Vsebina
Za zdravljenje akutnih epizod migrene se lahko uporabljajo antiemetiki, zdravila za zmanjšanje slabosti in bruhanja. Več kot polovica tistih, ki imajo ponavljajoče se migrene, razvijejo slabost in bruhanje med vsaj nekaterimi napadi migrene. Čeprav antiemetiki lahko učinkovito olajšajo te simptome, so lahko v pomoč tudi tistim, ki imajo migreno brez njih.Indikacije
Doma lahko uporabite antiemetike na recept ali brez recepta, če slabost in bruhanje motijo vašo sposobnost delovanja. Nekateri antiemetiki so na voljo v obliki obližev, zato so lahko koristni ali če tablet (pogoltniti) ne morete (ali pa ne).
Otroci lahko prejmejo tudi antiemetike za zdravljenje migrene, ker sta slabost in bruhanje lahko prevladujoča ali edina značilnost migrene v otroštvu.
Številna zdravila za migreno med nosečnostjo niso varna, antiemetiki pa so navadno varnejši za odraščajočega otroka in nosečo mater kot druge možnosti migrene.
Zdravila proti migreni, ki so varna med nosečnostjo
Antiemetiki na recept se pogosto štejejo za izbrano zdravljenje v nujnih primerih, ker so hitro delujoči in razmeroma varni. Včasih se antiemetiki uporabljajo samostojno ali skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje stanja migrenozusa, ki je kljub zdravljenju resna migrena, ki traja vsaj 72 ur.
Za razliko od opiodov antiemetiki ne povzročajo zasvojenosti, zato so tudi možnost za ljudi, ki bi lahko bili izpostavljeni neželenim učinkom ali odvisnosti, ki jih povzročajo opiodi.
Čez pult
Več zdravil brez recepta, vključno z Dramaminom (dimenhidrinat), Boninom (meklizin) in Benadrylom (difenhidramin), ki se pogosto uporabljajo pri gibalni bolezni, lahko pomaga zmanjšati slabost, povezano z migreno.
Medtem ko se pri nekaterih ljudeh simptomi migrene izboljšujejo samo z možnostjo prodaje brez recepta (OTC), ta zdravila proti slabosti pri zdravljenju same migrene niso tako učinkovita kot antiemetiki na recept.
Ta zdravila so na voljo v ustni obliki. Antiemetiki, ki se prodajajo brez recepta, trajajo dlje, kot da začnejo učinkovati možnosti na recept, zato na splošno niso koristni za zdravljenje izrednih razmer, kot je status migrainosus. Kljub temu nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov in nekateri migrene doživljajo izboljšanje migrenskih napadov.
Kako pomagajo migreni
Antiemetiki brez recepta ne delujejo enako kot antiemetiki na recept. Na primer, dimenhidrinat je antihistaminik, ki zmanjšuje slabost s pospeševanjem prebavil. Meclizine je antiholinergično zdravilo, ki zmanjša občutljivost možganov na gibanje in zmanjša simptome gibalne bolezni.
Antiemetiki na recept imajo drugačen učinek na telo kot drugi načini zdravljenja migrene in zelo drugačen učinek kot možnosti brez recepta. So antagonisti dopamina, kar pomeni, da blokirajo receptorje, ki omogočajo delovanje dopamina, nevrotransmiterja.
Dopamin običajno prilagodi gibe mišic, spreminja pa tudi razpoloženje in bolečino. Številni antiemetiki dopaminskih antagonistov so dejansko antipsihotiki, ker je odvečno delovanje dopamina povezano s halucinacijami, psihozo in stanji, kot je shizofrenija. Ta zdravila zmanjšujejo slabost in bruhanje s svojim dopaminskim antagonističnim delovanjem v možganih in prebavilih.
Antiemetiki pa niso vedno učinkoviti za zdravljenje migrene in lahko povzročijo stiskajoče kratkoročne in dolgoročne neželene učinke, ki vključujejo nehotene mišične gibe.
Kompazin (proklorperazin)
Kompazin (proklorperazin) se pogosto uporablja za zdravljenje slabosti in ga lahko uporabljamo za zdravljenje akutnih napadov migrene z navzeo ali brez nje.
Kompazin ima antiemetične učinke s centralnim delovanjem (v možganih) in se lahko uporablja pri zdravljenju shizofrenije in kratkotrajnem zdravljenju splošne nepsihotične tesnobe. Je tudi antihistaminik (kot je Benadryl) in lahko pomaga zmanjšati vaskularne glavobole.
Kompazin je na voljo v obliki tablet, kapsul s podaljšanim sproščanjem, peroralne tekoče oblike, supozitorij in se lahko daje intravensko (IV skozi veno) ali intramuskularno (IM v mišico).
Potencialni neželeni učinki vključujejo zaspanost, omotico, zamegljen vid, kožno reakcijo, nizek krvni tlak in amenorejo (upočasnitev ali odsotnost menstruacije). Lahko se pojavijo tudi mišični gibi, opisani kot ekstrapiramidni učinki, vključno z mišičnimi krči, nemirom, parkinsonizmom ali tardivno diskinezijo. Redka, a potencialno smrtno nevarna reakcija, nevroleptični maligni sindrom (NMS), povzroča zvišano telesno temperaturo, mišično togost in zmedenost.
Nevroleptični maligni sindromTorazin (klorpromazin)
Torazin (klorpromazin) je antipsihotik, ki se uporablja za zdravljenje shizofrenije in bipolarne motnje. Včasih se uporablja za zdravljenje hude slabosti in bruhanja.
Tako kot proklorperazin se lahko daje tudi peroralno, IM ali IV za lajšanje migrene in slabosti.
Medtem ko se proklorperazin pogosteje uporablja za migrene, klorpromazin pa pogosteje pri psihozah, so si podobni glede mehanizma delovanja, učinkovitosti in neželenih učinkov.
Reglan (metoklopramid)
Reglan (metoklopramid) blokira dopaminske receptorje v sistemu GI. Pomaga izprazniti želodec s povečanjem gibljivosti GI (gibanja).
Zdravilo Reglan se pogosto uporablja za zdravljenje slabosti in bruhanja, povezanih z migreno, zlasti na urgenci ali v nujnih primerih, in je zelo učinkovit. Na voljo je v ustnih, IV in IM formulacijah.
Medtem ko ima Reglan ponavadi manj neželenih učinkov kot drugi antiemetiki, pogosti neželeni učinki vključujejo nemir, utrujenost, omotico, glavobole, zmedenost, težave s spanjem, depresijo in samomorilne misli. Tako kot drugi antagonisti dopamina se lahko pojavijo resni neželeni učinki, kot so ekstrapiramidni simptomi in NMS (zelo redki).
Beseda iz zelo dobrega
Antiemetiki so lahko zelo učinkovito zdravljenje akutnih napadov migrene. Niso preventivni in antiemetikov na recept običajno ni priporočljivo jemati redno kot zdravljenje migrene.
Če je slabost glavni del vaše migrene, je vredno poskusiti ugotoviti, ali imate migrene med fazo prodromalnega (predglavobolnega) obdobja, med samo migreno ali postdromalno (postmigrensko) fazo. To vam in vašemu zdravniku lahko pomaga pri oblikovanju načrta zdravljenja.