Pregled zaprtja pri multipli sklerozi

Vsebina

• Znaki in simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Eden bolj neprijetnih in neprijetnih simptomov pri multipli sklerozi (MS) je zaprtje. V nekaterih primerih je lahko kronično in lahko boleče. Ocenjuje se, da med 50 in 75 odstotki ljudi z MS v določenem trenutku doživi zaprtje. Kljub temu pa je običajno premalo prijavljeno. To je verjetno posledica številnih dejavnikov, kot so:

• Bolniki, ki tega simptoma ne povežejo z MS, zato ne poročajo svojim nevrologom
• Bolniki, ki so bili med obiski nevrologa osredotočeni na pomembnejše simptome
• Pacientu je preveč nerodno, da bi o svojem zaprtju poročal svojim zdravnikom

Znaki in simptomi

Zaprtje vključuje enega ali oba naslednja simptoma:

• Redko blato, kar pomeni dva ali manj odvajanja na teden
• Težave pri odvajanju blata, vključno z napenjanjem, občutkom, da niste izločili vseh iztrebkov, ali trdo blato

Zaprtje, ki se ne obvlada, lahko povzroči fekalna impakcija, ki se zgodi, ko je zaprtje tako hudo, da se celotna rektuma napolni z veliko trdo kroglico blata.

Pregled zaprtja

Vzroki

Pri zdravem, rednem odvajanju blata sodelujeta dve komponenti:

• Blato se mora neprestano premikati po črevesju
• V blatu mora biti dovolj vode

Ko se blato upočasni na poti skozi črevesje (zlasti debelo črevo, zadnji del debelega črevesa), se voda absorbira, da blato postane trdno. Ko se preveč upočasni, debelo črevo absorbira preveč vode in blato postane trdo in težko prehodno.

Obstaja nekaj pogostih vzrokov za zaprtje pri ljudeh z MS.

Nevrološka škoda

Pri ljudeh z MS lahko lezije preprečijo možganom, da natančno sprejemajo ali prenašajo signale, ki nadzorujejo zavestne poskuse gibanja črevesja. Z drugimi besedami, morda ne boste prejeli sporočila, da morate iti, ali pa se ne boste mogli učinkovito sprostiti in potiskati, če je potrebno, da boste odstranili črevesje. Nehoteni gibi, ki zadržujejo blato po spodnjih delih prebavnega trakta, so lahko tudi oslabljeni.

Te težave so še večje, ker je blato pretežko, da bi ga bilo mogoče zlahka prenašati zaradi daljšega časa v debelem črevesu.

Omejena telesna aktivnost

Pomembna sestavina gibljivosti črevesja (gibanje prebavljene hrane skozi črevesje) je telesna aktivnost, kot je hoja. Mnogi ljudje z MS se zaradi šibkosti, spastičnosti, senzorične ataksije ali utrujenosti ne morejo veliko gibati in hoditi.

Neželeni učinki zdravil

Zaprtje je stranski učinek mnogih zdravil, ki jih ljudje z MS uporabljajo za nadzor simptomov. Tej vključujejo:

• Antidepresivi, zlasti triciklični antidepresivi, vključno z Elavilom in Endepom (amitriptilin), Norpraminom (desipramin), Sinequanom (doksepin), Tofranil-PM (imipramin) in Pamelorjem (nortriptilin)
• Sredstva proti bolečinam, zlasti tista, ki vsebujejo morfij ali kodein, pa tudi druga zdravila za lajšanje bolečin, kot je Ultram (tramadol)
• Zdravila za disfunkcijo mehurja, imenovana antiholinergiki, kot so tablete Detrol in kapsule s podaljšanim sproščanjem Detrol LA (tolterodin)
• Zdravila za spastičnost, vključno z Lioresal (baklofen) in Zanaflex (tizanidin)

Ne pijte dovolj vode

Pri ljudeh z MS je običajno, da zmanjšajo količino vode, še posebej, če imajo težave z nujnostjo uriniranja ali nokturijo. Nekateri ljudje z MS tudi zmanjšajo vnos tekočine, ko gredo ven ali potujejo, saj je dostop do stranišča morda težaven. Pomembno je, da čez dan pijete veliko vode, če imate MS. Izogibajte se kofeinu in alkoholu, ki delujeta kot diuretiki in lahko bolj dehidrirata.

Diagnoza

Diagnosticiranje problematičnega zaprtja je lahko zapleteno, saj imajo ljudje različne črevesne navade. Vaš zdravnik bo opravil splošni fizični pregled in vas vprašal o vašem in o tem, ali so se pred kratkim spremenili.

Obstaja tudi več testov in postopkov, ki se uporabljajo za odkrivanje in diagnosticiranje težav s črevesjem. Tu je nekaj, ki jih lahko navede nekdo z MS:

• Anorektalna manometrija: Pri tem postopku vam zdravnik vstavi ozko, prilagodljivo cev v anus in rektum, nato pa na konici cevi napihne majhen balon. Nato se naprava potegne nazaj skozi mišico zapiralko. Ta postopek omogoča zdravniku, da izmeri koordinacijo mišic, s katerimi premikate črevesje.
• Preskus izgona balona: Ta test se pogosto uporablja skupaj z anorektalno manometrijo in meri čas, potreben za iztiskanje balona, ​​napolnjenega z vodo in postavljenega v danko.
• Študija debelega tranzita: V tem postopku lahko pogoltnete kapsulo, ki vsebuje radiofrekvenčni marker ali brezžično snemalno napravo. Potek kapsule skozi debelo črevo bo zabeležen v nekaj dneh in bo viden na rentgenskih žarkih. Zdravnik bo poiskal znake disfunkcije črevesnih mišic in kako dobro se hrana premika skozi debelo črevo.

Zdravljenje

Zdravljenje zaprtja vključuje mehčalce blata, dodatke vlaknin in rektalne supozitorije. Odvajala so lahko tudi koristna, vendar se pred jemanjem pogovorite z zdravnikom, saj lahko nekateri povzročijo odvisnost.

V primeru fekalne okvare boste morda dobili klistir ali pa bo moral zdravnik ali medicinska sestra blokado odstraniti ročno (s prstom v rokavi).

Kako se zdravi zaprtje

Preprečevanje

Zaprtje je pogosto pri MS, dobra novica pa je, da ga lahko nekaj preprečite ali vsaj zmanjšate. Strategije vključujejo:

• Pitje šest do osem kozarcev vode na dan
• Vključitev vlaknin v vašo prehrano, vključno s polnovrednimi žitaricami in širokim izborom sadja in zelenjave
• Ostanite aktivni, kolikor je le mogoče
• Določitev dnevnega časa za uporabo kopalnice; to se imenuje trening črevesja

Beseda iz zelo dobrega

Strategije življenjskega sloga so običajno učinkovite za obvladovanje zaprtja. Če so simptomi pogosti ali kronični, ne odlašajte z obiskom zdravnika. V nekaterih primerih je zaprtje lahko znak resnejšega, kot je rak debelega črevesa.

Sečni simptomi multiple skleroze