sloga.

Ko se astma in KOPB prekrivata